简介:摘要:当今,我国经济发展十分迅速,许多学校也在逐渐发展已经制定了完善的教育教学措施,特别是在学校在音乐教育工作中,他逐渐实现了多元文化音乐教育政策的运用其实略能满足当前社会对高素质人才的培养找到。音乐教育是学校教育的重要组成部分加分,可以不断提高大学生的专业素质。然而,一些在音乐教育过程中,学校仍然采用传统的音乐课堂教学学习模式,既不利于时代的发展,也符合当前社会向新的方向发展继任者的教育要求。学校注重运用音乐进行教育多元文化音乐教育可以为在校学生提供丰富的民族声音音乐文化交流平台,可以快速推进中国学校音乐教育快速发展的同时,学校音乐教育加强了多元文化音乐的融合结合起来,才能充分展现学校音乐教育的价值。
简介:摘要:近年来,社会各界对教育改革工作关注度持续走高。在小学体育教学中,小学体育教学中体育核心素养是非常重要的,以促进学生身心的发展。因此,教师应改变体育课堂教学观念,紧扣新课标的教育新理念,落实贯彻新课标的指导思想,有效地提高学生的体育核心素养,促进学生不断学习新知识,促进学生发展体育核心素养、拥有创新思维能力、明确人生发展方向、形成正确的价值观。关键词:新课标;小学体育;体育核心素养
简介:摘要目的观察并分析葡萄膜黑色素瘤(UM)患者巩膜外敷贴放射治疗(PRT)的不同临床反应模式以及治疗失败后行二期眼球摘除手术的危险因素。方法单中心回顾性研究。2011年3月至2017年9月于北京同仁医院眼科检查确诊并接受125I巩膜外PRT的465例UM患者纳入研究。其中,男性217例,女性248例;年龄(46.7±12.1)岁。均为单眼。二期眼球摘除原因包括局部肿瘤治疗失败、青光眼、巩膜坏死和患者要求等。肿瘤分级参照美国癌症联合委员会(AJCC)制定的分级标准。依据文献标准将PRT后肿瘤反应模式分为消退型、增长型、稳定型、其他型。治疗后中位随访时间59个月,观察肿瘤变化情况。465例患者中,有3次及以上彩色多普勒超声成像(CDI)检查完整随访记录245例。治疗前患者年龄、眼压、最佳矫正视力、肿瘤厚度及最大基底直径比较行t检验;患者性别、肿瘤AJCC T分级、是否累及睫状体、是否存在视网膜下液、视盘侵犯、玻璃体积血以及瘤体形状、位置等因素比较行χ2检验。采用Kaplan-Meier生存分析预估PRT后二期眼球摘除的累积概率;采用单变量和多变量Cox比例风险回归分析评价肿瘤特征与PRT后二期眼球摘除的关系。结果465例患者中,随访期间行二期眼球摘除(保眼失败)78例(16.8%,78/465 ),其中1、3、5年眼球摘除率分别为5.4%、9.3%、17.1%;保眼成功387例(83.2%,387/465)。与保眼成功者比较,保眼失败者肿瘤最大基底直径更大,肿瘤不规则状及弥散状形态百分比、肿瘤累及黄斑百分比、AJCC T分级更高,差异均有统计学意义(P<0.05 )。有3次及以上完整CDI检查记录的245例患者中,消退型、稳定型、增长型、其他型分别为115、76、27、27例。增长型、其他型患者肿瘤厚度明显小于消退型、稳定型,差异有统计学意义(P<0.05 );增长型患者保眼失败率明显高于消退型、稳定型、其他型,差异有统计学意义(P<0.05 )。单因素Cox分析结果显示,肿瘤最大基底直径(HR=1.19 )、肿瘤厚度(HR=1.08)、AJCC T分级(HR=1.90)、增长型反应模式(相对于消退型反应模式)(HR=4.20)与保眼失败相关(P<0.05 )。多因素Cox分析结果显示,肿瘤最大基底直径(HR=1.24 )、增长型反应模式(相对于消退型反应模式)(HR=4.59)仍与保眼失败相关(P<0.05 )。结论PRT后增长型、其他型反应模式UM患者治疗前的肿瘤厚度更小;肿瘤最大基底直径、增长型反应模式是PRT失败后进行二期眼球摘除的独立危险因素。
简介:摘要目的分析中国葡萄膜黑色素瘤(UM)患者临床特征及预后相关因素。方法回顾性病例系列研究。收集2004年1月至2020年1月在首都医科大学附属北京同仁医院确诊为UM的1 166例患者的人口基线特征资料和临床资料,对患者的眼球摘除情况及转移率、病死率等预后情况进行追踪随访,运用Kaplan-Meier方法进行生存分析,Log-rank检验分析各临床特征与患者总生存率的关系;采用多因素Cox回归分析筛选影响患者预后的独立危险因素。结果1 166例UM患者中男性598例,女性568例,确诊年龄为(47.6±12.2)岁,中位随访时间为38个月。治疗包括巩膜外敷贴治疗(881例,75.6%)、局部肿瘤切除(38例,3.3%)、激光治疗(115例,9.9%)和眼球摘除术(119例,10.2%)。在881例接受初次敷贴治疗的患者中,有120例患者在治疗后接受了眼球摘除术。Kaplan-Meier生存分析结果显示,UM患者5年和10年转移率分别为18.5%和26.8%,黑色素瘤相关病死率分别为13.6%和22.2%;Log-rank检验提示,患者年龄(χ²=5.01)、性别(χ²=7.19)以及肿瘤分级(χ²=49.11)、肿瘤形状(χ²=34.73)、肿瘤位置(χ²=18.60)、肿瘤组织病理学分型(χ²=8.07)和有无视网膜下液(χ²=15.71)、睫状体是否累及(χ²=19.72)是患者总生存的影响因素(均P<0.05)。而在多因素Cox回归分析中,T2、T3、T4期患者(与T1期相比HR=4.41、6.82、10.49)、存在视网膜下液(HR=1.98)、睫状体受累(HR=1.79)、男性(HR=1.53)、年龄大于53岁(HR=1.83)是肿瘤预后的独立影响因素(均P<0.05)。结论中国UM患者发病年龄更年轻,无色素肿瘤占比低。T分期级别高、存在视网膜下液、睫状体受累、年龄大于53岁以及男性为UM预后较差的危险因素。
简介:摘要如今写作教学中存在着这样或那样的问题,特别是学生表达欲望的沦丧,以及不懂得关注自我,捕捉生活。针对这些问题,“微博式”策略设想,或许可以成为打通症结的良药。即让学生把“微博式”写作当成一种习惯,用简单的话语表达自己的生活状态,从而实现敏锐触觉的培养。然而“微博式”策略是一种概念性的设想,本文旨在用SWOT模式分析法分析其优势和局限,以使其具有指导意义。