简介:摘要:本研究旨在探讨初中化学生活化作业评价体系的构建与实践,通过对多种评价策略的深入研究与比较,建立起一套更为科学有效的评价框架,以促进学生对化学知识的深入理解和实际运用。通过本研究,我们力图打破传统评价模式的束缚,使评价更具灵活性和多元性,以满足学生个体差异的需求,提高学习效果。
简介:摘要:三相异步电动机中的有绕组定子铁芯被称为电动机的“心脏”,而有绕组定子铁芯中的绕组更是心脏中的心脏。电动机在长期使用过程中,会出现各种各样的故障,其中由定子绕组受影响而产生的故障占很大一部分比例。由于定子绕组故障属于电气故障,产生后必须将定子槽中的漆包线、绝缘纸、槽楔等全部去除并清理干净后按照设计要求重新嵌线、整形、绑扎、焊头、浸漆、烘干、清理,所以维修成本很大。因此,现有技术制作的任何一台三相异步电动机,都存在着或大或小、或多或少的电气故障隐患。针对现有的技术存在的以上现象和问题,我们在此进行探讨分析,以期设计出优化的电动机绕组的方案,提高电动机绕组的可靠性。
简介:摘要目的探讨超声造影定量评估儿童肾积水肾脏血流灌注变化,以评价其对肾脏功能的诊断效能。方法连续纳入2018年1~4月期间就诊于首都医科大学附属北京儿童医院住院及门诊就诊的共51例单侧肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)患儿,其中男42例,女9例;年龄为(6. 75±4. 14)岁,年龄范围在10个月至14岁。选取所有患儿各自患侧肾脏作为实验组,健侧肾脏为对照组。对全部患儿进行了超声检查、超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)和利尿性核素肾动态显像检查。通过受试者工作特征曲线下面积(an area under the ROC curve,AUROC)来对超声造影定量分析与利尿性肾图的分肾功能进行评价和比较,评价其诊断效能。结果共51例患儿102侧肾脏绘制CEUS的灌注时间-强度曲线(time-intensity curve,TIC),均显示出不对称的单峰曲线,实验组和对照组可以清楚地区分。实验组的达峰时间(time to peak,TTP)明显延长,曲线上升斜率(the slope of the ascending curve,A)明显降低,与对照组相比差异有统计学意义(P <0. 05)。曲线下面积(area under the curve,AUC)、峰值强度(peak intensity,PI)和分肾功能(differential renal function,DRF)之间无显著相关性,但TTP、A和DRF之间的显著相关(P <0. 001)。TTP评价DRF绘制的AUROC为0. 86。CEUS对UPJO患儿肾脏功能评价,灵敏性和特异性值分别为92. 86%和76. 14%,临界值为23. 459。结论CEUS对儿童UPJO肾脏血流灌注改变、肾功能评价有效性有较高的应用价值,TTP、A可作为评价肾脏功能有效性的重要指标。
简介:摘要:语文学科是学生审美情趣以及文化内涵形成的重要学科,在初中教学阶段,语文学科通过教学改革的有效实践,激发学生的探索热情,在积极阅读以及有效感悟中形成人文素养,通过散文阅读教学,提升学生的审美能力,让学生在自我陶冶和有效情境构建中主动融入情感,形成高效课堂。教师在教学过程中,改变传统教学模式的不足,逐渐满足学生的不同需要,在语文散文阅读教学中,让学生感受到阅读内容的独有意境,与作者的情感相连接,在欣赏美和发现美的同时,积极的与教师进行互动,挖掘课文中的优美旋律,教师分析语文散文阅读教学审美性不足的实践因素,从而在应对解决中提升学生的语文素养。
简介:摘要目的探讨联合血液生化指标与弹性成像检查对高胆道闭锁的诊断价值。方法连续选取2019年3月至2020年11月于北京儿童医院就诊的疑似胆道闭锁患儿193例,按7∶3比例随机分配组成训练集和验证集。根据训练集病例的血液生化结果、流行病学特征(年龄、性别)及肝脏硬度测值,采用LASSO回归筛选变量,再以二元Logistic回归权重优势比建立胆道闭锁诊断模型,并在训练集与验证集内对其效能进行评价。结果联合丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、γ-谷氨酰转移酶(glutamyl transferase,GGT)与肝脏硬度测值构建的模型,其敏感性为90.9%,特异性为85.7%,训练集与验证集的ROC曲线下面积分别为0.943、0.955,经Hosmer-Lemeshow检验(P=0.292,P=0.951)及校准曲线证实该模型具有满意的校准度。训练集内采用Delong et al.检验提示该模型的效能优于单一建模指标(P<0.001,P=0.016,P<0.001),验证集内决策曲线分析提示在不同阈概率下,采用该模型较弹性成像检查可获得更高的患儿净获益率。结论联合ALT、GGT与肝脏硬度测值构建诊断模型可提高弹性成像对胆道闭锁的鉴别效能。
简介:摘要同卵三胞胎,女,6月龄,其中三胞胎之一、之二完善腹部超声、肝脏穿刺活检、神经元特异性烯醇化酶及肝脏穿刺病理等检查,诊断为神经母细胞瘤(国际神经母细胞瘤4S期,低危组),原发灶位于三胞胎之一左侧肾上腺。三胞胎之一经手术及化疗,三胞胎之二经化疗,随访肝功能正常,腹部超声示肝脏不大,腹部未见新发病灶。三胞胎之三经肝脏穿刺病理提示非嗜肝病毒性肝损伤改变。三胞胎中2例同时患有神经母细胞瘤罕见。
简介:摘要目的探讨儿童慢性肠系膜缺血的临床特点及诊治方法,提高儿科医生对本病的诊疗水平。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院收治的1例12岁因慢性肠系膜缺血所致的急性肠坏死女性患儿,体重14 kg,身高115 cm,曾有6年餐后腹痛病史,以持续性腹痛3 d,伴呕吐入院。入院诊断为急性消化道穿孔。急诊行开腹探查,术中见空、回肠总长约150 cm(无肠旋转不良),小肠远端约80 cm肠管缺血性坏死,并2处穿孔。行坏死肠管切除,近端空肠造瘘术。术后待病情稳定后,行肠系膜上动脉超声、腹部增强CT及腹腔血管数字减影血管造影均提示肠系膜上动脉管径细小,血流缓慢。通过Pubmed、Springer Link、中国知网、万方数据库检索2019年10月前的相关文献,并进行总结分析。结果术后1个月行关瘘术后,给予经口饮食并于关瘘术后14 d出院。出院后1个月随访,患儿可进普食,但餐后腹痛症状无缓解,体重不增。术后半年,餐后腹痛症状缓解,体重未增长。结合影像学检查,考虑患儿急性小肠缺血坏死由慢性肠系膜缺血所致。文献检索,共有59例儿童慢性肠系膜缺血的病例报道。患儿的主要症状包括餐后不适或腹痛19例(51.4%),生长发育停滞或体重下降5例(13.5%),高血压或恶性高血压3例(8.1%),消化道出血并出血性结肠炎1例(2.7%),缺血性胃炎伴溃疡1例(2.7%),无明确症状17例(45.9%)。狭窄受累的血管包括:腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉、肾动脉、髂外动脉、前支主动脉。治疗方法包括开腹手术血管成形术和介入治疗下的球囊扩张血管成形术。绝大部分有症状的患儿,一次或多次治疗后症状缓解。结论儿童慢性肠系膜缺血诊断困难,若能及时诊治,预后较好,否则可能造成严重的并发症。
简介:摘要目的总结分析先天性中胚叶肾瘤(congenital mesoblastic nephroma,CMN)的声像图与临床特征,探讨其与肾母细胞瘤(Wilm′s tumor,WT)的鉴别要点。方法收集2008年12月至2019年12月于首都医科大学附属北京儿童医院经手术病理证实的CMN患者21例作为CMN组,另将同期同一年龄组确诊的51例WT患者作为WT组,回顾总结两组声像图特征、临床特点。分析两组间瘤灶大小、发生部位、回声特点及发病年龄间是否存在可供鉴别诊断的差异性,并采用ROC曲线评价具体诊断效能。结果除内部回声外(P=0.694),CMN组与WT组瘤灶大小、发生部位及发病年龄间差异有统计学意义(均P<0.05)。胎儿期CMN发病率高于WT(61.9%对3.9%,P<0.001),特异性96.1%。出生后CMN发病年龄明显早于WT(Z=-4.044,P<0.001),ROC曲线下面积(AUC)为0.949,临界值为112.5 d,敏感性87.5%,特异性93.9%。结论仅凭声像图鉴别CMN与WT存在困难,但综合肿瘤大小、发生部位,特别是发病年龄,可有效提高超声的诊断效能。
简介:摘要目的总结伴颈部淋巴结转移的神经母细胞瘤(NB)患儿的临床特征,分析生存状况,提高对此类患儿的认识。方法回顾性分析2007年4月至2017年5月首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤病房确诊的伴颈部淋巴结转移的NB患儿。按照治疗时间,即2007年4月1日至2011年12月31日和2012年1月1日至2017年5月31日分为2个阶段,进行治疗效果和生存率分析,随访时间至2018年1月31日。结果1.共225例伴有颈部淋巴结远处转移患儿(占NB住院患儿的为37.3%),其中男125例(55.6%),女100例(44.4%);中位发病年龄37个月(2~147个月),≤18个月27例(12.1%)。原发瘤灶位于腹膜后肾上腺区174例(77.3%),位于后纵隔48例(21.3%)。原发于盆腔、椎管及胸廓各1例。仅伴颈部淋巴结转移(4N期)的患儿33例(14.7%);同时伴骨髓转移139例(62.1%)、骨转移159例(71.0%)。高危组患儿208例(91.2%),中低危组17例(7.5%)。2.共200例患儿于接受系统治疗和随访,随访时间为2~123个月,中位随访时间23个月。所有患儿预计3年无事件生存(EFS)率为52.0%,总生存(OS)率为56.4%。5年EFS为39.7%,OS为46.5%。2007年4月1日至2011年12月31日住院期间患儿3年EFS为49.6%,OS为54.4%;5年EFS为39.5%,OS为44.7%。2012年1月1日至2017年5月31日住院患儿,3年EFS为58.1%,OS为57.3%;5年EFS为48.7%,OS为46.8%。4N期NB患儿3年EFS为71.2%,OS为82.2%,5年EFS为61.5%,OS为76.7%。结论颈部淋巴结是NB远处转移的常见部位,多数同时伴骨髓和骨骼转移。仅伴颈部淋巴结转移(4N期)患儿预后较好,但仍低于国外报道,可能与患儿就诊时病情较重,高危组患儿比例高等有关。
简介: 摘 要:班主任作为小学生学习和生活路上的指明灯,对学生的成长和发展来说有着非常重要的引导作用。班主任的班级管理工作是否被学生接受,很大程度上决定这班级管理的有效性。时代在发展、教育也在发展,旧式的班级管理制度、班级管理方法等已经不再适合我国教育的需要也不符合学生学习发展的需要。所以班主任必须创新开展班级管理工作,把握住 21世纪教育变革的新机遇,从多角度来突破管理方式,以实现班级管理工作的有效性开展。