简介：摘要：本研究旨在探讨高中生数学学习焦虑与心理健康之间的关系。通过对一定数量的高中生进行调查和分析，我们发现数学学习焦虑与心理健康存在一定的相关性。研究结果表明，高中生中的数学学习焦虑水平普遍较高，这对其心理健康产生了不利影响。焦虑水平较高的学生更容易出现焦虑症状，如紧张、失眠和情绪不稳定。同时，我们还发现，性别、年级和学业压力等因素对数学学习焦虑和心理健康有显著影响。

简介：摘要：高中数学教学的互动式教学法是一种富有活力和有效果的教育方法。本研究旨在探讨互动式教学法在高中数学教学中的实施与效果，并通过实证研究方法来验证其在提高学生学业成绩和积极参与度方面的影响。研究结果表明，互动式教学法能够显著提高学生的数学学科成绩，促进他们更积极地参与课堂活动。通过课堂讨论、小组合作和技术工具的运用，互动式教学法有助于激发学生的数学兴趣和创造性思维能力。高中数学教育应积极采用互动式教学法，以提升学生的学习成效和全面发展。

简介：摘要：科学技术的发展推动了药品领域的持续进步，现如今药品领域得到了长足发展，药品类型愈加多样化、丰富化，但同时也给相关药品监管工作提出了更高的要求。随着信息化技术的发展，数字化手段逐步被应用于多领域中，药品监管中也可借此机遇加强对数字化手段的应用，并将数字化手段与药品监管的多个环节相结合，实现对监管效率的全方位提升，以此帮助保障药品安全性。基于此，在本文中便围绕基层药品监管数字化和实施路径进行了简单探析。

简介：摘要目的对上颌骨肿瘤术后的缺损进行分型，以便精准的筛选各型缺损修复的合适组织瓣。方法回顾性分析2005年1月至2018年12月首都医科大学附属北京同仁医院经治的组织瓣一期修复重建上颌骨缺损的患者219例，其中男性136例，女性83例，年龄16~78岁。依据修复方式的选择，将上颌骨缺损分为4型，其中上颌骨下部缺损（Ⅰ型）22例，上颌骨上部缺损（Ⅱ型）44例，全上颌骨缺损（Ⅲ型）132例，扩大上颌骨缺损（Ⅳ型）21例。对皮瓣成活以及修复重建满1年的患者进行外观和功能的评价，并对恶性肿瘤患者（169例）进行生存分析。采用Kaplan-Meier法计算生存率，Log-rank法比较各组生存率差异。结果本组219例患者共行234个皮瓣修复手术，Ⅰ型缺损修复采用腓骨瓣频率最高（4/13）。Ⅱ型缺损采用颞肌瓣（11/24，45.8%）及股前外侧皮瓣（6/24，25.0%）频率较高，Ⅲ型缺损采用颞肌瓣（71/128，55.5%）、股前外侧皮瓣（32/128，25.0%）及腓骨瓣（12/128，9.4%）频率较高，Ⅳ型缺损采用股前外侧皮瓣（8/20，40.0%）及腹直肌皮瓣（8/20，40.0%）频率较高。局部带蒂皮瓣114例，成活率95.6%（109/114）；游离皮瓣120例，成活率95.8%（115/120）。皮瓣吻合血管血栓发生率为4.3%（10/234），是组织瓣修复重建失败的主要原因。88例患者完成术后1年的生活质量随访，均恢复了正常的吞咽及语言功能，其中82例（93.2%）对外形较满意，75例（85.2%）对于视力视野较满意。恶性肿瘤患者3年及5年总体生存率为66.5%和63.6%，3年及5年的无病生存率为57.1%和46.2%。结论根据上颌骨缺损各分型的特点选择适合的组织瓣，兼顾了功能和外形，在不影响生存率的前提下，可以提高患者术后生活质量。

简介：摘要目的总结SMARCB1/INI-1缺失性鼻腔鼻窦癌［SMARCB1（INI-1）-deficient sinonasal carcinoma，SDSC］的临床特征、治疗方式和生存预后。方法回顾性分析2016年10月至2021年6月首都医科大学附属北京同仁医院诊治的15例SDSC患者的临床资料，其中男性9例，女性6例，年龄25~78岁。TNM分期中T2期1例，T3期1例，T4期13例；N0期13例，N2期2例；M0期14例，M1期1例。筛窦最常受累（14/15）。5例患者接受根治性手术及术后辅助治疗，4例行新辅助化疗后手术，3例仅接受手术切除，1例新辅助化疗后同步放化疗，1例放疗后手术，1例行姑息性化疗。分析所有患者标本的免疫组化染色结果，并与同期20例INI-1蛋白表达阳性的未分化癌患者进行生存比较，Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Log-rank法检验。结果免疫组化染色分析可见15例SDSC患者肿瘤细胞INI-1细胞核表达完全缺失。15例SDSC患者均获得随访信息，中位随访时间21个月（3~56个月）。3年总生存率、疾病特异性生存率、无瘤生存率和无转移生存率分别为58.9%、58.9%、36.4%和31.2%。与同期INI-1蛋白表达阳性的未分化癌患者的预后比较，无瘤生存率上SDSC患者预后更差（HR=2.87，95%CI：0.92~8.91，P=0.043），Cox回归分析显示患者进行以手术为主的综合治疗后预后更好（HR=8.61，95%CI：1.38~53.73，P=0.021）。结论SDSC具有高度侵袭性，易复发、早期转移、预后差。病理学上分化差的鼻腔鼻窦癌行INI-1免疫组化检测，有助于该亚类的准确诊断。根治性手术切除辅助术后同步放化疗可能是最优选的治疗方式。

简介：摘要：在我国现代化快速发展的背景下，交通运输在促进经济发展方面发挥着重要的作用。随着多种交通运输方式的互联互通，构建综合立体交通网不仅能够优化资源配置，而且能够提高交通基础设施的综合效益。但是从实际情况来看，综合立体交通发展存在不平衡、不充分、不协调等问题依然存在。本文对综合立体交通网背景下交通基础设施布局方法进行解析，并且提出合理化建议，推动我国交通基础设施布局更加完善。

简介：摘要：作为我国重要的基础工程，路桥工程建设给人们交通出行带来了极大的便利。本文结合路桥设计构思基本原则，对路桥项目重点环节优化设计进行了探究，并在此基础上引入了新技术，期望通过这些新技术应用可以路桥设计带来实质性帮助，实现我国路桥设计工作良好开展。

简介：摘要：建筑工程造价预算的控制要做好工程造价预算编制,重视工程施工的预算控制,实现项目变更的造价预算控制,提高工程造价预算管理人员的素质,全面提升工程造价预算的是实效性。本文分析了当前建筑工程造价超预算的原因, 并且针对原因研究总结出在建筑工程造价中对预算进行有效的控制的手段与方式。

简介：摘要：随着经济的持续发展，城市人口持续递增，城市施工项目也越来越多。城市建筑用地也越发稀少，施工工作中周遭环境的复杂多变，不同施工流程的科学交叉开展，不同施工技术在不同施工条件中的优势与缺陷，怎么在有效施工周期内保质保量的完成施工，怎么提高施工工作中技术把控。通过长时间的深入探究，剖析桩基础与基坑支护施工工作的难点关键点，同时升级一系列的施工技术，提出施工中常见隐患的解决措施，不仅给这一施工工作把控提供了一定的技术支持，降低了工程事故的出现，实现了节省成本、降低资源损耗的目的。

简介：摘要目的研究诱导化疗筛选的综合治疗对于中晚期下咽癌患者生存率、喉功能保留的意义。方法前瞻性分析首都医科大学附属北京同仁医院2011年1月至2017年12月符合入组标准的中晚期下咽癌的患者，均接受2~3周期TPF方案（紫杉醇＋顺铂＋5氟尿嘧啶）诱导化疗，完全缓解（complete response，CR）患者接受根治性放疗，本研究初步将部分缓解（partial response，PR）影像学评估肿瘤体积缩小达到70%及以上称大PR，行同期放化疗，小于此标准PR患者称小PR。（CR＋大PR）组为TPF诱导化疗有效组，未达CR及大PR患者行根治性手术治疗，即为TPF诱导化疗无效组，术后视情况接受辅助放疗。研究终点为总生存时间（overall survival，OS）、无进展生存时间（progression free survival，PFS）、喉器官功能保全生存时间（larynx dysfunction-free survival，LDFS）。χ2检验对影响因素进行分析；Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Log-rank检验。Cox单因素分析有统计学意义者进一步行Cox多因素分析。结果本研究最终共纳入260例患者，随访时间为24.7（5~83）个月，诱导化疗有效组和诱导化疗无效组患者的3年和5年生存率为46.0%、32.6%；无进展生存率分别为41.0%、26.6%；喉器官功能保全生存率分别为37.9%、24.8%。诱导化疗疗效差、N分期高、Ki-67免疫组化强阳性是预后不良因素（P值均<0.001）。临床分期越高，诱导化疗疗效越差（P=0.015）。大、小PR患者间OS及PFS差异无统计学意义（P值均>0.05）。结论对于中晚期下咽癌患者进行TPF诱导化疗筛选综合治疗，可在获得较高生存率情况下尽可能保留患者有效喉功能，提高患者生存质量。

简介：摘要目的探讨颏下动脉穿支皮瓣在咽喉癌术后缺损修复中的应用及效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月，首都医科大学附属北京同仁医院收治的27例行带蒂颏下动脉穿支皮瓣一期修复的口咽癌（10例）和下咽癌（17例）患者的病历资料，其中男23例，女4例，年龄40～70岁。口咽癌中扁桃体癌5例，其中4例行颈-口联合入路扁桃体癌扩大切除术，1例行下颌骨裂开扁桃体癌切除术，舌根癌5例均行经颈外舌骨入路舌根癌切除术；下咽癌中梨状窝癌16例，均行保留喉功能的部分下咽部分喉切除术，咽后壁癌1例行部分下咽切除术。分析颏下动脉穿支皮瓣修复口咽癌及下咽癌缺损的预后、吞咽功能和喉功能恢复情况。结果27例患者随访时间为6～66个月，中位时间13个月。1例下咽癌患者因局部复发死亡，1例下咽癌患者因食管癌死亡，1例下咽癌患者舌根复发带瘤生存，余24例患者随访期间无复发和远处转移。估算2年生存率为92.9%，3年生存率为88.9%。术后并发症方面皮瓣坏死1例次，咽瘘1例次，皮下脂肪液化和积液2例次，淋巴瘘1例次。25例患者术后成功拔除气管套管，拔管率为92.6%，其中下咽癌拔管率为16/17，口咽癌拔管率为9/10。25例成功拔除鼻饲管，完全经口进食率为92.6%。结论颏下动脉穿支皮瓣制备成功率高，修复口咽和下咽癌术后缺损能够很好的恢复吞咽和喉功能。

简介：摘要目的探讨中药制剂派特灵对宫颈病变术后高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续呈阳性患者的临床治疗效果。方法选择2014年4月至2016年6月，于清华大学附属北京清华长庚医院、首都医科大学附属北京友谊医院、吉林大学第一医院、青岛大学附属医院、江苏省江阴市人民医院妇科门诊就诊，因宫颈病变进行宫颈锥切术或子宫全切术前HR-HPV呈阳性，术后3～12个月HR-HPV持续呈阳性，而术后阴道镜下组织病理学检查结果为宫颈上皮内瘤变(CIN)1或正常宫颈组织的188例患者为研究对象，包括接受宫颈锥切术患者122例与子宫全切术患者66例。根据术后对其HR-HPV持续呈阳性采取的感染药物治疗方案，将接受宫颈锥切术治疗的122例患者，分为研究组1(n＝86)和对照组1(n＝36)；将接受子宫全切术治疗的66例患者，分为研究组2(n＝43)和对照组2(n＝23)。对研究组1、2患者，采取派特灵治疗，对照组1、2患者，采取重组人干扰素治疗。分别于治疗结束后第(60±7)、(120±7)天，采用第2代杂交捕获技术(HC2)，对所有患者进行HR-HPV检测。4组患者术后HR-HPV感染治疗有效率，采用χ2检验进行比较。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。患者接受药物治疗前，均签署临床研究知情同意书。研究组1与对照组1，研究组2与对照组2患者的年龄、术前宫颈病变分级构成比等一般临床资料分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结果研究组1患者术后HR-HPV持续呈阳性的治疗有效率为77.9%(67/86)，显著高于对照组1的27.8%(10/36)，并且差异有统计学意义(χ2＝27.393、P<0.001)。研究组2与对照组2患者术后HR-HPV持续呈阳性的治疗有效率分别为62.8%(27/43)与39.1%(9/23)，2组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论派特灵对因宫颈病变行宫颈锥切术和子宫全切术后HR-HPV持续呈阳性治疗有效，尤其是对于宫颈锥切术后患者。由于本研究纳入患者相对较少，派特灵治疗宫颈病变术后HR-HPV持续呈阳性的疗效，仍然有待大样本、多中心、随机对照试验进一步研究、证实。

简介：摘要目的应用基因表达谱芯片，筛选下咽鳞状细胞癌患者对紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶（TPF）方案诱导化疗敏感性的差异表达基因，并进行初步分析。方法选取2013年1月至2017年12月北京同仁医院头颈外科29例原发下咽鳞状细胞癌患者（男28例，女1例，年龄43~73岁）TPF方案诱导化疗治疗前的新鲜肿瘤标本。分为诱导化疗敏感组（16例）和不敏感组（13例）。应用Illumina人类全基因组表达芯片检测2组的表达差异，对差异基因进行生物信息学分析。在29例样本基础上增加符合入组条件的14例样本，应用反转录实时定量聚合酶链反应（reverse transcription and quantitative real-time PCR，RT-qPCR）技术检测潜在功能核心基因在诱导化疗敏感组患者及诱导化疗不敏感组患者组织中表达的差异。采用Graphpad prism 7.0软件对测量结果进行统计分析。结果共筛选出1 381个差异基因。经GO（Gene Ontology）数据库分析，功能上调的集合主要包括：细胞外基质隔离、趋化因子受体结合、钾离子通道调节活性等集合；下调的集合包括：血管生成调节、钙离子结合、自然杀伤细胞免疫应答活性等集合。经KEGG（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes）数据库分析，下调通路主要有：细胞外基质受体相互作用通路、过氧化物酶体通路等；上调通路主要有：谷胱甘肽代谢通路、过氧化物酶体增殖物激活受体（peroxisome proliferator activated receptor，PPAR）信号通路等。其中CD44、IL-6R分别为表达下调基因和上调基因，可能位于核心功能调控位置。经RT-qPCR检测，CD44 mRNA在诱导化疗不敏感组织中相对表达量（0.54±0.06）显著高于诱导化疗敏感组织（0.33±0.04）中相对表达量（P<0.01）；IL-6R mRNA在诱导化疗不敏感组织中相对表达量（0.44±0.03）显著低于诱导化疗敏感组织中相对表达量（0.68±0.03），差异有统计学意义（P<0.01）。结论CD44、IL-6R可能是下咽鳞状细胞癌TPF诱导化疗敏感性相关的潜在功能性基因。

简介：摘要目的观察甲状腺肿瘤手术中喉上神经的解剖位置及与周围结构的关系。方法对同一术者手术的100侧甲状腺叶切除中，喉上神经外支的解剖位置、毗邻关系，以甲状腺上动脉前支进入腺体位置为参照点进行解剖测量。结果参照Cernea分型，I型占43%，IIa型占50%，IIb型占6%，不确定占1%；喉上神经外支从甲状腺上动脉分出后至甲状腺上动脉进入甲状腺间的平均距离为8.54 mm，双侧喉上神经外支的位置没有对称性，与上动脉入腺体的距离也和肿瘤的大小没有显著性差异。结论大部分喉上神经外支（56%）位于容易损伤的位置，手术中应显露神经后再结扎甲状腺上血管。

简介：摘要新课改倡导素质教育,加强语文素养的培养，对朗读教学高度关注。《全日制义务教育语文课程标准》（实验稿）指出“各个学段的阅读教学都要重视朗读和默读。”朗读能提高学生的表达能力，激活学生的思维，让课堂充满活力，课堂教学中要全面进行朗读训练,不断促进学生语文素养的发展。

简介：摘要目的研究在精神科护理模式中引入预警管理方式的作用和价值。方法选取2015年3月至2017年3月于我院进行入院治疗的精神疾病患者250例，根据管理方式的不同，平均分为采用常规管理模式的对照组以及采用预警管理模式的实验组，每组125例。管理一段时间之后，对比两组患者自杀、自残、行为暴力、猝死以及晕倒等意外事件发生的几率以及患者家属的满意度。结果实验结果显示，对照组意外事件发生的几率为13.60%，实验组为7.20%；对照组患者家属满意度为80.80%，实验组为97.60%。两组患者的差异显著，具有统计学意义。结论在精神科护理模式当中融入预警管理，对于降低危险事件发生的几率，提升患者家属满意程度具有积极的作用，同时也可以在科学管理的前提下实现患者的早日康复。可见这是一个值得临床应用并加以推广的管理方式。

简介：摘要泡沫沥青是一种全新的沥青混合料冷拌技术，将其用于处理沥青路面车辙、网裂等病害，不仅可以解决传统道路维修价格高、浪费资源和污染环境等问题，而且可以充分利用旧有材料，具有节省能源、不产生污染等环保优势，是经济效益较高的路面修复技术。

简介：摘要目的本文针对中老年脑溢血患者行精神护理和心理治疗干预的临床效果进行了论述。方法选取了我院2016年2月至2017年5月期间收治的脑溢血患者的临床资料作为本次的研究对象，并且对两组患者的资料进行了分析，患者共有一百二十五例，对其进行了随机分组，其中对照组患者有五十五例，给其实施了常规护理方式，观察组患者七十例，对其实施了精神护理和心理治疗干预。结果在心理状态、日常自理能力方面，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义。结论，对于中老年脑溢血患者而言，通过精神护理和心理治疗干预措施的实施，临床效果非常显著，值得临床上的大力推广。

简介：摘要笔者结合工作实践经验，在文章中就舞蹈教学中乐感培养的重要性进行了阐述与分析，进而结合实践提出从培养练习者对舞蹈音乐的节奏感觉能力、加强对优秀作品的赏析训练、注重培养舞蹈中表现美的能力、注重对舞蹈音乐内容想像力的培养这四个方面探讨了舞蹈教学中乐感培养的具体方法与途径。

简介：摘要当前我国桥梁在验收期虽然得到了质量保证和肯定，但在服役期由于受环境、气候、人为等因素的影响，桥梁总会出现各种各样的质量问题，这些问题若得不到解决，便会增加桥梁的运营危险。因此，为了保障桥梁在服役期的正常运营，必须加强对其的养护。而当前我国在桥梁养护中由于缺乏监管或制度制约，导致养护不到位的问题时有发生。鉴于此，必须制定完善的桥梁养护管理制度，规范桥梁养护流程，只有这样才能确保桥梁养护质量和效率。