简介：摘要：我国电力系统伴随着社会生活水准的提升取得了巨大的发展，同时又为社会发展提供了显著的助力。输电线路属于电力工程中极为重要的组成部分，其施工质量决定着电力系统能否正常运行，故而需要加强对其技术控制力度。有基于此，必须对电力工程建设中输电线路施工质量的技术控制展开深入研究，解决好其间可能存在的问题，将施工质量推向一个全新的发展阶段。

简介：摘要：现如今，随着社会经济的飞速发展，建筑行业也蓬勃发展起来。岩土工程勘察与地基处理作为建筑工程中必不可少的环节之一，勘察深度及处理效果对建筑工程经济效益与质量更是有着直接影响。因此，面对当前岩土工程勘察与地基处理中存在的问题，有关人员必须即刻采取有效措施解决。

简介：摘要目的比较生物补片与直接缝合在经肛提肌外腹会阴联合切除术（ELAPE）后修复盆底缺损的会阴相关并发症及其发生率。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、中国期刊全文数据库、维普中文期刊数据库及中国生物医学文献数据库中公开发表的关于比较ELAPE术后生物补片和直接缝合修复盆底缺损的会阴相关并发症的临床研究，检索时间限定在2007年1月至2020年8月。文献纳入标准：（1）研究对象：经肠镜病理活检或手术病理证实为直肠癌，并进行肛提肌外腹会阴联合切除术；（2）研究类型：关于经肛提肌外腹会阴联合切除术后采用生物补片和直接缝合方式修复盆底缺损，并对两种盆底重建方式进行术后会阴并发症比较的随机对照研究或观察性对照研究；（3）干预措施：试验组直肠癌患者使用生物补片修复ELAPE术后盆底缺损，对照组直肠癌患者采用直接缝合方式；（4）结局指标：纳入文献需至少包含以下术后会阴并发症之一：会阴伤口感染、会阴伤口裂开、会阴疝、慢性窦道、慢性会阴疼痛、排尿障碍及性功能障碍等。文献排除标准：（1）重复发表的研究；（2）原始数据不完整或错误，以及无法获取原始数据的研究。由两名研究者独立筛选文献和提取资料，并评价文献质量。采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析，比较两种盆底重建方式的会阴相关并发症发生情况，包括总体会阴伤口并发症、伤口感染、伤口裂开、会阴疝、慢性窦道及会阴慢性疼痛（术后12个月）等。最后评估发表偏倚，采用敏感性分析评价结果的稳定性。结果最终纳入5篇文献，包括2项随机对照研究和3项观察性研究，共计纳入650例患者，其中399例采用生物补片重建，251例采用直接缝合。Meta分析结果显示，与直接缝合相比，生物补片重建能显著降低术后会阴疝发生率（RR=0.37，95% CI：0.21~0.64，P<0.001）；两组间的总体会阴伤口并发症发生率、伤口感染发生率、伤口裂开发生率、慢性窦道发生率以及会阴慢性疼痛（术后12个月）发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论与直接缝合相比，生物补片重建ELAPE术后盆底缺损具有会阴疝发生率较低的优势。

简介：摘要目的探讨联合筋膜鞘悬吊术治疗悬挂支撑结构张力低下性重度上睑下垂的方法。方法2014年9月至2017年9月，北京睐美安医疗美容诊所用联合筋膜鞘悬吊术治疗重度上睑下垂患者62例(89眼)，其中女51例、男11例，年龄19~54岁。对手术前后上睑缘中央到角膜反光点距离(MRD-1)、重睑形状、外观、不良反应等指标给予记录和统计学处理。结果89患眼术前MRD-1值均为-3 mm~+1 mm，术后MRD-1为+1 mm~+4 mm，治疗前后比较，差异有统计学意义(t＝5.893，P<0.05)。治愈82眼(92.1%)，改善7眼(7.9%)；无严重并发症。结论联合筋膜鞘悬吊术不会对悬挂固定系统造成进一步破坏，是重度上睑下垂患者的首选手术方法。

简介：摘要：近几年，我国建筑行业发展速度飞快，为了获取到更好的经济效益，很多建筑工程项目都对管理工作给予了高度重视，其中合同管理和索赔管理属于至关重要的内容，借助加强合理管理力度，严格管控索赔过程，可以进一步提高建筑工程项目的建设效益。因此，本文便针对建筑工程合同管理与索赔做出分析和探讨。

简介：摘要吻合口漏是右半结肠术后严重而少见的并发症之一，需结合临床表现、实验室及影像学检查来明确诊断。吻合口漏的影响因素包括肠道准备、急诊手术、吻合情况（侧侧吻合比端侧吻合、器械吻合比手工吻合、腔内吻合比腔外吻合）、手术范围和患者自身情况等。术中规范化操作及吲哚菁绿荧光成像技术等可能有助于降低吻合口漏的发生率。而吻合口漏一旦明确诊断，需积极治疗，多数患者可通过充分引流及抗感染等非手术治疗治愈，若伴感染性休克或非手术治疗无效者，需及时手术治疗。

简介：摘要目的比较急诊手术、肠梗阻支架-手术及肠梗阻支架-新辅助化疗-手术这三种不同治疗策略对完全梗阻性左半结肠癌患者术后肛门功能及生活质量的影响。方法采用回顾性队列研究方法，回顾性收集2017年1月至2019年10月期间，首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科收治的完全梗阻性左半结肠癌患者的临床资料。病例纳入标准：（1）结合临床表现和影像学检查确诊为完全性左半结肠梗阻；（2）术后病理证实为腺癌；（3）急诊手术切除原发肿瘤，一期造口或肠梗阻支架置入后7~14 d切除原发肿瘤，一期吻合无造口。排除急诊手术后造口未还纳者。根据治疗策略不同，分急诊手术组、支架-手术组及支架-新辅助化疗-手术组。通过Wexner失禁评分（得分越高表示肛门功能越差）、Vaizey评分（得分>10分表示存在肛门失禁）和低位前切除综合征（LARS）量表（得分越高表示肛门功能越差）评估患者术后1个月、6个月及1年的肛门功能，EORTC QLQ-C30量表评价患者术后生活质量（社会功能领域得分越高表示生活质量越好）。结果共纳入72例完全梗阻性左半结肠癌患者，其中急诊手术组27例（37.5%）、支架-手术组23例（31.9%）、支架-新辅助化疗-手术组22例（30.6%）。3组间年龄、性别、肿瘤部位、合并疾病、术中出血量、手术时间、术后并发症等基线资料比较，差异无统计学意义（均P>0.05）；但急诊手术组腹腔镜手术率（4/27，14.9%）显著低于支架-手术组（15/23，65.2%）和支架-新辅助化疗-手术组（16/22，72.7%），差异有统计学意义（P<0.001）。随访截止2020年10月，总随访率79.2%（57/72）。Wexner评分结果显示：3组在1个月、6个月及1年时肛门功能评分差异比较均无统计学意义（均P>0.05）。Vaizey评分结果显示：急诊手术组、支架-手术组和支架-新辅助化疗-手术组术后1个月的中位Vaizey评分分别为7（0~17）分、3（0~7）分、4（0~8）分，组间差异有统计学意义（H=18.415，P=0.001）；进一步两两比较分析发现，支架-手术组及支架-新辅助化疗-手术组术后1个月的肛门功能均优于急诊手术组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；而支架-手术组与支架-新辅助化疗-手术组的Vaizey评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；3组术后6个月及1年的Vaizey评分比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。LARS评分结果显示，急诊手术组、支架-手术组和支架-新辅助化疗-手术组术后1个月的中位LARS评分分别为20（0~37）分、15（0~24）分及16（0~28）分，差异有统计学意义（H=3.660，P=0.036）；进一步两两比较分析发现，支架-手术组和支架-新辅助化疗-手术组术后1个月的LARS评分均优于急诊手术组（均P<0.05），而支架-手术组和支架-新辅助化疗-手术组的LARS评分差异无统计学意义（P>0.05）；3组间术后6个月和1年的LARS评分差异无统计意义（均P>0.05）。EORTC QLQ-C30评分结果表明，支架-手术组及支架-新辅助化疗-手术组的社会功能显著优于急诊手术组（均P<0.05），而支架-手术组及支架-新辅助化疗-手术组的社会功能差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic多因素回归分析发现，仅急诊手术是本组患者术后短期肛门功能下降的独立危险因素（OR=2.264，95% CI：1.098~4.667，P=0.027）。结论与急诊手术相比，肠梗阻支架可能有助于改善完全梗阻性左半结肠癌患者的术后生活质量和短期肛门功能。

简介：摘要新辅助放化疗增加了对进展期直肠癌的局部控制作用，但无法显著降低远处转移率和改善生存预后仍是该治疗策略的不足之处。全程新辅助治疗主张将全身化疗放在根治性手术之前进行，具有改善治疗依从性、增加肿瘤的局部控制效果、提高器官保留率等优势。目前全程新辅助治疗具体模式、化疗药物种类及剂量等缺乏共识，导致各研究结果之间差异较大。此外，巩固化疗与诱导化疗、双药化疗与三药化疗、短程放疗联合巩固化疗与长程放化疗等治疗模式的选择亦存在较大争议。

简介：摘要目的探讨急性阑尾炎患者合并阑尾肿瘤的相关因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院2002年1月至2016年12月收治的712例急性阑尾炎病例的资料，男性398例，女性314例，年龄（42.5±16.2）岁（范围：14~94岁）。36例患者合并阑尾肿瘤，676例无阑尾肿瘤。对比两组患者的基线数据及临床指标，通过单因素分析（χ²检验或t检验）和多因素Logistic回归分析，筛选急性阑尾炎合并阑尾肿瘤的相关因素，并采用受试者工作特征曲线的曲线下面积评估模型区分能力。结果单因素分析结果显示，性别、年龄、体重指数、慢性右下腹痛史（≥3个月）、反复急性右下腹痛史（≥2次）、急性右下腹痛次数，既往糖尿病、高血压或冠心病史，术前白细胞计数和中性粒细胞百分比、阑尾粪石、阑尾周围积液及改良Alvarado评分与急性阑尾炎合并阑尾肿瘤相关（P值均<0.05）。多因素分析筛选出4个变量纳入模型，分别为年龄（每增长10岁）（OR=2.23，95%CI：1.68~2.95，P<0.01）、性别（女性）（OR=4.21，95%CI：1.74~10.19，P=0.001）、慢性右下腹痛史（≥3个月）（OR=2.53，95%CI：1.01~3.37，P=0.048）和改良Alvarado评分（每减少1分）（OR=2.54，95%CI：1.87~3.34，P<0.01），该模型的曲线下面积为0.93（95%CI：0.88~0.97）。结论急性阑尾炎患者年龄越大、女性、有慢性右下腹痛史和改良Alvarado评分越低是合并阑尾肿瘤的独立相关因素，对此类患者应高度警惕，术前应做好肿瘤治疗预案。

简介：

简介：摘要目的分析急性重型颅脑损伤患者术后发生持续性昏迷的影响因素，指导未来对急性重型颅脑损伤患者术后持续性昏迷的风险预测及干预。方法抽取2018年1月至2019年8月在郑州大学第五附属医院接受手术治疗的急性重型颅脑损伤患者92例作为研究对象，观察患者术后持续性昏迷的发生情况。自制一般资料调查表收集患者资料，初步比较发生与未发生持续性昏迷患者的基线资料后行单项Logistic回归分析，然后建立多元回归模型行多因素分析患者术后发生持续性昏迷的影响因素。结果92例患者中术后发生持续性昏迷33例，发生率为35.87%。发生持续性昏迷患者呼吸异常、低血压、高血糖及脑积水发生率高于未发生持续性昏迷患者(P<0.05)。单因素分析结果显示，呼吸异常、低血压、高血糖、脑积水可能是急性重型颅脑损伤患者术后发生持续性昏迷的影响因素(OR>1，P<0.05)。多因素分析结果显示，呼吸异常、低血压、高血糖、脑积水均是急性重型颅脑损伤患者术后发生持续性昏迷的影响因素(OR>1，P<0.05)。结论急性重型颅脑损伤患者术后持续性昏迷的发生率高，可能受患者呼吸异常、低血压、高血糖、脑积水等因素影响，临床应重视上述持续昏迷风险因素并及时进行干预，以减少持续性昏迷的发生并改善患者预后结局。