以问题导向为基础的骨科临床实践教学模式探索

以问题导向为基础的骨科临床实践教学模式探索

努尔艾力江·玉山   吾湖孜·吾拉木   张晓岗通讯作者

新疆医科大学第一附属医院，新疆乌鲁木齐市，830054

摘要:临床实践教学是医学教育的重要环节,对培养学生的临床思维能力和实践技能至关重要。然而,传统的临床实践教学模式存在理论与实践脱节、单向传输知识、缺乏主动学习环节等问题。本文在阐述临床实践教学重要性和现状的基础上,论述了问题导向学习(PBL)理论及其在骨科临床实践教学中的应用价值。随后,提出了基于PBL理念的骨科临床实践教学模式构建方案,包括明确教学目标、设计符合PBL理念的教学环节、建立科学的教学评价体系等。最后探讨了该模式实施过程中的师资队伍建设、实践教学基地建设和信息化教学支持等配套措施。

关键词: 骨科临床实践教学；问题导向学习；PBL；临床思维能力

引言: 随着医学模式的转变和临床实践能力要求的提高,医学生的临床实践教学日益受到重视。骨科作为临床医学的重要分支,其临床实践教学对培养学生的骨科临床思维能力和实践操作技能具有重要意义。

一、临床实践教学的重要性及现状分析

(一)临床实践教学的重要意义

临床实践教学是医学生培养过程中最为关键的实践性教学环节,对培养复合型医学人才具有十分重要的意义。首先,临床实践教学能够将书本知识与临床实践有机结合,使学生在实际临床环境中运用和巩固所学理论知识,提升临床思维能力。其次,通过临床实践,学生可亲身体会诊疗全过程,熟练掌握各种诊疗技能,为将来独立工作打下坚实基础[1]。再者,临床实践还能锻炼学生的人文素质和职业素养,培养同理心、责任心和人文关怀精神。

(二)传统临床实践教学模式存在的问题

当前临床实践教学中普遍存在着诸多问题和不足，理论与实践教学相对割裂,课堂教学与临床实践环节相分离,缺乏有机融合，临床实践教学内容和方式较为单一,学生处于被动接受状态,缺少主动学习和探索的环节，实践内容和患者病例缺乏针对性和系统性,难以全面锻炼学生各方面能力，教学质量的评价体系有待健全,评价方式单一,缺乏对实践过程及其效果的全面评价，教学资源有限,临床师资力量不足,实践教学基地缺乏规范建设。

二、问题导向学习(PBL)理论及其在骨科临床实践教学中的应用

(一)问题导向学习的理论基础

问题导向学习(PBL)源于20世纪60年代的教学理论创新,其核心理念是以问题为导向组织教学活动,培养学生主动学习、分析解决问题的能力。PBL强调知识不是被动接受,而是在解决问题的过程中主动建构获得[2]。具体而言,PBL教学遵循"问题情景-自主学习-小组讨论-系统整合"的模式,注重培养学生独立思考、沟通协作、终身学习等综合能力。PBL模式将学习者置于主体地位,教师则担任引导者和合作者的角色。PBL理论与医学生培养目标高度契合,具有重要的应用价值。

(二)PBL在骨科临床实践教学中的应用价值

将PBL理念融入骨科临床实践教学,能够极大提高教学效果。首先,以临床实际病例或情景为导向,有助于理论与实践教学的紧密融合。其次,小组讨论、案例分析等互动环节,能够增强学生的主动学习意识,培养其临床思维和解决问题的能力[3]。再者,PBL强调跨学科综合知识应用,有利于学生建立系统的临床思维模式。同时,小组合作的教学方式也有利于培养学生的沟通协作精神和人文素养。此外,PBL评价体系对学习过程的重视,也有助于促进学生的全面发展。

三、基于PBL的骨科临床实践教学模式构建

(一)教学目标与课程设置

基于PBL理念的骨科临床实践教学目标是培养学生的临床思维能力、实践操作技能以及综合素质。为此,需要对课程设置进行系统设计，开设以临床实践为导向的综合性理论课程,如"骨科临床思维训练"等,培养临床思维能力，增设模拟实验教学环节,如"骨科虚拟仿真实训"等,锻炼手术操作技能，安排分阶段的临床实践课程,如"骨科临床见习""骨科临床实习"等,将学生逐步引入真实临床实践，开设人文素质相关课程,如"医患沟通"等,提升综合职业素养。

(二)教学环节设计

教学环节设计要围绕PBL"问题情景-自主学习-小组讨论-系统整合"的模式进行。首先是创设临床病例或情景,激发学习动机;其次是自主学习阶段,学生依据问题整理所需知识点;再者是小组讨论,相互交流、激荡思维火花;最后是系统整合,教师点拨、解答疑惑。具体包括:课堂讨论、病历分析、病例汇报、模拟手术演练、临床见习、师生查房等多种形式。同时要注重多媒体等现代教学手段的运用,提高教学效率。

(三)教学评价体系

评价体系的建立对于PBL教学模式的实施至关重要，建立多元化的评价方式,包括过程性评价和终结性评价相结合,理论考核和实践考核并重，设置科学的评价维度,如临床思维能力、实践操作水平、人文素养等,对学生能力进行全方位评估，健全学生自评、互评、师评的评价主体,注重评价主体的多元化，合理设置各环节所占权重,确保评价体系的科学性，将评价结果反馈至教学过程,不断优化教学方法。

四、基于PBL的骨科临床实践教学模式实施

(一)师资团队建设

师资队伍建设是实施PBL教学模式的基础，要加强双师型队伍建设,聘请高水平的骨科医师参与教学,提高实践教学水平，组建教学团队,集思广益探讨PBL教学设计，加强教师教学能力培训,熟悉PBL理念,掌握相关教学方法，完善师资激励机制,调动教师积极性，加强骨科医师的教学理念培养,使其重视并主动参与人才培养。

(二)实践教学基地建设

实践教学基地是PBL模式有效实施的重要保障，加强校内实验中心、模拟手术室等软硬件建设,为实践教学提供支撑，深化校企合作,共建骨科实践教学基地，完善基地管理制度和教学质量标准,确保实践教学规范化，建设临床技能训练中心,为学生提供标准化病人等教学资源，推进信息化基地建设,利用虚拟仿真等技术拓展实践教学空间。

(三)信息化教学支持

信息化教学是PBL模式得以高效实施的重要助力，构建数字化教学资源库,为自主学习和讨论环节提供支持，开发临床情景模拟系统,为创设案例情境提供技术支撑，建立在线教学互动平台,支持远程师生交流讨论，开发移动教学APP,实现教学资源随时随地推送，利用大数据分析学习行为,为个性化教学提供依据，推广智能辅助教学系统,提高PBL教学质量。

结语

本研究探索了以问题导向学习（PBL）为基础的骨科临床实践教学模式，并提出了相应的构建和实施策略。通过对临床实践教学的重要性进行分析，以及PBL在骨科教学中的应用价值的阐述，我们认识到了传统教学模式存在的不足，并呼吁采用更加灵活、学生参与度更高的教学模式。基于PBL的骨科临床实践教学模式不仅能够提高学生的问题解决能力和临床思维，还能够促进他们的团队合作和自主学习能力的培养。

参考文献

[1] 刘旭东.以问题为导向的教学方法在骨科临床教学中的应用[J].医学信息：中旬刊, 2011, 24(8):2.DOI:CNKI:SUN:YXSS.0.2011-08-702.

[2] 孙晨,郭骏.实践能力导向的多元化教学模式在骨外科住院医师规范化培训中的应用探索[J].中文科技期刊数据库(全文版)教育科学, 2021(6):2.

[3] 张明洪.基于问题导向的教学模式在骨科临床教学中的效果研究[J].保健文汇, 2021, 022(010):94-95.