简介：

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简介：摘要目的探究行血管内治疗(EVT)的老年急性缺血性卒中(AIS)患者梗死增长速率的影响因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2016年6月至2020年10月于我院行EVT的老年AIS患者，根据患者的预后，获得梗死增长速率的截断值，并据此将患者分为梗死快速增长组及梗死缓慢增长组，通过单因素及多因素分析梗死快速增长的预测因子；基于改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分0~2分)及预后不良组(mRS评分3~6分)，分析患者预后不良的预测因子。结果共纳入67例老年前循环AIS患者，患者65~96岁，平均(78.8±7.6)岁。(1)通过ROC曲线获得预后良好及预后不良患者梗死增长速率的最佳截断值为8.89 ml/h，并据此将患者分为梗死快速增长组(26例)及梗死缓慢增长组(41例)。(2)多因素Logistic回归显示，仅不良侧支循环是梗死核心快速增长的独立预测因子(OR＝0.162，95%CI：0.053~0.489)。(3)较快的梗死增长速率(OR＝1.173，95%CI：1.044~1.318)及高美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(OR＝1.146，95%CI：1.018~1.291)是患者90 d时预后不良的预测因子。结论老年AIS患者的侧支循环状态是梗死增长速率的主要影响因素，且较快的梗死增长速率是预后不良的预测因子。

简介：摘要发热一是指体温≥37.3 ℃，超出正常范围；二是虽体温<37.3 ℃，但自觉身热或发烫等不适表现。本文系统总结了应用中医药诊治发热的经验，临证以高热和低热为凭，再结合主要伴随症状为辨证论治提供证候依据，进而运用以经方为主的高效处方。

简介：摘要目的分析皮质基底节综合征（CBS）的临床表现以及伴慢性疼痛的临床特征。方法回顾分析2010年1月1日至2020年6月30日北京医院收治的临床诊断为很可能或可能的CBS患者的病历资料，包括性别、年龄、病程、主诉、神经系统查体及血液生化、肿瘤标志物、感染等实验室检查、简易智力状态检查（MMSE）量表、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分以及影像学检查结果。结果共收集到8例患者临床特征符合很可能或可能的CBS诊断标准。主要临床表现为不对称的运动障碍，包括强直、震颤、肌阵挛、姿势步态异常等， 对左旋多巴反应差，其中7例患者存在失用，5例患者出现异己手，5例患者存在不同程度的认知功能障碍。8例患者中，7例患者头颅MRI检查均显示不同程度的额、顶、颞叶等皮层萎缩，受累肢体对侧为著。5例患者行头18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层成像（18F-FDG PET）检查，结果显示额、顶、颞、枕叶及基底节有广泛的葡萄糖代谢减低，症状较重的对侧更加明显。6例患者伴有疼痛，疼痛类型包括肌张力障碍性疼痛3例、神经病理性疼痛、肌肉骨骼性疼痛和不明原因疼痛各1例，其中1例患者以疼痛为首发症状，1例患者服用左旋多巴后疼痛缓解。结论皮质基底节综合征主要临床特征是不对称的运动障碍和认知功能障碍，伴有失用、皮层感觉障碍和异己肢。头颅MRI和PET检查有助于明确临床诊断。疼痛可能是CBS常见的非运动症状之一。

简介：摘要目的探讨帕金森病合并主观认知减退（SCD）患者的特点及其临床相关因素。方法收集2018年1—12月在北京医院神经内科就诊的认知功能正常的帕金森病患者99例。采用统一帕金森病评定量表（UPDRS）第一部分中的第一个问题，将帕金森病患者分为有SCD组（57例）和无SCD组（42例）进行比较。所有患者均接受蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、改良Hoehn-Yahr分级、UPDRS、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、帕金森病睡眠量表、日常生活能力量表和39项帕金森病生活质量问卷（PDQ-39）的评定；对服用抗帕金森病药物的患者进行左旋多巴等效剂量换算；收集患者自我报告的受正规教育的年限。结果本组帕金森病合并SCD占57.58%（57/99）。有SCD组与无SCD组在MoCA评分［分别为28.00（27.00，29.00）分和28.00（27.00，29.00）分，Z=-2.28，P=0.023］、HAMD评分［分别为6.00（5.00，8.50）分和5.00（2.00，8.00）分，Z=-2.23，P=0.026］、HAMA评分［分别为7.00（6.00，11.00）分和6.00（3.00，8.25）分，Z=-2.70，P=0.007］、PDQ-39-情感健康评分［分别为2.00（0，5.00）分和1.00（0，3.00）分，Z=-2.03，P=0.042］和PDQ-39-认知评分［分别为4.00（2.00，5.00）分和2.00（0，4.00）分，Z=-3.42，P=0.001］上差异均有统计学意义。SCD与MoCA（r=-0.23，P=0.022）、HAMD（r=0.23，P=0.025）和HAMA（r=0.27，P=0.006）评分之间存在不同程度的相关性，当控制HAMD和HAMA评分2个因素后，SCD与MoCA（r′=-0.18，P=0.084）评分之间无相关性。结论SCD在认知功能正常的帕金森病患者中很常见，与较差的认知表现、较严重的抑郁和焦虑症状之间存在关联。在本组患者中，SCD与情感症状的关系可能比客观总体认知功能的关系更大，值得进一步研究。

简介：摘要：目的：对比研究年轻恒牙牙外伤应用两种不同固定方法的效果与对前牙美观度、功能的改善效果。方法：纳入对象抽取时间2021年5月至2022年5月，纳入对象为在本院开展治疗的年轻恒牙牙外伤患儿40例，落实固定方法，以不同之处为分组依据，分为对照组、实验组。20例纳入对照组者用常规固定法，20例纳入实验组者用玻璃纤维带与流动树脂弹性固定，对比咀嚼效率与牙齿咬合力、前牙美观度、治疗效果。结果：咀嚼效率与牙齿咬合力、前牙美观度经相关评估，表明实验组均高于对照组（P＜0.05）。在统计两组治疗效果时，实验组值为100.0%，对照组值为75%，2组相较观察组较高（P＜0.05）。结论：在年轻恒牙牙外伤治疗中，玻璃纤维带与流动树脂弹性固定法的应用，可以改善咀嚼效率与牙齿咬合力、提高前牙美观度，还能提升治疗效果，值得推广。

简介：摘要：目的：探讨规范化健康教育在神经内科护理中的应用。方法将本院2020年1月～2021年2月神经内科收治的50例患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组25例。对照组实施常规的护理干预措施，观察组实施规范化健康教育，对比两组护理效果。结果观察组患者日常生活评分、健康行为评分、药物治疗评分、遵医行为评分均高于对照组（P＜0.05）。观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。观察组患者护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论给予神经内科患者规范化健康教育，改善了患者心理状态，提升了患者临床治疗效果，有利于改善患者预后，能够提高患者生活质量。

简介：【摘要】目的 分析研究自攻式微种植支抗钉植入术护理方式。方法 选取本院88例行自攻式微种植支抗钉植入术治疗的患者作为本次的研究对象，时间2020年07月-2021年07月，分组方式：随机颜色球抽取法，分为两组，参照组（行常规护理）（44例）和研究组（行综合护理）（44例）。比较两组手术成功率及护理效果。结果 研究组手术成功率100.00%（44/44），明显高于参照组的88.64%（39/44）（P＜0.05），护理优良率95.45%（87/77），明显高于参照组的72.73%（32/44）（P＜0.05）。结论 综合护理应用价值更高，提高手术成功率，优化护理效果，促进术后恢复，具有推广价值。

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简介：摘要目的分析皮质基底节综合征（CBS）的临床表现以及伴慢性疼痛的临床特征。方法回顾分析2010年1月1日至2020年6月30日北京医院收治的临床诊断为很可能或可能的CBS患者的病历资料，包括性别、年龄、病程、主诉、神经系统查体及血液生化、肿瘤标志物、感染等实验室检查、简易智力状态检查（MMSE）量表、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分以及影像学检查结果。结果共收集到8例患者临床特征符合很可能或可能的CBS诊断标准。主要临床表现为不对称的运动障碍，包括强直、震颤、肌阵挛、姿势步态异常等， 对左旋多巴反应差，其中7例患者存在失用，5例患者出现异己手，5例患者存在不同程度的认知功能障碍。8例患者中，7例患者头颅MRI检查均显示不同程度的额、顶、颞叶等皮层萎缩，受累肢体对侧为著。5例患者行头18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层成像（18F-FDG PET）检查，结果显示额、顶、颞、枕叶及基底节有广泛的葡萄糖代谢减低，症状较重的对侧更加明显。6例患者伴有疼痛，疼痛类型包括肌张力障碍性疼痛3例、神经病理性疼痛、肌肉骨骼性疼痛和不明原因疼痛各1例，其中1例患者以疼痛为首发症状，1例患者服用左旋多巴后疼痛缓解。结论皮质基底节综合征主要临床特征是不对称的运动障碍和认知功能障碍，伴有失用、皮层感觉障碍和异己肢。头颅MRI和PET检查有助于明确临床诊断。疼痛可能是CBS常见的非运动症状之一。

简介：【摘要】目的：探究新冠疫情的护理和防感染效果。 方法：2019年12月到2020年10月期间，在我院治疗的患者共150例患者作为实验对象，将其分为观察组（75例，对该组患者进行针对性的疫情护理和感染防控）和对照组（75例，对该组患者使用普通护理和感染防控），记录两组患者的感染情况和护理满意度。结果：通过实验数据分析，观察组患者的感染情况（1.33%）低于对照组患者（9.33%），护理满意度（97.33%）高于对照组（88%），数据具有统计学差异（P＜0.05)。结论：新冠疫情期间，可以采用针对性护理和感染防控方式，能有效减少患者的感染情况，提高患者的护理满意度，这种模式值得推广。

简介：摘要目的分析老年男性股骨颈骨折合并抑郁患者骨密度和骨代谢生化指标变化，探讨抑郁对骨质疏松骨代谢的影响。方法选取于北京医院骨科2017年1月至2019年1月住院的老年男性股骨颈骨折患者102例。排除病理性骨折、认知功能障碍等患者。依据老年抑郁量表(GDS)将老年男性股骨颈骨折患者分为抑郁组和对照组。通过测定并比较两组患者的骨密度(BMD)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血钙、血磷、25-羟基-维生素D[25(OH)D]、骨钙素(OC)、Ⅰ型原胶原氨基端前肽(P1NP)、血清Ⅰ型胶原羧基末端肽交联β特殊序列(β-CTX)水平，分析抑郁严重程度(GDS评分)与骨密度及骨代谢生化指标的相关性。分类变量的比较采用卡方检验，连续变量的比较采用t检验，两组连续性变量的相关性应用Pearson相关分析。结果抑郁组患者BMD明显低于对照组(腰椎t ＝5.964、髋部t ＝2.845，P <0.05)。与对照组相比，抑郁组血清25(OH)D水平下降(t ＝3.077，P <0.05)，抑郁组血清OC水平低于对照组(t ＝2.013，P <0.05)，而血清β-CTX水平高于对照组(t ＝2.938，P <0.05)，P1NP水平与对照组差异无统计学意义(t ＝0.684，P >0.05)。抑郁严重程度(GDS评分)与BMD(r＝-0.456，P <0.05)、25(OH)D(r＝-0.546，P <0.05)、OC(r＝-0.215，P <0.05)呈负相关，与P1NP(r＝-0.115，P>0.05)相关性不显著，与β-CTX(r＝0.372，P<0.05)呈正相关。结论抑郁症患者的骨形成标志物水平降低和骨吸收标志物水平升高，抑郁症是低骨密度和骨折的危险因素。应重视老年抑郁症患者骨代谢指标和25(OH)D的检测，及时进行维生素D的补充和有效的抗骨吸收药物治疗。

简介：摘要目的探讨抑郁症状对老年股骨颈骨折患者人工股骨头置换术手术疗效的影响。方法纳入2015年1月至2019年1月于北京医院骨科接受人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者434例，男133例，女301例，年龄平均(75.0±4.4)岁。排除病理性骨折、认知功能障碍等患者。术前按照老年人抑郁量表(GDS)评分，将患者分为抑郁组(226例)和非抑郁组(208例)。术后疗效评价指标包括髋关节功能评分(Harris评分)及疼痛视觉模拟评分(VAS)。术后3个月及12个月对两组患者上述指标进行评价。计数数据的比较采用卡方检验，计量数据的比较采用t检验，VAS评分的比较采用重复测量的方差分析。结果抑郁组和非郁组术前人口统计学数据之间的差异均无统计学意义。两组患者术后3个月及12个月的Harris评分，抑郁组的(73±3)分和(82±4)分均低于非抑郁组的(85±5)分和(93±4)分，差异有统计学意义(t＝29.614、t＝32.252，P<0.001)；两组患者术后3个月VAS评分均较术前明显降低，差异不具有统计学意义(t＝1.031，P>0.05)；术后12个月时VAS评分在非抑郁组为(0.7±0.4)，而抑郁组再次升高(2.7±0.7)(t＝35.739，P<0.001)。结论术前抑郁状态对老年人工股骨头置换术后的功能恢复及疼痛缓解产生不良影响。

简介：摘要目的评估双目屈光筛查仪在4~5岁学龄前儿童视力筛查中判定屈光性弱视危险因素（ARF）的精确度。方法横断面研究。于2016年9至12月在南京市雨花台区对4~5岁学龄前儿童使用双目屈光筛查仪进行非散瞳屈光度数筛查及综合性眼科检查。对其中疑似眼部异常儿童及主动接受详细检查的儿童进行睫状肌麻痹检影验光（CR）检查，采用Wilcoxon符号秩检验比较双目屈光筛查仪与CR检查屈光度数的差异，并用Bland-Altman法评估二者的一致性。参照美国斜视与小儿眼科学会（AAPOS）2013年发布筛查指南中的标准，以CR检查结果判定受试儿童是否具有屈光性ARF，并以此为金标准，评估双目屈光筛查仪以5种常用转诊标准（敏感性标准、Matta/Silbert标准、AAPOS2013标准、阿拉斯加州盲童探索组织2012标准、特异性标准）判定受试儿童屈光性ARF的准确度。采用受试者工作特征（ROC）曲线计算双目屈光筛查仪判定屈光性ARF的最佳截断值作为最佳转诊标准。结果共有1 986名儿童行双目屈光筛查仪检查，年龄（4.57±0.29）岁，包括1 084名男童和902名女童。双目屈光筛查仪的检查成功率为99.04%（1 967/1 986）。共有1 892名儿童双目屈光筛查仪检查取得了检测数值，其中1 827名（96.56%）儿童可在3次检测内获得可信结果。共有538名儿童接受了CR检查，除外1名被双目屈光筛查仪直接识别为"远视"的儿童后，剩余537名儿童进行了屈光度数对比分析，结果显示双目屈光筛查仪较CR低估球镜度数[0.75（0.50，1.25）D与1.25（1.00，1.75）D比较；Z=-10.36，P<0.01]，高估柱镜度数[-0.50（-0.75，-0.25）D与-0.25（-0.75，0.00）D比较；Z=-11.10，P<0.01]，低估等效球镜度数[0.63（0.38，0.88）D与1.00（0.75，1.50）D比较，Z=-13.33，P<0.01]。一致性分析显示，分别有96.28%（517/537）、95.34%（512/537）、96.65%（519/537）儿童的双目屈光筛查仪及CR检测值在球镜度数、柱镜度数、等效球镜度数的95%一致性界限内。CR检查结果显示47名儿童（8.74%）具有屈光性ARF，以此为金标准，双目屈光筛查仪以5种常用转诊标准判定屈光性ARF的敏感度为63.83%~97.87%，特异度为53.36%~97.56%，约登指数为0.51~0.80，阳性预测值为16.73%~74.51%，阴性预测值96.57%~99.62%。ROC曲线计算得出双目屈光筛查仪判定散光性ARF的最佳转诊标准为散光度数>1.38 D。结论双目屈光筛查仪在4~5岁学龄前儿童视力筛查中判定屈光性ARF的精确度较高。（中华眼科杂志，2020，56：189-196）

简介：摘要目的探讨血液病患者血小板输注效率的护理；方法选取2009年1月-2014年12月我院收治的血液病患者90例，随机分为对照组同研究组各45例，对照组患者予以常规护理，研究组患者在常规护理基础上予以针对性护理，对比两组患者的护理结果；结果在两组患者的输注结果方面，研究组患者的有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结论血液病患者血小板输注过程当中，通过加强输注前护理以及心理护理，能够显著改善血小板输注的有效率，临床上应当进一步推广应用。