循证护理联合案例教学法在康复科临床护理带教中的效果研究

循证护理联合案例教学法在康复科临床护理带教中的效果研究

王新新  黄燕红(通讯作者)

上海市浦东医院   上海 201300

【摘要】目的：探究在康复科临床护理带教中实施循证护理联合案例教学法实施后的临床效果。方法：选择2021年12月-2023年12月 30名康复科护理实习生分析，随机分组，对照组15例实施常规教学，15例实验组经循证护理联合案例教学法教学，对比带教满意度、教学成绩、教学质量的指标。结果：学生兴趣提升情况、知识巩固效果、文献查找学习、临床思维提升、医患沟通能力改善效果对照组少于实验组，考试成绩实验组优于对照组，教学满意度实验组优于对照组，P＜0.05。结论：在康复科临床护理带教中实施循证护理联合案例教学法充分提升护理实习生的带教满意度，提升实习护理人员的学习积极性以及主动性，改善护理实习生的思考能力以及团结协作能力，保证教学质量。

【关键词】循证护理；案例教学法；康复科；临床护理带教；教学效果

康复科是我国临床上比较特殊的学科之一，康复科收治的患者具有特殊性，对护理要求较高，这就需要护理实习生上任期间具备高水平的护理实践能力以及知识储备能力[1]。通常，临床在护理带教期间多实施常规护理教学模式，教学中心为带教教师，采取理论讲解教学居多，并未关注到学生之间的差异，导致护理教学效果不理想。现阶段，在社会经济的变化下，临床护理带教的方案逐渐增多，使得护理实习生的学习积极性以及主动性上升，保证教学质量，提升教学效果[2]。循证护理联合案例教学法在临床护理带教中比较新颖，相比较常规护理带教教学，此种教学模式以学生为中心，通过案例分析强化学生的学习积极性，提升护理学实习生的主动学习能力[3]。另有报告提出[4]，通过循证护理联合案例教学法可建立护理计划，结合患者的护理需求、科研结论、临床经验等内容，获取临床护理方案。特别是在临床护理带教期间将护理实习生作为教学主体，采取问题引导的方式教学，对于护理实习生的综合能力、自主学习能力具有促进作用。本文选择30名康复科护理实习生研究，记录不同临床护理教学效果如下。

1、资料与方法

1.1临床数据

选择2021年12月-2023年12月 30名康复科护理实习生，随机分组，15例对照组有男性4例，11例女性，年龄在21-26岁，平均（23.61±1.02）岁；实验组年龄在20-27岁，平均（23.58±11.08）岁，15例实验组患者男性有5例，10例女性，年龄以及性别资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

    （1）对照组-常规教学：护理实习生采取传统教学,根据科室和医院专科特点进行课堂教学,教师讲课,学生听讲,以康复科常见病例为例,对护理实习生讲述疾病的发生、预防、发展、治疗和护理等相关内容。在进行病历书写课程时,重点讲解护理的概念及过程,指导护理实习生找到护理问题并查询理论依据,并指导护理实习生制定护理计划和进行护理干预,在合适的时间采取护理评价并深入了解护理问题。并指导护理实习生制定合理的护理计划进行护理干预,在合适时机采取护理评价,进一步研究护理。

    （2）实验组-循证护理联合案例教学法：①待实习期护理人员进入病房后，带教教师应当以典型案例为基础进行授课，按照案例提前做好问题备课，并以教学目标为基础实施案例导入的方式教学；待问题提出后指导护理实习生对案例进行阅读，采集相应的资料，指导护理实习生进行探讨，提升护理实习生的积极性，保证护理实习生的思维思考模式；于讨论结束后需由教师进行点评总结，对探讨期间存在的问题汇总，包括需要使用的知识点进行统计，并对重点内容进行分析，学习如何正确分析问题。在教学完成后要求实习生在课后进行总结报告撰写。②带教教师需指导护理实习生按照循证护理内容提出问题，并要求护理实习生按照康复科患者的护理需求、护理特点、病情特征建立护理计划，要求护理实习生学习如何进行认知教育，使患者了解到病情基础知识、疾病治疗知识等，并利用循证支持系统对患者实施护理服务。同时，护理实习生需注重对患者的并发症预防、病情观察等工作，及时指导患者用药，对护理存在的问题进行记录，告知护理实习生了解问题解决方式，使得护理实习生的思维思考能力以及学习能力上升。带教教师需对每一个问题的循环解析进行总结，提出准确的答案，并为实习生提出意见，告知其需完全掌握的知识点。

1.3观察指标

（1）教学质量：教学质量评估分析入组学生兴趣提升情况、知识巩固效果、文献查找学习、临床思维提升、医患沟通能力改善，均按照是或否进行评价，总结回答是的比例。

（2）客观成绩：每项分值100分，分数越高表示成绩越理想。

（3）教学满意度：包括非常满意、比较满意以及不满意的例数。

1.4统计学意义

分析数据以软件SPSS 23.0统计，用率（%）描述计数资料，组间比较行2检验；用（±s）描述计量资料，组间比较行独立样本t检验或配对t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2、结果

2.1教学质量

学生兴趣提升情况、知识巩固效果、文献查找学习、临床思维提升、医患沟通能力改善效果对照组少于实验组，P＜0.05。

表1 两组实习生的学生兴趣提升情况、知识巩固效果、文献查找学习、临床思维提升、医患沟通能力改善情况（%）

2.2成绩

    病例分析、临床实践如病历书写、体格检查、基础理论知识分值比较具有较为明显的差异性，P＜0.05。

表2  两组实习生的病例分析、临床实践如病历书写、体格检查、基础理论知识对比分析（±s）

2.3教学满意度

    教学满意度对比实验组多于对照组，P＜0.05。

表3 两组实习生的教学满意度（%）

3、讨论

康复科是我国临床医疗领域比较重要的科室，这一科室的患者对护理需求较大，在进行康复治疗期间需给予相应的护理干预措施，以保证患者的康复质量以及康复效率[5]。同时，在现阶段社会经济的变化下，人们对于疾病控制期间的护理质量更加重视，一旦出现护理不当会导致护理纠纷等风险事件频发，严重影响患者的生存质量以及良好的护患关系。传统教学模式过于笼统，讲述的内容单一，没有细化内容，教学质量一般[6]。临床研究提出，采取传统护理带教后以教师为教学中心，教育主体侧重点存在一定差异，教师采取阐述式教学干预，不仅影响护理实习生的个体化发展，也影响整体教学质量，降低护理实习生的教学成绩。另有报告表示，在传统护理教学实施期间缺少对教学信息的反馈和监测，难以了解教师带教期间存在的问题，无法对护理实习生进行思维能力以及创造能力的培养，对于护理流程的改进以及质量控制效果不理想。循证护理以及案例教学法是临床上比较新颖的护理带教方案之一，通过案例教学法使得学生重视自主学习情况，强化护理实习生理论与实践相结合，以实习生为带教中心，重视实习生的自主发展，特别是在教学活动开展期间，护理实习生积极参与到案例分析以及问题解决中，保证护理带教临床实施的有效性以及科学性。在上文研究数据统计中可知，学生兴趣提升情况、知识巩固效果、文献查找学习、临床思维提升、医患沟通能力改善效果对照组少于实验组，考试成绩实验组优于对照组，教学满意度实验组优于对照组，P＜0.05。由此可见，采取循证护理联合案例教学法实习生的学习积极性以及学习主动性上升，不仅可以改善学生的沟通能力以及思考能力，也提升整体教学质量。另有报告指出，案例教学法在临床上更加新颖，特别在医学领域教学中应用注重学生的学习兴趣，以问题为引导，以学生为教学主体，了解实习生学习期间的不足，及时为实习生提供有效指导教学。通过案例教学法教学后康复科实习生的学习成绩得到显著提升，教学质量改善较显著，进一步保证教学满意度。

康复科护理人员需要具备高水平的综合能力，才能应对康复科患者特有的病情和心理特点。近年来我国政府和医疗机构充分重视康复科人才培养，旨在提高我国康复科护理人员的专业素养和临床实践能力。但与此同时，人才培养和教学方法的创新也成为亟待解决的问题[7]。因此，我们将探讨循证护理联合案例教学法在康复科护理人员临床带教中的应用，以期为我国康复科人才培养贡献力量。案例教学法是目前比较新颖的模式，在教学期间更注重学生为主体，按照问题为教学引导，是医学教育中比较重要的内容[8]。相比较传统护理教学模式，采取循证护理联合案例教学法教学后充分提升临床带教教学质量，保证护理实习生的学习积极性，提升护理实习生的思维能力以及思考能力[9]。另有报告提出，研究组护理实习生通过案例教学法联合循证护理可有效提升临床护理带教满意度，保证教学质量以及教学效果，积极提升护理实习生的思维思考能力，保证护理实习生的学习积极性以及主动性[10]。

综上所述，循证护理联合案例教学法在康复科教学中具有显著的优势。它有助于激发学生的学习兴趣，提高他们的自主学习能力和解决问题的能力。因此，我们建议在今后的教学实践中，推广应用的循证护理联合案例教学法，以期提高我国康复科临床见习教学的质量。

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