简介：摘要：推动国土空间发展格局的优化是合理化城乡用地的重要体现。从空间的角度开拓城乡发展方向和新的发展思路，也是实现社会经济高质量发展目标的关键路径。在国土空间规划背景下，必须积极更新农村土地规划理念，明确相关工作目标，坚持可持续发展原则，完善农村土地规划体系，从而推动农村土地规划工作的高质量开展。本文首先阐述了城乡规划建设中土地管理的重要性，分析了当前城乡规划建设中土地管理存在的问题与不足，最后就土地智能规划管理的科学性，提出了一些探讨性措施建议。

简介：摘要：结合某城市天然气管线施工实践，从天然气管线焊接施工前准备、天然气管线焊接施工技术要求、天然气管线焊接施工技术等方面，对天然气管线焊接施工与技术进行了论述，以为工程施工提供技术参考。

简介：摘要：建造业作为促进中国可持续经济发展的关键组成部分，对于建设单位尽快实现可持续发展目标，在当前市场严峻的环境下做好项目建设工作至关重要。清水混凝土作为施工现场必不可少的材料，由于其诸多优点，得到了业界的广泛推广。基于此，本文章对建筑工程施工中清水混凝土全过程应用要点进行探讨，以供相关从业人员参考。

简介：摘要第5版WHO泌尿及男生殖器官肿瘤分类已于2022年5月正式出版，内容涵盖多器官、多类型肿瘤的组织病理及分子病理的重要进展，其中肾脏部分不仅更新了对已知肿瘤的认识，也新增了多种独特的肿瘤类型，本文就第5版WHO中肾脏肿瘤分类的主要变化予以解读。

简介：摘要目的探讨黑色素瘤优先表达抗原（PRAME）免疫组织化学染色在良恶性皮肤黑色素细胞肿瘤鉴别中的应用价值。方法收集北京大学第三医院病理科2018年10月至2020年12月间常规及会诊确诊的黑色素瘤病例59例（皮肤原发性黑色素瘤50例，转移性黑色素瘤9例），黑色素细胞痣48例（普通型痣40例，非典型性痣8例），进行PRAME免疫组织化学染色，比较黑色素瘤和黑色素细胞痣中PRAME免疫组织化学表达的差异。结果皮肤原发性黑色素瘤患者50例，男性23例，女性27例；年龄33~87岁（平均年龄62.4岁，中位年龄64.5岁）。转移性黑色素瘤9例，男性7例，女性2例；年龄40~82岁（平均年龄64岁，中位年龄65岁）。26例（26/50，52.0%）皮肤原发性黑色素瘤和4例（4/9）转移性黑色素瘤均表现为PRAME弥漫阳性；40例（40/40，100%）普通型痣和8例（8/8）非典型性痣均表现为PRAME阴性。黑色素瘤组中PRAME弥漫阳性病例数所占比例显著高于黑色素细胞痣组（P<0.05）。本组病例中，PRAME鉴别良恶性皮肤原发性黑色素细胞肿瘤的灵敏度和特异度分别为52.0%和100%。结论PRAME免疫组织化学染色在黑色素瘤和黑色素细胞痣中表达的差异，可作为良恶性皮肤黑色素细胞肿瘤鉴别的辅助诊断手段。

简介：摘要目的探讨肾脏血管周细胞肿瘤的临床病理学特点及诊断、预后。方法收集青岛大学附属医院2014年1月至2021年5月病理确诊的3例肾脏血管周细胞肿瘤（2例为球血管肌瘤，1例难以分类，诊断为血管周细胞肿瘤），分析其临床、形态学、免疫表型及分子学特点，并进行文献复习。结果3例中男性1例，女性2例。年龄21~70岁。2例因体检发现，1例因腰部不适就诊。影像学显示肾实质内类圆形结节状软组织密度影，增强扫描往往呈不均性延迟强化。大体检查：2例位于肾门处，1例位于肾实质内，均呈结节状，直径1.6~5.1 cm（平均4.1 cm），切面灰白或灰红色，质韧。光镜下观察：瘤细胞实性片状或小结节状排列，与血管壁关系密切，瘤细胞多呈上皮样，胞质丰富、浅嗜酸，边界不清，核圆形，可见核仁，部分区域可见多少不一的长梭形、束状排列的平滑肌成分，两种成分有过渡移行，所有肿瘤均无坏死。免疫组织化学染色：瘤细胞波形蛋白、平滑肌肌动蛋白及Ⅳ型胶原弥漫强阳性，2例表达CD34，3例均不同程度表达PDGFRB，Ki-67阳性指数2%~3%。聚合酶链反应检测显示，3例均未见KRAS、BRAF V600E基因突变；二代基因测序检测，3例中有2例发现PDGFRB基因突变，分别为第3和第18外显子突变，均未发现NOTCH 1/2/3基因融合。3例随访6~92个月，所有患者均健在，无复发或转移。结论肾脏血管周细胞肿瘤是一种原发于肾脏向平滑肌分化的罕见间叶性肿瘤，以血管球瘤最常见，瘤细胞形态温和、与血管壁关系密切并见梭形的平滑肌成分对该肿瘤的诊断具有重要提示作用，免疫组织化学上皮性和肌源性标记的联合应用有助于诊断。PDGFRB基因突变在该肿瘤的发生中可能具有重要作用。多数预后良好，少部分病例具有恶性生物学行为。

简介：摘要目的探讨嗜酸细胞性乳头状肾癌（oncocytic papillary renal cell carcinoma，OPRCC）的临床病理、免疫表型及分子学特征，并与1型乳头状肾细胞癌（PRCC）比较。方法收集2003年10月至2021年2月青岛大学附属医院（16例）和海军第九七一医院（3例）共19例具有嗜酸细胞形态乳头状肾癌的临床病理资料，进行组织学、免疫组织化学及分子学分析，并与同期诊断的15例1型PRCC比较。结果男性15例，女性4例，年龄47~78岁（中位年龄61岁）。13例系体检发现，4例因无痛性肉眼血尿、2例因腰痛就诊。病理分期：14例pT1期，1例pT2a期，3例pT3a期，1例pT4期。肿瘤直径1.7~14.0 cm，边界清楚，切面灰黄、灰红色，质软。镜下观察：瘤组织呈乳头状（10%~100%）和腺泡（管）状排列，瘤细胞胞质强嗜酸性，核圆形或不规则，核仁多明显［WHO/国际泌尿病理协会（ISUP）核分级Ⅲ级］，2例伴有肉瘤样分化，所有病例均可见泡沫样巨噬细胞聚集。免疫组织化学：19例α-甲酰基辅酶A消旋酶（AMACR）均弥漫强阳性，肾细胞癌标志物（RCC，18/19）、CD10（17/19）、波形蛋白（16/19）、PAX8（17/19）在绝大多数肿瘤阳性，细胞角蛋白（CK）7（11/19）在约50%的病例表达。14例荧光原位杂交显示，8例存在第7号染色体三体、7例存在第17号染色体三体，二者同时发生的有7例，13例男性中8例Y染色体缺失。19例随访8~120个月，3例于术后8、62和82个月因转移死亡，1例术后36个月复发。与1型PRCC相比，OPRCC往往具有较高的核分级、间质泡沫细胞聚集更常见（P<0.05），CD10和上皮细胞膜抗原（EMA）在两者表达差异有统计学意义（P<0.01）。两组病例累积生存率差异无统计学意义（P=0.239）。结论OPRCC具有独特的形态学特点，免疫表型与1型PRCC有重叠但存在差异，分子学结果支持其属于PRCC的形态学变异。该肿瘤与1型PRCC具有相似的生物学行为，出现肉瘤样分化时预后较差。

简介：摘要:随着我国物流业的迅速发展，相关企业对物流管理人才的需求也在不断增长。为保证物流管理事业的持续发展，各大院校都在不断地改革现有的教育模式和教学方式。“校企合作”是当前我国高等职业技术学校实施物流管理人才培养的重要举措，高职学校可以通过不断校企合作，不断优化人才培养，为现代物流企业提供源源不断的优质管理人才。基于此，本文主要探讨了高职物流管理专业校企合作模式，以供有关人士交流参考。

简介：摘要:随着中国物流业的日益蓬勃发展,社会各界对物流管理专业人才的要求也将愈来愈大。向社会输出具备先进的技术物流理论专业知识,与企业实际操作能力、综合经营管理能力相结合的复合型人才,对目前高职院校当前的教学方式提出了新的要求,实行"校企合作",使课堂上技术理论知识的教育和实际生产实践相结合,是目前高职院校主要培养学员实际操作技能、适应产业发展趋势、服务社会需要人才的模式。

简介：摘要目的探讨透明细胞性肾细胞癌（clear cell renal cell carcinoma，CCRCC）伴肉瘤样分化（CCRCCS）的分子机制，以筛选新的治疗靶标。方法收集2017年1月至2018年10月诊断的5例CCRCCS石蜡包埋标本，对癌和肉瘤样成分分别进行全外显子组测序。选择全外显子组测序筛选到的一个钙黏蛋白23（CDH23）基因的高频错义突变位点进一步研究，收集2008年1月至2018年10月诊断的40例CCRCCS和50例CCRCC石蜡包埋标本，通过Sanger测序检测CDH23基因该位点序列信息，并行免疫组织化学检测90例扩大样本CDH23蛋白表达。结果全外显子组测序结果显示，同一样本癌和肉瘤样成分具有大部分相同的体细胞突变，肉瘤样成分总的体细胞突变高于癌成分。筛选到一个在癌和肉瘤样成分中共同高频突变的CDH23基因的错义突变（p.Arg1804Gln），该位点突变导致介导CDH23功能的钙离子结合域蛋白序列发生改变。在扩大的90例样本中，CDH23（p.Arg1804Gln）突变在CCRCCS中的发生频率明显高于所有CCRCC。CDH23基因突变的CCRCCS病例中，CDH23蛋白多呈阴性或弱阳性表达，CDH23基因突变与蛋白表达呈正相关性（r=0.598，P<0.01）。结论CDH23（p.Arg1804Gln）突变是CCRCCS的高危遗传因素，与肿瘤细胞中CDH23蛋白水平降低有关，进而影响CDH23蛋白功能发挥，表明CDH23突变可能与CCRCCS的肉瘤样转化有关，可能是CRCCCS潜在的治疗靶标。

简介：摘要：阅读理解能力的培养是中学英语学习的一项重要任务。初中“阅读理解”题主要是考查考生综合运用所学语言知识的能力，包括阅读能力、理解能力、归纳概括能力、逻辑推理能力以及对材料的评估能力等。要求学生能较快地通过阅读，理解短文大意，获取其中的主要信息，并做出正确判断。

简介：摘要抗精神病药作为精神分裂症的主要治疗手段，其不良反应对临床治疗方案选择和优化具有重大意义。在药物所致心脏毒性方面，通常将QTc间期作为重要评估指标之一。QTc间期延长可能会导致尖端扭转型心动过速及心源性猝死。第2代抗精神病药虽相较第1代抗精神病药在安全性上明显提高，但仍需要关注药物相关心脏毒性。本文将汇总和讨论第2代抗精神病药与QTc间期异常的关系及影响因素。

简介：摘要：城市电子商务发展迅速，成为人们生活不可缺少的环节。目前影响电子商务发展的瓶颈在于配送体系的建设，尽管目前的物流配送以及运输环节具有相当高的自动化和标准化水平，但是在末端物流方面仍然存在较多的问题。共同配送是末端配送的一种方式，在城市电子商务中有广泛的应用，本文将对其常见的应用方式进行简要探讨。

简介：摘要目的探讨嗜酸型嫌色性肾细胞癌（eosionphilic chromophobe renal cell carcinoma，eChRCC）的临床病理特点，以及与肾嗜酸细胞瘤（renal oncocytoma，RO）、经典型嫌色性肾细胞癌（classic chromophobe renal cell carcinoma，cChRCC）在形态学、免疫表型及临床预后方面的差异。方法收集2006年10月至2019年2月青岛大学附属医院（13例）和海军第九七一医院（4例）病理确诊的17例eChRCC临床病理资料，进行组织学观察、免疫组织化学分析，并与同期诊断的RO 27例、cChRCC 30例进行比较。结果17例eChRCC中男性7例，女性10例，中位年龄54岁（40~75岁）。临床上，15/17例系体检发现。病理学检查：瘤体直径1.8~10.0 cm（平均5.7 cm），切面15例为实性，1例囊实性、1例囊性，多呈灰红、灰黄色，质软。镜下观察：瘤组织主要呈实性片状伴有多少不等的腺泡状结构（12例），3例以管囊状结构为主，以腺泡状和微囊状结构为主各1例，瘤细胞胞质嗜酸性，16例细胞间有清楚程度不等的边界，核小圆形或不规则，14例至少局部可见明显的核周空晕，9例散在或小灶状分布体积大多边形的淡染细胞，4例有小灶状细胞稀少的疏松水肿区，7例可见瘤组织灶状（4例）侵及肾实质、肾被膜外脂肪（2例）、肾窦侵犯（1例）。免疫组织化学染色：所有肿瘤均呈上皮细胞膜抗原（EMA）和claudin-7弥漫中度以上阳性，细胞角蛋白7（CK7，12/17）、CD117（15/17）和Ksp-cad（14/17）在大多数肿瘤阳性表达，cyclin D1（4/17）、AMACR（3/17）、CD10（4/17）、S100A1（1/17）和RCC（1/17）很少表达，所有病例对波形蛋白、碳酸酐酶Ⅸ（CAⅨ）、HMB45及Melan A均不表达，Ki-67阳性指数1%~5%。17例均获得随访，随访时间7~154个月，15例患者生存且无疾病进展证据，2例分别于术后31和38个月因肺/肝转移死亡。结论eChRCC形态学和免疫表型与RO均有重叠，瘤组织实性片状、腺泡状排列，瘤细胞间有边界、出现核周空晕以及缺乏显著的疏松水肿区是该肿瘤的重要组织学特征，瘤组织内散在或灶状分布多少不一的淡染细胞对eChRCC的诊断具有重要提示作用。免疫组织化学CK7、CD117、claudin-7和Ksp-cad阳性，cyclin D1和S100A1阴性有助于该肿瘤的诊断及鉴别诊断。eChRCC手术完整切除后预后极好，极少数病例可以出现远期转移，其累积生存率和cChRCC无明显差异，但较RO预后差。

简介：摘要：“读书破万卷，下笔如有神。”说明读写之间是相辅相成的辩证关系，在语文教学中强调读写结合，自然具有更丰富现实意义。如何让学生自觉进入读写结合学习思维之中，促使学生自觉建立读写结合意识，这是语文教师必须要面对的课题。教师适时向学生传授“读”方法、渗透“写”技巧、强化“思”训练，都能够成功激活读写思维，提升读写操作品质。本文基于浅析小学语文习作教学与阅读教学的结合展开论述。

简介：

简介：摘要当前，在建筑工程跟踪审计中，还存在一些问题，主要因为造价咨询单位受到授权限制的影响，难以提升工作参与深度，无法明确自身权责，导致失去造价审计工作意义。基于此，下文针对建筑工程跟踪审计工作内容与审计问题的分析，提出机电造价审核建议。

简介：摘要同以往相比，新课改实施后中小学教师承受的职业压力有所增加，其中，农村小学教师的职业压力问题尤为突出。调查显示，过高的职业压力对教师的工作和身心健康已造成不同程度的负面影响。缓解农村中小学教师的职业压力对于调动教师的工作积极性，促进新课程改革在农村中小学顺利实施具有重要的意义。文章在综合调查的基础上，通过分析不同压力的压力源，提出了一系列有针对性的缓压对策。

简介：

简介：摘要随着我国社会经济的不断发展和进步，我国的电子商务行业的发展也越来越好。当下，人民群众的消费习惯在逐渐发生变化，国家对快递业和信息服务行业的支持力度使电子商务行业的市场越来越大。客户、社会和物流配送企业是城市末端配送所面临的压力，当下，我国的配送企业的规模还比较小，并且网点数量多，分布杂乱，资源不对称，配送能力参差不齐，因此研究网络购物环境下城市配送联盟就显得十分必要。本文就网购环境下城市共同配送联盟的稳定性展开分析和探究，笔者结合多年的工作和实践经验提出一些看法和见解，希望能够为相关的工作人员和实践人员提供有益的参考和借鉴。