简介：摘要：现今时代，人们生态环保意识逐渐增强，国家施行了诸多节能减排政策，建筑行业开始积极倡导绿色、智能建筑。在这样大背景下，传统的建筑设计理念和技术已经无法满足的当下绿色、智能化建筑设计需求。绿色建筑的有其独特的设计标准，要在建筑设计中很好的实现这些标准，落实绿色智能的设计理念，就可以依托BIM技术，模拟分析具体标准落实情况，检验设计方案的可行性、有效性。当前国内绿色建筑设计中将《绿色建筑评价标准》和《智能建筑设计标准》合并到BIM软件环境下，在进行设计作业时实现条目合规性检查，在软件应用环境内保证绿色设计理念的执行，再加上BIM技术应用改善了信息交互环境，增加了多维模式下模型可视化程度，对于设计人员来说工作更加便捷。

简介：摘要甲磺酸仑伐替尼是一种针对血管内皮生长因子受体1~3、成纤维细胞生长因子受体1~4、血小板衍生生长因子受体α、干细胞生长因子受体以及转染重排基因等靶点的口服酪氨酸激酶受体抑制剂。该药于2018年9月4日经我国国家药品监督管理局批准，用于治疗未接受过系统治疗的不可切除肝细胞癌患者。截至2023年2月，仑伐替尼已在我国上市4年余，积累了一系列临床研究证据。为了临床上更加合理、有效使用仑伐替尼，国内相关领域的多学科专家学者，采用德尔菲法，根据仑伐替尼上市前后的临床实践，参考其他抗血管生成抑制剂的使用经验，经过多次共同讨论，反复修改，最终形成《仑伐替尼肝癌全病程应用中国专家指导意见》，以供临床医师参考。

简介：摘要肝癌肝移植后肿瘤复发转移是影响疗效的重要因素之一。精准医疗时代利用多组学、高通量基因测序分析、大数据和人工智能等技术筛选能准确预测患者预后的生物标志物，全面评估肝移植后患者免疫状态、诱导免疫耐受，选择敏感药物对高复发风险的患者进行有效预防，重视复发转移的个体化治疗，将明显改善肝癌肝移植预后。笔者结合自身经验和查阅相关研究成果，翔实阐述肝癌肝移植围手术期诊断与治疗策略，旨在推动精准医疗在肝移植领域的应用。

简介：摘要目前新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情仍在持续，近期疫情呈现多地集中或散发态势，当前疫情形势仍然复杂严峻。疫情期间，肝癌患者的常规诊断与治疗流程受到不同程度影响。如何在遵循治疗指南前提下，降低患者及医护感染风险，利用有限医疗资源最大程度保障抗肿瘤治疗及肿瘤相关急症处理，帮助患者度过疫情期，是肝肿瘤专科医师正在面临的问题。在此背景下，复旦大学附属中山医院肝肿瘤治疗相关学科专家撰写《新型冠状病毒肺炎疫情期间肝癌患者全程管理专家指导意见》（以下简称《专家指导意见》），旨在为肝肿瘤专科医师在疫情防控下安全、有效地开展临床工作提供建议，并帮助患者顺利度过疫情。

简介：摘要：工程造价的管理与造价控制非常重要，工程建设范围广、工期长，从市场经济出发，控制工程造价是针对工程建设目标，有效控制各个阶段的造价预算，提高工程建设项目的经济效益。本文通过分析工程建设项目造价管理及造价的意义，总结工程建设项目造价管理的优化策略。 

简介：摘要：随着新媒体技术的诞生和广泛应用，传统电视直播行业受到了极大的冲击，其场地限制性强、光纤基础铺设成本高、观看时间和地点受限的劣势逐步显现出来，传统的电视直播模式已经不能够满足新媒体时代背景下观众的观看习惯与观看需求，传统电视媒体亟需与时俱进，紧随新媒体时代发展步伐，积极引进新媒体技术来拓宽传统电视直播的创新发展路径，实现主流媒体的融媒体转型升级，为现代广播电视优化发展创造出更加广阔的发展空间。

简介：摘要：道路桥梁作为城市的基础建设项目，其工程施工质量备受重视。从工程本身来看，道路桥梁工程建设环节复杂，实施起来难度较大，其对施工工作人员的综合素质以及施工技术也有着较高的要求。目前，道路桥梁施工过程中的困难重重，施工单位只有准确把握时代发展要求，对道路桥梁施工进程、技术等各方面进行优化，才能确保施工的质量。基于此，本篇文章对道路桥梁项目现场施工管理影响因素及措施进行研究，以供参考。

简介：摘要目的探讨4种肿瘤干细胞（CSC）标志物（EpCAM、CD133、CD90和CD24）在肝细胞癌（HCC）组织和外周血循环肿瘤细胞（CTC）中的表达及其在HCC患者预后判断中的价值。方法选取2013年10月至2014年9月共50例肝细胞癌患者的HCC组织和其中29例术前外周血样本，分别采用流式细胞术或qRT-PCR检测HCC组织或外周血CTC中EpCAM、CD133、CD90和CD24的表达，并对患者进行随访获取临床资料（包括肿瘤直径、肿瘤数量、卫星灶、血管浸润、肿瘤包膜完整性、Edmondson分期、BCLC分期和肝硬化等）以及生存时间，比较4种标志物在HCC组织和外周血CTC中的表达与患者生存时间的相关性。结果EpCAM、CD133、CD90和CD24在HCC组织中的表达阳性率分别为66%（33/50）、18%（9/50）、60%（30/50）和56%（28/50），在外周血CTC中的表达阳性率分别为55%（16/29）、38%（11/29）、31%（9/29）和59%（17/29）。HCC组织中CD90表达水平与肝硬化发生呈正相关（P<0.05），CD133表达与患者5年存活率呈负相关（P<0.05）。外周血CTC中EpCAM和CD24表达水平与患者Edmondson分期密切相关（P值均小于0.05）。HCC组织CD133阳性的患者生存时间低于CD133阴性的患者（P<0.05）；HCC组织或者CTC中EpCAM任一阳性的患者生存时间低于双阴性表达的患者（P<0.05）；而实验患者的外周血CTC中CD90单阳性的患者生存时间低于CD90双阴性/双阳性或HCC组织单阳性的患者（P<0.01）。结论根据4种CSC标志物在HCC组织和外周血CTC中的不同表达特征可组合判断患者的预后生存时间提供参考信息，其中HCC组织中CD133表达可作为患者预后判断的指标之一。组织样本和血液样本检测可提供多样化检测的需求。

简介：摘要目的探讨肝细胞癌肝移植后肺转移影响因素及其列线图预测模型的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2019年6月复旦大学附属中山医院收治的339例肝细胞癌行肝移植后肺转移病人的临床病理资料；男299例，女40例；中位年龄为54岁，年龄范围为23~73岁。339例病人通过计算机产生随机数方法以2∶1比例分为训练集226例和验证集113例。病人均行经典同种异体原位肝移植。观察指标：（1）训练集和验证集病人临床病理资料分析。（2）随访情况。（3）肝细胞癌肝移植后肺转移影响因素分析。（4）肝细胞癌肝移植后肺转移列线图预测模型的建立及验证。采用电话或门诊方式进行随访。了解病人肺转移情况。随访时间截至2020年11月。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料以M（P25，P75）或M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ²检验。采用Kaplan-Meier法计算肺转移率和绘制肺转移曲线，采用Log-rank检验进行生存分析。采用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析。基于多因素分析结果构建列线图预测模型。采用一致性指数（C-index）及受试者工作特征曲线（ROC）对列线图模型的预测准确性进行评价。绘制校准曲线，评估模型的预测误差。结果（1）训练集和验证集病人临床病理资料分析：训练集和验证集病人一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）随访情况：训练集226例病人与验证集113例病人均获得随访。训练集病人随访时间为5.2~69.0个月，中位随访时间为29.3个月；验证集病人随访时间为4.3~69.0个月，中位随访时间为30.4个月。截至末次随访时间，训练集病人中21.24%（48/226）发生肺转移，发生肺转移中位时间为8.5个月；验证集病人中19.47%（22/113）发生肺转移，发生肺转移中位时间为7.8个月。训练集和验证集病人术后肺转移发生率比较，差异无统计学意义（χ²=0.144，P>0.05）。（3）肝细胞癌肝移植后肺转移影响因素分析。单因素分析结果显示：年龄、甲胎蛋白、肿瘤长径、肿瘤分化程度、血管侵犯、系统性免疫炎症指数、术后治疗是影响肝细胞癌肝移植后肺转移的相关因素（风险比=0.465，3.413，1.140，3.791，2.524，2.053，1.833，95%可信区间为0.263~0.822，1.740~6.695，1.091~1.191，1.763~8.154，1.903~3.349，1.047~4.027，1.038~3.238，P<0.05）。多因素分析结果显示：年龄、肿瘤长径、血管侵犯是肝细胞癌肝移植后肺转移的独立影响因素（风险比=0.462，1.076，2.170，95%可信区间为0.253~0.843，1.013~1.143，1.545~3.048，P<0.05）。（4）肝细胞癌肝移植后肺转移列线图预测模型的建立及验证：肝细胞癌肝移植后肺转移列线图模型在训练集C-index为0.810，95%可信区间为0.758~0.863；在验证集C-index为0.802，95%可信区间为0.723~0.881，说明其具有良好的区分能力。训练集中，6个月、1年、2年列线图预测模型ROC的曲线下面积（AUC）分别为0.815（95%可信区间为0.725~0.905）、0.863（95%可信区间为0.809~0.917）、0.835（95%可信区间为0.771~0.900）。验证集中，6个月、1年、2年列线图预测模型ROC的AUC分别为0.873（95%可信区间为0.801~0.945）、0.858（95%可信区间为0.760~0.956）、0.841（95%可信区间为0.737~0.945）。说明该模型具有良好的预测能力。列线图模型公式=33.300 06+（-33.300 06）×年龄（≤50岁=0，>50岁=1）+2.857 14×肿瘤长径（cm）+31.585 71×血管侵犯（M0=0，M1=1，M2=2，肉眼癌栓=3）。模型风险评分最佳阈值为77.5分，风险评分≥77.5分为高危组，风险评分<77.5分为低危组。训练集中，高危组和低危组病人6个月、1年、2年肝移植后肺转移率分别为16.7%、39.2%、46.4%和1.4%、4.1%、6.9%，两组比较，差异有统计学意义（χ²=54.86，P<0.05）。验证集中，高危组和低危组病人6个月、1年、2年肝移植后肺转移率分别为17.6%、29.0%、39.5%和0、3.1%、4.8%，两组比较，差异有统计学意义（χ²=25.29，P<0.05）。结论年龄、肿瘤长径和血管侵犯是肝细胞癌肝移植后肺转移的独立影响因素；以此构建列线图预测模型可较为准确地预测肝细胞癌肝移植后肺转移发生风险。

简介：

简介：摘要目的探究血清异常凝血酶原（DCP）对肝癌肝移植术后复发的临床预测价值。方法回顾性入组2016年10月至2018年12月在复旦大学附属中山医院接受肝移植手术的肝细胞肝癌患者资料115例，用受试者工作特征曲线分析、Mann-Whitney U检验、Kaplan-Meier法、Log-Rank检验、χ2检验、单因素回归、多因素Cox回归分析等统计学方法探究DCP预测肝癌肝移植术后肿瘤复发的价值及其与临床病理特征的相关性。结果肝移植术后复发人群术前血清DCP水平显著高于未复发人群（P < 0.001）；用受试者工作特征曲线分析确定术前DCP预测复发的最佳界值为200 mAU/ml，灵敏度为87.90%，特异度为57.30%，约登指数为0.452，受试者工作特征曲线下面积为0.726；以此界值分组的生存分析结果显示术前DCP≥200 mAU/ml的患者拥有更高的复发概率（P < 0.001），且在进一步亚组生存分析中，在甲胎蛋白阴性亚组、累计肿瘤直径≤9 cm亚组和符合米兰标准亚组中，术前DCP≥200 mAU/ml患者相比其他患者拥有更高的复发概率（P值均< 0.05）。Cox回归分析结果显示术前DCP≥200 mAU/ml（P = 0.017）是肝移植术后复发的独立危险因素，另一个独立危险因素是累计肿瘤直径> 9 cm（P = 0.014）。χ2检验结果显示术前血清DCP水平与性别、血清γ-谷氨酰转移酶水平、血清甲胎蛋白水平、累计肿瘤直径、血管侵犯、肿瘤分化以及肝癌肝移植标准相关（P值均< 0.05）。结论术前血清DCP预测肝癌肝移植术后复发，可以作为现有肝癌肝移植标准的补充，进一步更加精确地筛选出术后复发风险小和预后好的肝细胞癌患者来接受移植手术，进一步改善肝癌肝移植的疗效。

简介：摘要目前新型冠状病毒肺炎疫情虽已得到控制，但形势仍然严峻。新型冠状病毒肺炎感染性强，临床表现多样，肝功能受损是其中之一。笔者对新型冠状病毒肺炎相关肝损伤发生机制进行初步探讨，提出相关防治措施以供同道参考。

简介：摘要2019年12月发生的新型冠状病毒肺炎波及范围广，其防控形势严峻。我国是肝癌人口大国，全世界50%肝癌新发病例来自我国。如何在防控疫情的同时做好肝癌患者的诊断、治疗及康复，是肝肿瘤专科医师迫切需要重视的问题。笔者结合自身经验，提出适合疫情期间的肝癌患者全程管理模式，旨在指导肝肿瘤专科医师在疫情防控下安全、有效地开展肝癌临床诊断与治疗工作，帮助肝癌患者接受治疗并康复。

简介：摘要目的对心血管内科重症患者实施护理风险管理的临床效果予以探讨。方法将198例心血管内科重症患者随即均分为两组，其中一组给予常规性护理措施，另一组于前述基础上予以护理风险管理，比较分析组间护理风险事件发生情况与患者满意度。结果相较于常规护理组，风险管理组的护理风险事件发生率显著更低，且患者满意度显著更高（P＜0.05）。结论对心血管内科重症患者予以护理风险管理，可有效减少护理风险事件，提升护理质量，增强患者满意度。

简介：试题讲评是提高教学质量的有效手段之一.本文就试题的讲评阐述了讲评的目的、讲评的程序、讲评的方法等诸多问题.