简介：摘要目的研究诱导化疗筛选的综合治疗对于中晚期下咽癌患者生存率、喉功能保留的意义。方法前瞻性分析首都医科大学附属北京同仁医院2011年1月至2017年12月符合入组标准的中晚期下咽癌的患者，均接受2~3周期TPF方案（紫杉醇＋顺铂＋5氟尿嘧啶）诱导化疗，完全缓解（complete response，CR）患者接受根治性放疗，本研究初步将部分缓解（partial response，PR）影像学评估肿瘤体积缩小达到70%及以上称大PR，行同期放化疗，小于此标准PR患者称小PR。（CR＋大PR）组为TPF诱导化疗有效组，未达CR及大PR患者行根治性手术治疗，即为TPF诱导化疗无效组，术后视情况接受辅助放疗。研究终点为总生存时间（overall survival，OS）、无进展生存时间（progression free survival，PFS）、喉器官功能保全生存时间（larynx dysfunction-free survival，LDFS）。χ2检验对影响因素进行分析；Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Log-rank检验。Cox单因素分析有统计学意义者进一步行Cox多因素分析。结果本研究最终共纳入260例患者，随访时间为24.7（5~83）个月，诱导化疗有效组和诱导化疗无效组患者的3年和5年生存率为46.0%、32.6%；无进展生存率分别为41.0%、26.6%；喉器官功能保全生存率分别为37.9%、24.8%。诱导化疗疗效差、N分期高、Ki-67免疫组化强阳性是预后不良因素（P值均<0.001）。临床分期越高，诱导化疗疗效越差（P=0.015）。大、小PR患者间OS及PFS差异无统计学意义（P值均>0.05）。结论对于中晚期下咽癌患者进行TPF诱导化疗筛选综合治疗，可在获得较高生存率情况下尽可能保留患者有效喉功能，提高患者生存质量。

简介：摘要目的应用基因表达谱芯片，筛选下咽鳞状细胞癌患者对紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶（TPF）方案诱导化疗敏感性的差异表达基因，并进行初步分析。方法选取2013年1月至2017年12月北京同仁医院头颈外科29例原发下咽鳞状细胞癌患者（男28例，女1例，年龄43~73岁）TPF方案诱导化疗治疗前的新鲜肿瘤标本。分为诱导化疗敏感组（16例）和不敏感组（13例）。应用Illumina人类全基因组表达芯片检测2组的表达差异，对差异基因进行生物信息学分析。在29例样本基础上增加符合入组条件的14例样本，应用反转录实时定量聚合酶链反应（reverse transcription and quantitative real-time PCR，RT-qPCR）技术检测潜在功能核心基因在诱导化疗敏感组患者及诱导化疗不敏感组患者组织中表达的差异。采用Graphpad prism 7.0软件对测量结果进行统计分析。结果共筛选出1 381个差异基因。经GO（Gene Ontology）数据库分析，功能上调的集合主要包括：细胞外基质隔离、趋化因子受体结合、钾离子通道调节活性等集合；下调的集合包括：血管生成调节、钙离子结合、自然杀伤细胞免疫应答活性等集合。经KEGG（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes）数据库分析，下调通路主要有：细胞外基质受体相互作用通路、过氧化物酶体通路等；上调通路主要有：谷胱甘肽代谢通路、过氧化物酶体增殖物激活受体（peroxisome proliferator activated receptor，PPAR）信号通路等。其中CD44、IL-6R分别为表达下调基因和上调基因，可能位于核心功能调控位置。经RT-qPCR检测，CD44 mRNA在诱导化疗不敏感组织中相对表达量（0.54±0.06）显著高于诱导化疗敏感组织（0.33±0.04）中相对表达量（P<0.01）；IL-6R mRNA在诱导化疗不敏感组织中相对表达量（0.44±0.03）显著低于诱导化疗敏感组织中相对表达量（0.68±0.03），差异有统计学意义（P<0.01）。结论CD44、IL-6R可能是下咽鳞状细胞癌TPF诱导化疗敏感性相关的潜在功能性基因。

简介：摘要近年来甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）的发病率呈明显上升趋势，目前主要治疗方式为手术治疗，但在行腺叶切除时是否需要同期行颈部中央区淋巴结清扫术仍有较多争议。本文主要叙述性别、年龄、多病灶、病灶大小、肿瘤位置、被膜侵犯、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、淋巴结转移相关基因等与甲状腺微小乳头状癌颈部中央区淋巴结转移的关系，总结行颈中央区淋巴结清扫术需要考虑的相关危险因素。