分析品管圈在提高老年住院患者痰培养标本合格率中的运用成效

分析品管圈在提高老年住院患者痰培养标本合格率中的运用成效

郑爱玉 张纯纯 苏佳

泰兴市人民医院 江苏 泰兴 225400

摘要：目的：分析并讨论品管圈在提高老年住院患者痰培养标本合格率中的运用成效。方法：在笔者所在医院选调优秀护士，组成品管圈活动小组，将“提高老年住院患者痰培养标本合格率”作为本次品管圈活动的主题，然后收集活动前后老年住院患者的痰培养标本，并对其合格率予以评估。结果：品管圈活动开始后，充分优化了老年住院患者痰培养标本的留取流程，并将痰培养标本的合格率提升至64.58，已达成了此次的活动目标。结论：促使老年住院患者参与品管圈活动，有助于优化痰培养标本的留取质量及流程，提高合格率，进而为老年住院患者接受更加及时、科学的针对性治疗提供相关的参考依据和临床资料。

关键词：品管圈；老年住院患者；痰培养；标本留取；合格率；运用效果

前言

作为临床常见的一种质量管理方式，品管圈活动的开展是由护士自发、主动组合成品管圈活动小组，按照本院特定的流程和顺序解决临床检查、诊断、治疗和护理等方面存在的问题^[1]。按照笔者所在医院微生物实验室提供的数据资料可知：该实验室在2018年6月至2019年12月期间的痰培养标本合格率维持在33%左右。为了能够为老年住院患者提供理想的治疗方案，提高本院的痰培养标本合格率，本院老年科于2019年3月开展了品管圈活动，并将“提高老年住院患者痰培养标本合格率”作为本次品管圈活动的主题。现将运用成效报道如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2018年6月至2019年3月期间（活动前）笔者所在医院老年科留取的100例老年住院患者的痰培养标本作为对照组，其中包含了67例男性患者，33例女性患者，平均年龄为（67.83±4.27）岁；选取2019年3月至2019年12月期间（活动后）笔者所在医院老年科留取的100例老年住院患者的痰培养标本作为研究组，其中包含了70例男性患者，30例女性患者，平均年龄为（67.79±4.31）岁，旨在探究活动前后的运用成效。

1. 2. 方法

      1. 组成品管圈活动小组：从老年科中挑选15名护士建立品管圈活动小组，并由笔者本人担任本小组的组长，主要负责活动组织和策划。

      2. 确定活动主题

1. 拟定品管圈活动计划：依照微生物实验室提供的相关数据可知，本次活动面临的主要问题是“老年住院患者的痰培养标本合格率过低”，为了持续、有效、全面的解决这一问题，本次品管圈活动主题确立为“提高老年住院患者痰培养标本合格率”，并根据医院实际，拟定合理的品管圈活动计划。

2. 现况把握：制定痰培养标本的数据收集表格时，护士需要遵照微生物实验室内现有的标本留取工作流程及操作规范。为保证研究结果的客观性，参与本次研究的痰培养标本均经过自然咳痰法留取。

1. 1. 1. 目标设定：据刘颖、黎敏等学者^[2]的研究论著指出，重庆某三甲医院的痰培养标本合格率已经超过了50%。因此，与小组成员和微生物实验室相关人员研究讨论后，将本次活动的痰培养标本合格率初步定为56%。

      2. 原因验证和解析：通过鱼骨图、头脑风暴等方法，组内成员需积极探索痰培养标本不合格的具体原因和影响因素，然后开展临床验证。经研究发现，造成痰培养标本不合格的原因主要有：①老年住院患者尚未掌握正确的咳痰办法；②发放痰培养容器时，护士没有向患者开展标本留取宣教。

      3. 解决措施和方法：

1. 咳痰方法指导：护士应预先向患者发放宣教资料，通过详细说明、亲身示范和配图讲解，促使患者掌握有效的咳嗽步骤。

2. 标本留取宣教：对于可自发咳出痰液的患者，护士应协助拍背，指导其进行有效咳痰的同时，将收集到的痰液样本及时送检；对于暂时无法咳痰的患者，护士在发放留痰容器时，应该详细告知留痰方法，并要求患者或家属复述^[3]。二次取痰时，责任护士应进行从旁协助和监护。

1. 3. 统计学方法

将此次课题研究获得的相关数据输入统计软件 SPSS 23.0 进行分析处理。当P＜0.05时，说明两组之间具有显著的统计学意义。

2 结果

对照组的送检率为81.00%，明显低于研究组的96.00%，组间具有显著差异，P＜0.05；对照组的合格率为43.21%，明显低于研究组的64.58%，组间具有显著差异，P＜0.05。详情如表1。

表1 对比两组的痰培养标本送检情况（n，%）

3 讨论

为保证痰培养标本的质量及准确性，需在留取、送检等过程中开展合理的护理干预。本次活动的开展不仅有明确的主题和目标，而且还充分优化了痰培养标本的留取流程，因此取得了显著的运用效果，将痰培养标本的合格率提升至64.58，圆满达成了活动目标。

综上所述，促使老年住院患者参与品管圈活动，有助于优化痰培养标本的留取质量及流程，提高合格率，进而为老年住院患者接受更加及时、科学的针对性治疗提供相关的参考依据和临床资料。

参考文献：

[1]林灵芝,王金荣,高攀, 等.某三甲医院5年61 286份住院标本病原学检测分析[J].中华危重病急救医学,2019,31(5):629-632.

[2]刘颖,黎敏,郭廷梅, 等.2016-2018年重庆某三甲医院耐碳青霉烯类肠杆菌科 细菌分离和耐药性变迁[J].国际检验医学杂志,2019,40(23):2854-2857,2863.

[3]邹兰科,邓忠天,陈丽娜.肺泡灌洗液和痰病原菌培养对下呼吸道感染的诊断价值分析[J].解放军预防医学杂志,2019,37(5):19-20.