简介：摘要目的探讨老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者CYP2C19基因中代谢型最佳的抗血小板治疗方案。方法入选2018年1月至2019年3月期间就诊于天津医科大学总医院心内科的ACS老年患者，进行CYP2C19基因检测，对于中代谢型，随机分为2组，替格瑞洛组和氯吡格雷加倍组。随访1年，调查2组患者出血风险和心血管事件发生率。结果本研究入选468例老年患者，CYP2C19基因中代谢214例，占45.7%，分为替格瑞洛组和氯吡格雷加倍组，每组各107例。替格瑞洛组与氯吡格雷加倍组比较小出血发生率为11.2%和22.4%；大出血发生率为2.8%和9.4%；再发心绞痛发生率为4.7%和13.1%；再发急性心肌梗死发生率为3.7%和11.2%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。氯吡格雷加倍组不仅心血管事件风险更高，而且有更多的出血风险。结论对于CYP2C19基因中间代谢型的老年ACS患者，建议使用标准剂量的替格瑞洛。

简介：摘要目的分析大连市不同型别乳腺癌妇女的临床病理特征与生存状况。方法选取2014年10月至2016年10月期间行外科手术的226例原发单侧乳腺癌患者为研究对象，根据分子分型分为Luminal A型、Luminal B型、HER－2型、三阴型，比较四种分型的临床病理资料和随访结果并比较之。采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理。观测资料主要为计数资料，以例数及率描述，单因素分析采用χ2检验。生存资料建立Kaplan－Meier乘积限模型，生存率比较应用Logrank检验。以P<0.05视为有统计学意义。结果LuminalA型、Luminal B型、HER－2型、三阴型分别占28.8%、34.1%、14.6%、22.6%。不同分子分型患者的肿瘤最大径、淋巴结转移、组织学分级、术后内分泌治疗等比较，差异有统计学意义(P<0.05)。四组不同分子分型患者的3年无病生存率、总生存率(OS)比较，经Logrank检验，仅Luminal A型的PFS生存率明显高于三阴型(P<0.05)，其他差异无统计学意义(P>0.05)。结论大连市乳腺癌妇女患者以Luminal B型最常见，LuminalA型组织学分级较低，预后较好；HER－2型肿瘤较大，但淋巴结转移率较低；三阴型容易发生淋巴结转移，预后较差。内分泌治疗对Luminal型效果较好，靶向药物化疗适用于HER－2型和三阴型患者，放疗适用于晚期乳腺癌患者，尤其是三阴型。