简介：摘要：三、四年级的学生虽然已经有了一定的文学积累，但是在语文写作方面，学生仍然是长作文写法学习的“新手”，在作文中刻画人物形象时容易出现用笔粗糙、人物形象不丰满等问题，对人物的动作描写也仅仅以几个动词、形容词粗略带过，对教师的细节描写指导提出了更高要求。为了改变这一现状，教师需要从日常作文教学做起，积极采取措施对中年级阶段学生进行方法和内容的指导，帮助学生掌握正确的动作描写技巧，提高学生的写作能力。

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简介：摘要：建筑物外墙的保温施工是房屋建筑最为重要的一部分，如何运用现代化保温施工技术，加强外墙的保温效果，对提高建筑水平有重要意义。基于此，本文先分析了房屋建筑外墙保温施工常见的问题，随后，将襄阳绿地中央广场 A03地块洋房项目作为研究对象，展开洋房外墙保温施工技术研究，具体如下。

简介：摘要目的探究重组人促血小板生成素（rhTPO）对健康人肝细胞株L02的影响。方法以健康人肝细胞株L02为研究对象，通过不同剂量rhTPO[对照组（0 U rhTPO）、低剂量组（150 U rhTPO）及高剂量组（750 U rhTPO）]处理L02细胞，观察各组L02细胞的存活率。采用Western-blotting检测各组细胞[A组（0 U rhTPO）、B组（15 U rhTPO）、C组（150 U rhTPO）及D组（1 500 U rhTPO）]的细胞外信号调节激酶（ERK）及其磷酸化产物（p-ERK）蛋白的表达水平，并采用荧光定量PCR检测ERK信使RNA（mRNA）表达水平。结果各组L02细胞存活率的比较，差异有统计学意义（F = 8.843，P = 0.016）。进一步两两比较发现，低剂量组及高剂量组的存活率均显著高于对照组[（107.9 ± 4.0）%、（112.0± 1.6）%、（100.0 ± 2.5）%]，且高剂量组细胞的存活率更高（P均< 0.05）。各组L02细胞间ERK蛋白及ERK mRNA表达水平的比较，差异均无统计学意义（F = 1.140，P = 0.392；F = 0.437，P = 0.733），而各组L02细胞间p-ERK蛋白表达水平的比较差异有统计学意义（F = 31.400，P < 0.001），且B组、C组及D组细胞的p-ERK蛋白表达水平均显著高于A组细胞（P均< 0.05），而B组、C组及D组细胞p-ERK蛋白表达水平两两比较，差异均无统计学意义（P均> 0.05）。结论rhTPO可通过激活ERK促进L02细胞数量增殖。

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简介：摘要： 目的 监测黔东南州暗娼人群，以掌握该群体的艾滋病流行特征、艾滋病感染、梅毒感染与丙型病毒性肝炎感染等情况，以此为防控措施的制定提供参考依据。方法 按照《全国艾滋病哨点监测实施方案》原则要求，在2019年4月-6月期间，选取在各类高危场所从事商业性性服务的女性为调查对象，由黔东南州下辖的凯里市开展问卷调查，同时进行艾滋病、梅毒和丙肝的血清学检测。结果 本次研究共调查了410名暗娼，其中，未发现艾滋病病毒抗体阳性，梅毒抗体阳性率0.73％，丙肝抗体阳性率0.24％。同时，问卷调查显示，410名暗娼对艾滋病知识总知晓率为90.5％，其中，与低档娱乐场所（91.9％）相比，高档娱乐场所暗娼的知晓率（94.6％）更高 (χ2=13.431，P=0.001)，文化程度大专及以上暗娼的知晓率为95.6%，高于小学及以下的69.6% (χ2=33.530，P=O．0O0)；且在安全套使用率，高档娱乐场所暗娼（82.4％）明显高于低档场所（64.5％） (χ2=12.963，P=O．O02)。结论 在黔东南州地区，与高档娱乐场所暗娼相比，低档场所暗娼对艾滋病认识程度以及安全套使用率较低。故艾滋病干预应将暗娼人群，尤其是低档娱乐场所暗娼作为重点人群。

简介：摘要中华医学会神经病学分会和脑血管病学组在2015年编写的中国颅内静脉血栓形成诊断和治疗指南的基础上，结合近年国内外相关进展，反复讨论，修订了中国颅内静脉血栓形成诊断和治疗指南2019。本版指南推荐意见的背景资料更新至2019年12月，并将主要推荐意见进行了增补和细化。增补和修订主要内容涉及病因与危险因素、临床表现、影像学诊断、治疗和预防各个方面，是我国颅内静脉系统血栓形成诊断和治疗新的指导意见。

简介：【摘要】目的 回顾性分析医院2017-2019年度鲍曼不动杆菌的耐药情况。方法 对2017-2019年度从医院住院患者标本中（排除了痰标本）分离到的137株鲍曼不动杆菌做药敏分析，数据分析采用WHONET5.6软件。结果 2017-2019年度分离到137株鲍曼不动杆菌，其中40.1%来自血标本，41.6%来自ICU，46.7%来自60岁及以上人群。2017年耐药率最高的药物是氨苄西林舒巴坦（73.2%），2018年耐药率最高的药物是环丙沙星和头孢吡肟（均为56.3%），2019年耐药率最高的药物是头孢他啶（63.2%）。结论 鲍曼不动杆菌的耐药性在2017-2019年度虽有所波动，但仍处在一个较高的水平，需要继续加强监测。

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简介：AbstractBackground:The coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak occurred during the flu season around the world. This study aimed to analyze the impact of influenza A virus (IAV) exposure on COVID-19.Methods:Seventy COVID-19 patients admitted to the hospital during January and February 2020 in Wuhan, China were included in this retrospective study. Serum tests including respiratory pathogen immunoglobulin M (IgM) and inflammation biomarkers were performed upon admission. Patients were divided into common, severe, and critical types according to disease severity. Symptoms, inflammation indices, disease severity, and fatality rate were compared between anti-IAV IgM-positive and anti-IAV IgM-negative groups. The effects of the empirical use of oseltamivir were also analyzed in both groups. For comparison between groups, t tests and the Mann-Whitney U test were used according to data distribution. The Chi-squared test was used to compare disease severity and fatality between groups.Results:Thirty-two (45.71%) of the 70 patients had positive anti-IAV IgM. Compared with the IAV-negative group, the positive group showed significantly higher proportions of female patients (59.38% vs. 34.21%, χ2 = 4.43, P = 0.035) and patients with fatigue (59.38% vs. 34.21%, χ2 = 4.43, P = 0.035). The levels of soluble interleukin 2 receptor (median 791.00 vs. 1075.50 IU/mL, Z = -2.70, P = 0.007) and tumor necrosis factor α (median 10.75 vs. 11.50 pg/mL, Z = -2.18, P = 0.029) were significantly lower in the IAV-positive group. Furthermore, this group tended to have a higher proportion of critical patients (31.25% vs. 15.79%, P = 0.066) and a higher fatality rate (21.88% vs. 7.89%, P = 0.169). Notably, in the IAV-positive group, patients who received oseltamivir had a significantly lower fatality rate (0 vs. 36.84%, P = 0.025) compared with those not receiving oseltamivir.Conclusions:The study suggests that during the flu season, close attention should be paid to the probability of IAV exposure in COVID-19 patients. Prospective studies with larger sample sizes are needed to clarify whether IAV increases the fatality rate of COVID-19 and to elucidate any benefits of empirical usage of oseltamivir.

简介：摘要虽然结直肠疾病的手术治疗进展较慢，但借助于近年来微创外科技术、围手术期综合治疗策略和临床研究的进步，中国结直肠外科亦得以快速发展。经肛全直肠系膜切除、盆腔侧方淋巴结清扫、直肠癌新辅助治疗临床完全缓解的"等待与观察"策略、机器人结直肠外科手术等仍然是近年来结直肠外科的热点议题。笔者结合全国性结直肠癌手术病例登记数据库建设以及临床研究等展开论述，以期为同道们梳理结直肠外科的发展脉络，共谋中国结直肠外科的发展。

简介：【摘要】目的 对2017-2019年医院临床分离的铜绿假单胞菌进行耐药分析，为临床合理用药提供参考。 方法 对2017-2019年医院住院患者留取的标本中分离到的铜绿假单胞菌做药敏分析，使用WHONET5.6进行数据分析。 结果 2017-2019年度分离到1575株铜绿假单胞菌，其中79.5%来自痰标本。耐药率最高的五种药物分别为哌拉西林（32.4%）、替卡西林/克拉维酸（27.3%）、亚胺培南（26.8%）、氨曲南（26.6%）和头孢他啶（25.3%）。敏感性最高的五种药物分别为多粘菌素B（94.3%）、阿米卡星（88.6%）、妥布霉素（83.1%）、庆大霉素（82.9%）和左氧氟沙星（81.7%）。结论 铜绿假单胞菌是医院感染的常见致病菌，通过管控，其对各种抗菌药物的耐药率相较往年有下降趋势，我院应积极加强管理，加强监测。

简介：摘要由2019-新型冠状病毒(2019-novel coronavirus, 2019-nCoV)引起的2019冠状病毒病(corona virus disease 2019, COVID-19)正在中国大规模流行。COVID-19主要累及呼吸系统，可引起严重低氧血症、高热等症状，目前尚无特效治疗药物，患者自身免疫力与疾病预后密切相关。烟雾病患者的脑组织长期处于缺血缺氧状态，低氧血症和高热都会加重烟雾病患者脑缺血缺氧，而且烟雾病患者也可能存在自身免疫异常。因为烟雾病患者也有罹患COVID-19的可能，而且COVID-19会引起许多可能导致烟雾病患者症状加重的情况，从而给烟雾病的临床诊治提出了新的问题和挑战。本文对烟雾病患者在当前疫情下的诊治流程及防控措施进行了思考整理，并对烟雾病患者罹患COVID-19后在治疗中需要重点注意的问题进行了梳理，希望能对COVID-19疫情下烟雾病的诊疗工作提供参考。

简介：摘要 目的 分析我院 2015—2019年 住院死亡病人的构成，了解其特点和变化规律。方法 采 用国际疾病分类 ICD-10对主要诊断进行统计 ，运用 Excel和 SPSS20.0软件对数据进行整理和分析 。结果 2015-2019年间 ，男性与女性死亡 患者的性别比为 1.56： 1， 61-90岁的死亡患者构成比高达 74.4%， 91岁以上年龄段病死率最高为 7.84%，冬季（ 12-2月）死亡构成比为 27.67%， 疾病谱 中居前三位的依次 是恶性肿瘤、 循环系统和呼吸系统。 结论 密切关注老年和男性患者的健康问题 ,冬季加强心脑血管和呼吸系统疾病的预防和干预，重视和提升恶性肿瘤、循环系统和呼吸系统疾病防治水平，降低患者病死率 。

简介：摘要随着社会老龄化，阿尔茨海默病(AD)发病率逐渐增高。康复作为一种非药物治疗方法，旨在改善认知和运动功能障碍，减轻痴呆患者的行为和心理症状，提高患者的生活质量。为此，我们组织相关专家编写本共识，以积极推进AD的规范化康复治疗。

简介：摘要国际荒野医学协会于2019年7月更新并发布了《荒野医学协会冻伤预防和治疗实践指南》，该指南针对冻伤的预防和治疗提供循证推荐意见，主要包括冻伤的病理生理、分类、预防及治疗等内容。本文重点对该指南进行解读，旨在让临床医务人员了解冻伤治疗的新进展，为临床实践提供借鉴。