简介：摘要：伴随着社会经济的不断发展，建筑行业也获得了全新的发展机遇。近几年，城市人口数量不断增多，城市人口压力不断增大。为了更好的解决该问题，城市建筑规模不断加大，出现了更多的超危高大建筑工程。与传统的建筑类型相比，超危高大建筑工程的施工难度更大，在开展施工时，更需要施工团队提高对其模板工程的质量、安全控制。基于此，本文首先简单介绍了超危高大模板工程，接着分析了超危高大模板工程监理控制要点，最后提出了一系列提高超危高大模板工程监理控制效果的措施，希望本文探究的内容对于下一阶段超危高大模板工程的开展有所帮助。

简介：摘要：近几年，高层建筑和大型建筑的数量不断增多，普通建筑的规模也在不断增大，这同样对建筑施工团队提出了更高的质量要求。建筑工程结构转换层由于其施工强度大，构件尺寸大，在施工时难度较强，经常在施工过程中出现问题，但建筑工程结构转换层其重要性又不可替代。基于此，本文在充分了解当前建筑行业发展背景的前提下，从模板工程、钢筋工程和混凝土工程三个角度入手，探究了建筑工程结构转换层的施工监理要点，希望本文探究的内容对建筑工程结构转换层施工活动的开展有所帮助。

简介：摘要目的探讨单发骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF）的节段分布及临床特征。方法回顾性分析2016年6月至2020年10月东南大学附属中大医院脊柱外科收治的944例单发OVCF的病历资料，男175例、女769例，年龄（72.1±9.6）岁（范围45~97岁）。总结OVCF节段分布规律，比较高发节段和非高发节段的人口学特征、合并疾病种类、脊柱外伤类型、胸腰背痛主诉时间、椎体楔形变水平和骨密度。结果OVCF呈现以T10为界限的非对称性双峰分布。第一峰区（下胸腰椎）为T11~L5，峰值位于L1，共864例；第二峰区（中上胸椎）为T5~T10，峰值位于T7，共80例。第一峰区的年龄为（71.8±9.6）岁，小于第二峰区的（75.0±9.8）岁（t=2.78，P=0.005）。第一峰区女性占比为81.37%，第二峰区为82.50%，差异无统计学意义（χ2=0.06，P=0.803）。第二峰区主诉胸腰背痛<1周的比例为43.8%，低于第一峰区的60.2%（χ2=11.50，P=0.009）。第二峰区多以隐匿外伤为主（50.0%，40/80），第一峰区多以明显外伤为主（64.1%，554/864），两峰区脊柱外伤类型分布的差异有统计学意义（χ2=60.71，P<0.001）。第二峰区伤椎前后高度比为0.80±0.14，低于第一峰区的0.84±0.13（t=2.48, P=0.013）。第一峰区伤椎前后高度比在胸腰背痛2~周组为（0.80±0.15）、>4周组为（0.77±0.19），低于胸腰背痛<1周组的（0.85±0.11）和1周~组的（0.86±0.14），差异有统计学意义（P<0.05）。第二峰区伤椎前后高度比在胸腰背痛<1周组为（0.78±0.13）、1周~组为（0.83±0.14）、2周~组为（0.84±0.13）、>4周组为（0.78±0.18），差异无统计学意义（F=1.01，P=0.394）。32.4%（306/944）的患者合并高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死、慢性阻塞性肺疾病中的1种；第二峰区冠心病合并率（21.3%，17/80）和脑梗死合并率（36.3%，29/80）均高于第一峰区（11.6%，100/864；20.3%，175/864），差异有统计学意义（χ2=6.31，P=0.012；χ2=11.06，P<0.001）。其中371例OVCF（女308例、男63例）腰椎和髋部骨密度值的测量结果：两峰区间<70岁、70~80岁、>80岁的差异无统计学意义（F=0.13，P=0.880；F=0.62，P=0.538）。结论单发OVCF具有以T10为界限的非对称性双峰分布特征，该分布规律反映了特定节段内应力损伤，两峰区的性别比和骨密度水平无差异。第二峰区OVCF风险较低、发病年龄大、合并冠心病和脑梗死风险高，脊柱外伤隐匿、伤椎楔形变更重、胸腰背痛主诉时间更长，且楔形变水平不随背痛主诉时间延长而加重，更容易被延迟诊治。

简介：摘要：在数学教学中结合实际生活元素对学生展开教学指导，能促使学生更加快乐地、主动地参与到实际课堂当中，能有效锻炼提升其自身的数学综合能力。在特殊教育学校中，针对特殊学生，教师要能采取多种有效的授课方式结合实际生活引导学生展开学习，帮助其掌握基础数学知识的同时，重视促进学生得到更好地成长和发展。对此，本篇文章则针对特殊教育数学教学中生活化元素的应用策略这一话题展开讨论和探析。

简介：摘要目的探讨肩袖损伤合并肩关节僵硬一期手术治疗的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年11月应用关节镜下手术修补冈上肌损伤合并肩关节僵硬患者20例（僵硬组）的临床资料，男9例，女11例；年龄（62.2±8.7）岁（范围：45~80岁）；病史（5.2±4.3）个月（范围：1~12个月）。以同期应用关节镜下手术修补冈上肌损伤不合并关节僵硬患者54例（非僵硬组）作为对照，男16例，女38例；年龄（60.9±9.1）岁（范围：46~81岁）；病史（8.2±13.0）个月（范围：1~60个月）。术后1、3、6个月及末次随访时评估患者疼痛程度、肩关节功能评分及活动度，末次随访时评价患者对治疗的主观满意度。主要观察指标包括疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、美国肩肘外科（American Shoulder and Elbow Surgeons，ASES）评分、美国加州大学肩关节功能评分（the University of California at Los Angeles shoulder rating scale, UCLA)、Constant-Murley评分、肩关节活动度和患者满意度。结果僵硬组术后随访时间为（19.7±4.6）个月（范围：12~30个月），非僵硬组为（18.6±4.4）个月（范围：12~29个月）。两组患者术后肩关节疼痛评分较术前明显下降，肩关节功能及活动度均明显改善，差异有统计学意义。术后1个月僵硬组VAS评分为（4.2±1.5）分，非僵硬组为（3.4±1.1）分，差异有统计学意义（t=2.381，P=0.020）；术后3个月两组VAS评分的差异无统计学意义。术后3个月僵硬组ASES评分、UCLA评分、Constant-Murley评分分别为（52.3±10.2）分、（17.8±4.2）分、（51.7±9.7）分，非僵硬组为（57.4±7.4）分、（21.6±3.8）分、（63.2±13.5）分，差异有统计学意义（t=2.363，P=0.021；t=3.713，P<0.001；t=3.484，P<0.001）。术后6个月及末次随访时两组VAS评分、ASES评分、UCLA评分、Constant-Murley评分的差异均无统计学意义。僵硬组和非僵硬组术后满意度分别为95.0%和96.3%，差异无统计学意义（χ2=0.2511，P=0.802）。结论一期手术治疗肩袖损伤合并肩关节僵硬与不合并肩关节僵硬患者的最终疗效相当，但合并肩关节僵硬的患者术后早期恢复较慢。

简介：摘要目的探讨LafosseⅠ型肩胛下肌损伤修复与否对前上方肩袖损伤修复疗效的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年10月间29例手术治疗冈上肌损伤合并LafosseⅠ型肩胛下肌损伤患者的病历资料，根据术中肩胛下肌是否修复分为两组。不修复组16例，男7例，女9例；年龄48~75岁，平均59.3岁；术中只修复冈上肌，不修复肩胛下肌。修复组13例，男5例，女8例；年龄45~72岁，平均57.2岁；术中修复冈上肌的同时修复肩胛下肌。主要观察指标包括疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、美国肩肘外科（American Shoulder and Elbow Surgeons，ASES）评分、Constant-Murley评分、肩关节活动度和患者满意度。末次随访时复查MRI，应用Sugaya分级标准评价肩袖肌腱再撕裂情况。结果29例患者均获得随访，不修复组随访时间为（15.9±3.9）个月（10~22个月），修复组为（16.9±3.4）个月（10~21个月）。末次随访时不修复组VAS评分为（1.1±1.1）分、ASES评分为（88.4±4.0）分、Constant-Murley评分为（86.0±3.2）分；修复组VAS评分为（0.9±1.1）分、ASES评分为（89.6±2.9）分、Constant-Murley评分为（87.5±2.6）分，两组的差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访时不修复组患者肩关节前屈上举活动度为150.3°±17.3°，体侧外旋活动度为41.6°±16.0°，内旋活动度达L2；修复组患者肩关节前屈上举活动度为148.1°±16.3°，体侧外旋活动度为43.9°±9.2°，内旋活动度达L1。两组患者末次随访时各观察指标均较术前明显改善（P< 0.001），但两组间的差异均无统计学意义（P >0.05）。末次随访时复查MRI示再撕裂3例，再撕裂发生率为10.34%（3/29），不修复组2例、修复组1例。术后再撕裂的3例患者末次随访时肩关节ASES评分为（85.3±3.1）分，较术前（41.0±5.2）分明显提高，差异有统计学意义（t=12.74，P< 0.001）；前屈上举活动度为131.67°±5.8°，较术前81.7°±11.5°明显提高，差异有统计学意义（t=6.708，P=0.003）。再撕裂患者中1例（不修复组）接受再次手术治疗后症状消失，功能改善。不修复组与修复组患者术后满意度分别为93.7%和92.3%。结论对于合并冈上肌肌腱损伤的LafosseⅠ型肩胛下肌损伤术中修复肩胛下肌与否短期内疗效相当，不影响前上方肩袖损伤的修复疗效。

简介：摘要目的探讨梯度提升机（gradient boosting machine，GBM）模型对经皮内镜腰椎间盘切除术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD）治疗腰椎间盘突出症近期疗效的预测效果。方法回顾性分析2016年10月至2018年3月因单节段腰椎间盘突出症行PELD手术的475例患者的临床资料，疗效评价采用腰椎JOA评分，评分改善率≥50%为疗效良好、<50%为疗效不佳。采用GBM模型及多因素Logistic回归分析模型筛选影响手术疗效的因素，比较二者的受试者工作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线，计算敏感度、特异度、约登指数，评价GBM模型的预测效果。结果395例患者获得随访，随访时间24个月。疗效优良者347例（87.8%）、疗效不佳者48例（12.2%）。不同年龄、椎间盘突出部位及突出类型、手术节段椎间盘及关节突关节退变水平、突出物矢状径及有无钙化、初次症状至手术时间、邻近节段椎间盘退变水平组疗效优良率的差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄≥60岁[OR=9.15，95%CI（4.04，20.73），P<0.001]、突出物矢状径大[OR=1.37，95%CI（1.18，1.58），P<0.001]是术后2年疗效不佳的危险因素；椎间盘突出单侧型相对于极外侧型疗效不佳的发生概率更小[OR=0.17，95%CI（0.06，0.55），P=0.003]；手术节段椎间盘退变Ⅱ级者相对于Ⅲ级者疗效不佳的发生概率更小[OR=0.17，95%CI（0.04，0.70），P=0.014]；邻近节段椎间盘退变2级者相对于3级者疗效不佳的发生概率更小[OR=0.29，95%CI（0.10，0.81），P=0.018]。GBM模型预测预后的ROC曲线下面积为0.92[95%CI（0.77，0.96）]，灵敏度、特异度和约登指数分别为93.46%、83.33%和0.77，均高于Logistic回归模型的0.86[95%CI（0.73，0.90）]、88.79%、66.67%和0.55。GBM模型和Logistic回归分析模型的预测效应均有统计学意义（P<0.001），两者ROC曲线下面积值的差异有统计学意义（Z=0.11，P<0.001）。结论在预测PELD治疗腰椎间盘突出症的近期疗效方面，GBM模型的预测效能高于多因素Logistic回归分析模型。

简介：小学道德和社会课程最为贴近学生的生活，通过教学，使学生形成良好的道德品质，使他们的身心得到健康的发展。教师既要上好品质品德与社会课程，还要学会评价学生的学习情况，因为教学评价也是老师的一种教学能力，是新课程标准对老师提出的更高要求，评价深刻地影响着学生的身心全面发展。基于这一点，教师在课堂教学中，要搞好有效的评价，这是当前教师们需要注意的一个问题。通过实践教学，分析了教学评价的内涵，进一步论述了实施有效评价的策略。