简介：摘要目的探讨老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者CYP2C19基因中代谢型最佳的抗血小板治疗方案。方法入选2018年1月至2019年3月期间就诊于天津医科大学总医院心内科的ACS老年患者，进行CYP2C19基因检测，对于中代谢型，随机分为2组，替格瑞洛组和氯吡格雷加倍组。随访1年，调查2组患者出血风险和心血管事件发生率。结果本研究入选468例老年患者，CYP2C19基因中代谢214例，占45.7%，分为替格瑞洛组和氯吡格雷加倍组，每组各107例。替格瑞洛组与氯吡格雷加倍组比较小出血发生率为11.2%和22.4%；大出血发生率为2.8%和9.4%；再发心绞痛发生率为4.7%和13.1%；再发急性心肌梗死发生率为3.7%和11.2%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。氯吡格雷加倍组不仅心血管事件风险更高，而且有更多的出血风险。结论对于CYP2C19基因中间代谢型的老年ACS患者，建议使用标准剂量的替格瑞洛。
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