简介:【摘要】 随着经济的发展,企业之间的竞争越来越大,产品高度同质化,在付费之前,消费者想要能够更多地获取有关产品和服务的信息,更多地获得有关商品和服务替代供应商的信息,客户满意度的重要性在不断增加。因此,企业需要不断关注客户的反馈意见,了解客户的需求,不断改进原有的产品,维护客户忠诚度,从而提高企业的竞争力。
简介:摘要: 如何将“以读为本”渗透进阅读教学中,“读”在语文学习中有着重要的作用,要通过多种方式将“以读为本”落实到阅读教学中,这样才能起到事半功倍的效果。
简介:摘要目的探究行血管内治疗(EVT)的老年急性缺血性卒中(AIS)患者梗死增长速率的影响因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2016年6月至2020年10月于我院行EVT的老年AIS患者,根据患者的预后,获得梗死增长速率的截断值,并据此将患者分为梗死快速增长组及梗死缓慢增长组,通过单因素及多因素分析梗死快速增长的预测因子;基于改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分0~2分)及预后不良组(mRS评分3~6分),分析患者预后不良的预测因子。结果共纳入67例老年前循环AIS患者,患者65~96岁,平均(78.8±7.6)岁。(1)通过ROC曲线获得预后良好及预后不良患者梗死增长速率的最佳截断值为8.89 ml/h,并据此将患者分为梗死快速增长组(26例)及梗死缓慢增长组(41例)。(2)多因素Logistic回归显示,仅不良侧支循环是梗死核心快速增长的独立预测因子(OR=0.162,95%CI:0.053~0.489)。(3)较快的梗死增长速率(OR=1.173,95%CI:1.044~1.318)及高美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(OR=1.146,95%CI:1.018~1.291)是患者90 d时预后不良的预测因子。结论老年AIS患者的侧支循环状态是梗死增长速率的主要影响因素,且较快的梗死增长速率是预后不良的预测因子。
简介:摘要目的分析皮质基底节综合征(CBS)的临床表现以及伴慢性疼痛的临床特征。方法回顾分析2010年1月1日至2020年6月30日北京医院收治的临床诊断为很可能或可能的CBS患者的病历资料,包括性别、年龄、病程、主诉、神经系统查体及血液生化、肿瘤标志物、感染等实验室检查、简易智力状态检查(MMSE)量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分以及影像学检查结果。结果共收集到8例患者临床特征符合很可能或可能的CBS诊断标准。主要临床表现为不对称的运动障碍,包括强直、震颤、肌阵挛、姿势步态异常等, 对左旋多巴反应差,其中7例患者存在失用,5例患者出现异己手,5例患者存在不同程度的认知功能障碍。8例患者中,7例患者头颅MRI检查均显示不同程度的额、顶、颞叶等皮层萎缩,受累肢体对侧为著。5例患者行头18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层成像(18F-FDG PET)检查,结果显示额、顶、颞、枕叶及基底节有广泛的葡萄糖代谢减低,症状较重的对侧更加明显。6例患者伴有疼痛,疼痛类型包括肌张力障碍性疼痛3例、神经病理性疼痛、肌肉骨骼性疼痛和不明原因疼痛各1例,其中1例患者以疼痛为首发症状,1例患者服用左旋多巴后疼痛缓解。结论皮质基底节综合征主要临床特征是不对称的运动障碍和认知功能障碍,伴有失用、皮层感觉障碍和异己肢。头颅MRI和PET检查有助于明确临床诊断。疼痛可能是CBS常见的非运动症状之一。
简介:摘要目的探讨帕金森病合并主观认知减退(SCD)患者的特点及其临床相关因素。方法收集2018年1—12月在北京医院神经内科就诊的认知功能正常的帕金森病患者99例。采用统一帕金森病评定量表(UPDRS)第一部分中的第一个问题,将帕金森病患者分为有SCD组(57例)和无SCD组(42例)进行比较。所有患者均接受蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、改良Hoehn-Yahr分级、UPDRS、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、帕金森病睡眠量表、日常生活能力量表和39项帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)的评定;对服用抗帕金森病药物的患者进行左旋多巴等效剂量换算;收集患者自我报告的受正规教育的年限。结果本组帕金森病合并SCD占57.58%(57/99)。有SCD组与无SCD组在MoCA评分[分别为28.00(27.00,29.00)分和28.00(27.00,29.00)分,Z=-2.28,P=0.023]、HAMD评分[分别为6.00(5.00,8.50)分和5.00(2.00,8.00)分,Z=-2.23,P=0.026]、HAMA评分[分别为7.00(6.00,11.00)分和6.00(3.00,8.25)分,Z=-2.70,P=0.007]、PDQ-39-情感健康评分[分别为2.00(0,5.00)分和1.00(0,3.00)分,Z=-2.03,P=0.042]和PDQ-39-认知评分[分别为4.00(2.00,5.00)分和2.00(0,4.00)分,Z=-3.42,P=0.001]上差异均有统计学意义。SCD与MoCA(r=-0.23,P=0.022)、HAMD(r=0.23,P=0.025)和HAMA(r=0.27,P=0.006)评分之间存在不同程度的相关性,当控制HAMD和HAMA评分2个因素后,SCD与MoCA(r′=-0.18,P=0.084)评分之间无相关性。结论SCD在认知功能正常的帕金森病患者中很常见,与较差的认知表现、较严重的抑郁和焦虑症状之间存在关联。在本组患者中,SCD与情感症状的关系可能比客观总体认知功能的关系更大,值得进一步研究。
简介:摘要: 课堂气氛活跃可以有效地提高教学效率,为了能够活跃课堂气氛,提高教学效率,我试图创设情景,利用多种途径和方式,并结合语文学科的特点等活跃氛围,提高效率。