简介：摘要胰腺是细长的实质性腺体，约在第1、2腰椎椎体的高度，横居后腹壁的前面，前面大部分被腹膜遮盖，胰腺长17～19.5cm(尸解测量)，宽1.5～5cm,厚0.5～2.0cm。内窥镜逆行胰胆管造影时，胰管的正常X线表现胰管直径以头部最大，范围为2～5mm,平均2.9mm，体部胰管直径为1.5～3mm，平均2mm；尾部胰管直径为1～2min，平均1.2mm。胰管长20cm左右。

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简介：尊敬的各位同道：胰腺外科作为普通外科的重点问题之一，倍受广大普外科同道的关注，北京协和医院胰腺外科多年来一直致力于胰腺癌，胰腺炎及胰腺内分泌肿瘤等疾病的临床和科研工作，积累了大量的经验。我们拟于2009年5月8—10日在北京协和医院举办“协和胰腺疾病论坛”，届时有多位专家与会，敬请各位同道光临共同研讨胰腺疾病病的热点与难点问题。

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简介：目的探讨胰岛β细胞在实验性急性胰腺炎（AP）后胰腺再生过程中的作用。方法SD大鼠87只，按数字表法随机分为对照组（15只）、糖尿病组（24只）、AP组（24只）和糖尿病＋AP组（24只）。采用腹腔注射链脲佐菌素（STZ，60mg／kg体重）或左旋精氨酸（L．Arg，2．5g／kg体重，2次）方法分别建立糖尿病和AP模型。术后1、3、5、7d分批处死大鼠。检测血淀粉酶和血糖水平；计算胰腺湿重比；胰腺组织常规病理学检查，计算胰腺坏死面积百分比和组织转化区域百分比；免疫荧光检测胰岛β细胞的再生基因（Reg4）和胰岛素的表达。结果注射STZ后，大鼠血糖明显升高，注射L—Arg后大鼠胰腺组织水肿、坏死、炎细胞浸润，血淀粉酶明显升高，表明制模成功。制模后第3天糖尿病＋AP组的胰腺坏死面积为（71．6±6．0）％，显著大于AP组的（42．3±4．0）％；第7天的组织转化面积为（45．6±5．4）％，显著小于AP组的（78．5±6．4）％。糖尿病＋AP组胰岛B细胞的Reg4和胰岛素表达均较AP组明显减少。结论STZ破坏了胰岛β细胞，加重精氨酸诱导的AP的损伤，并抑制胰腺的再生过程。

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简介：摘要慢性胰腺炎常见的病理改变为胰腺纤维化，对于抗胰腺纤维化的治疗目前并不尽如人意。中药提取物在抗胰腺纤维化方面已有相关的报道，在基础研究和临床应用中逐渐受到认可。本文就中药提取物在抗胰腺纤维化方面的研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨SAP患者胰腺假性囊肿(PPC)形成的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月间重庆医科大学附属第一医院收治的142例SAP患者的临床资料，按是否并发PPC分为合并PPC组(48例)和未合并PPC组(94例)，记录患者性别，年龄，体重指数，病因，既往糖尿病或胰腺炎病史，发病3～10 d内改良的CT严重指数(MCTSI)评分，入院48 h内的APACHEⅡ评分，禁食时间，氧合指数，红细胞比容，白细胞计数，中性粒细胞百分比，血清降钙素原(PCT)、白蛋白、尿素氮、血钙、乳酸脱氢酶、肌酐水平，是否合并腹腔积液，入院24 h内是否行血液滤过治疗等。采用单因素分析及多因素logistic逐步回归法分析SAP患者PPC形成的独立危险因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC)，计算曲线下面积(AUC)，评估各指标预测SAP患者PPC形成的效能。结果单因素分析显示，PPC形成与MCTSI、APACHEⅡ评分，禁食时间，PCT、白蛋白、尿素氮、乳酸脱氢酶、肌酐、血钙水平，合并腹腔积液均显著相关(P值均<0.05)。多因素回归分析显示，MCTSI评分(OR＝1.810，95%CI 1.273～2.571，P＝0.001)、禁食时间(OR＝1.083，95%CI1.002～1.171，P＝0.044)为SAP患者PPC形成的危险因素；血清白蛋白水平(OR＝0.875，95%CI0.781～0.979，P＝0.02)、血钙水平(OR＝0.02，95%CI0.002～0.178，P<0.001)为SAP患者PPC形成的保护因素。MCTSI评分、禁食时间、血清白蛋白及血钙水平预测SAP患者PPC形成的AUC分别为0.783(95%CI 0.706～0.860)、0.650(95%CI 0.553～0.746)、0.809(95%CI 0.738～0.881)、0.855(95%CI 0.795～0.915)，预测的最佳截断值分别为7分、17.5 d、33.5 g/L、1.79 mmol/L。结论MCTSI评分>7分、禁食时间>17.5 d、低血钙及低白蛋白水平是SAP并发PPC的独立危险因素，需对患者密切随访并及时干预治疗。

简介：摘要目的探讨移植胰腺术后急性胰腺炎的整合医学诊治。方法2004年-2009年，5例糖尿病肾衰的患者行胰、肾联合移植术。结果术后血淀粉酶均升高，均发生了急性胰腺炎，1例死亡。结论移植胰腺术后急性胰腺炎发生率很高，要早期应用整合医学预付治疗。

简介：摘要目的系统评价我国重症急性胰腺炎（SAP）患者继发胰腺感染的危险因素，为制定感染预防控制策略提供依据。方法2019年9月，计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（WanFang Data）和维普中文科技期刊全文数据库（VIP），收集关于我国SAP患者继发胰腺感染危险因素的病例对照研究，检索时限均为建库至2019年9月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料及评价纳入研究的风险偏倚后，采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入28项病例对照研究，合计4 584例患者。Meta分析结果显示：病因［OR=1.18，95%CI（1.01~1.39）］、糖尿病［OR=1.78，95%CI（1.21~2.61）］、低氧血症［OR=3.01，95%CI（2.28~3.98）］、机械通气［OR=2.25，95%CI（1.86~2.71）］、抗菌药物使用［OR=0.38，95%CI（0.27~0.53）］、手术治疗［OR=2.49，95%CI（1.77~3.50）］、血红蛋白［OR=-4.59，95%CI（-8.47~0.72）］、血钙［OR=-0.27，95%CI（-0.42~0.13）］、丙氨酸氨基转移酶（ALT）［OR=8.12，95%CI（3.33~12.92）］、Ranson评分［OR=1.13，95%CI（0.55~1.72）］、急性生理与慢性健康Ⅱ评分（APACHE Ⅱ评分）［OR=3.19，95%CI（2.38~4.00）］、器官功能衰竭个数［OR=1.47，95%CI（1.19~1.75）］、禁食时间［OR=4.69，95%CI（3.78~5.60）］、胃肠功能障碍时间［OR=1.90，95%CI（1.04~2.76）］、肠外营养时间［OR=6.15，95%CI（4.00~8.29）］ 是SAP继发胰腺感染的危险因素（均P<0.05）。结论SAP患者继发胰腺感染与多种因素相关，需要采取针对性的预防措施控制感染。

简介：摘要目的观察远端胰腺切除术后不同胰腺残端关闭技术的临床应用效果。方法将我院外科2016年3月至8月期间收治的实施胰腺远端切除术的患者纳入本次研究，并将120例患者随机分为A组、B组、C组，A组患者术后应用手工缝合法关闭胰腺残端，B组患者术后应用闭合器法关闭胰腺残端，C组患者术后应用超声解剖器法关闭胰腺残端。结果C组患者的手术时间较A组、B组患者短（P<0.05）；术中出血量较A组、B组患者少（P<0.05）；A组、B组患者手术时间、术中出血量比较无明显差异（P>0.05）；三组患者的术后输血率、引流液淀粉酶值、术后住院时间、住院费用、术后30d内在住院率及病死率比较均无明显差异（P>0.05）；C组患者的术后并发症发生率为5.0%，低于A组、B组患者的20.0%、15.0%（P<0.05），A组、B组患者的术后并发症发生率比较无明显差异（P>0.05）。结论远端胰腺切除术后应用超声解剖器法关闭胰腺残端，能够缩短患者手术时间，减少术中出血量，并发症少，安全性高。

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