简介：摘要：随着社会的发展，水利工程建设得到了强有力的支撑和保证，但也给水利工程施工管理提出了更高的要求。为了确保水利工程施工质量控制管理的针对性和有效性，分析了水利工程建设的基本特征和水利工程建设常见问题，提出了水利工程质量控制措施。水利工程建设的特点是涵盖领域广泛、结构复杂、影响因素具有不确定性，其常见的问题有施工安全问题、工程设计问题、材料问题、设备问题、质量控制问题、监督管理问题等，其质量控制措施有建立健全质量管理和监督制度、加强材料和设备管理、提高环境管理的科学性、加强工程建设阶段管理。

简介：摘要：目的：评价个性化护理干预在急性心梗患者中的实施效果和价值。方法选取2022年6月至2023年6月医院收治共计84例急性心梗患者，采用简单随机抽样法为分组处理方法，将入组患者均分且设定为对照组、观察组（均n=42）。对照组给予常规护理，观察组采用个性化护理，比较两组急救时间、并发症发生率以及心功能指标。结果观察组出诊反应时间、首次心电图时间、院前急救时间以及转运入院与发病时间差均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症总发生率为5.76%，低于对照组的19.04%，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，观察组左心室射血分数（LVEF）高于对照组，左心室收缩末期内径（LVESd）、左心室舒张末期内径（LVEDd）均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在急性心肌梗死患者院前急救中应用个性化护理路径的效果显著，可以缩短出车反应时间、院前处置时间及住院时间，改善患者心功能及满意度，值得临床应用。

简介：摘要Schinzel-Giedion综合征是一种罕见的常染色体显性遗传病，主要以特殊面容、心脏、骨骼和泌尿生殖系统发育畸形，以及神经系统发育落后为特征。本文介绍1例新生儿Schinzel-Giedion综合征患儿临床特征及SETBP1基因变异特点，以加强临床医生对该病的认识。

简介：摘要：目的：探讨分析将蒙药七味葡萄散应用于慢阻肺患者治疗中的效果评价及临床可应用价值。方法：开展本次研究期间，对2020年2月至2021年2月期间到我院之中接受治疗的老年慢性阻塞性肺病患者进行筛选，筛选后被纳入本次研究的样本一共为114例，选择随机分组的方式将患者分为对照组（常规对症治疗；57例）和观察组（蒙药七味葡萄散治疗）。观察两组患者治疗效果。结果：在为患者选择不同临床治疗方式的情况下，不同患者药物使用疗程和治疗效果差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在老年慢性阻塞性肺病患者接受治疗期间，蒙药七味葡萄散治疗的开展在缩短患者治疗周期以及保证患者治疗效果等方面，都发挥着积极的作用，因此值得在临床中进行推广。

简介：摘要新生儿急性肾损伤是新生儿重症监护室常见疾病之一，但是目前国内外对其临床关注度不高，对诊断、发病、近远期并发症的临床研究较少，其中很重要的原因是因为新生儿急性肾损伤尚缺乏较公认的诊断标准。本文对新生儿急性肾损伤诊断标准的变迁及进展进行综述，旨在明确新近较公认的诊断标准，并为后续临床研究提供参考。

简介：摘要目的收集本中心胎龄22周+0~25周+6超未成熟儿死亡率，并与同期国外数据进行比较。方法回顾性收集2011年1月至2017年12月在天津市中心妇产科医院出生的胎龄22周+0~25周+6超未成熟儿病例信息，根据胎龄、出生体重、入院时间分别分组并分析其死亡率。同时收集国内外同期同胎龄超未成熟儿死亡率数据，根据选择数据的纳排标准，最终确定了5组数据，分别来自于我国15家多中心研究、美国、加拿大、澳大利亚和新西兰、韩国全国新生儿协作网数据，将该5组数据中死亡人群定义与本研究相同的数据通过χ2检验对死亡率进行比较，同时分析患儿的死因。结果（1）本研究纳入胎龄22周+0~25周+6超未成熟儿64例，其总体死亡率为42.2%（27/64），死亡原因分为新生儿呼吸窘迫综合征[59.3%（16/27）]、坏死性小肠结肠炎[11.1%（3/27）]、严重脑室内出血[11.1%（3/27）]、败血症[7.4%（2/27）]、其他[11.1%（3/27）]。胎龄22周+0~22周+6、23周+0~23周+6、24周+0~24周+6、25周+0~25周+6死亡率分别为1/1、8/10、50.0%（10/20）、24.2%（8/33）。体重≤600 g、>600~≤800 g、>800~≤1 000 g、>1 000 g死亡率分别5/6、50.0%（16/32）、25.0%（6/24）、0/2。2016年以前（2011年至2015年）、2016年、2017年死亡率分别为57.1%（12/21）、45.0%（9/20）、26.1%（6/23）。（2）国外数据中，加拿大、澳大利亚和新西兰、韩国全国新生儿协作网数据死亡人群定义与本研究的相同，死亡率结果比较显示，本中心超未成熟儿总体死亡率42.2%高于加拿大26.6%（165/621）（χ2=7.015，P=0.008）、澳大利亚和新西兰28.2%（140/497）（χ2=5.330，P=0.021），与韩国死亡率42.1%（218/518）相比差异无统计学意义（χ2<0.001，P=0.988）。结论本中心出生胎龄22周+0~25周+6超未成熟儿死亡率仍然较高，与加拿大、澳大利亚等发达国家相比仍有差距，未来诊疗中应不断提高救治能力并通过质量改进降低死亡率。

简介：摘要：随着新课程改革的不断深化，素质教育成为现代教育发展的重要方向。从素质教育的核心目标上来看，就是要在学校教育中加强对学生核心素养的培养，从而让学生具有自主学习的能力以及自主探究的意识。具体到小学语文教学中，就是通过科学有效地开展教学活动，保证学生能够具有良好的阅读能力以及自学能力，从而让学生树立起自我学习以及终身学习的观念。这对于提升小学语文教学的有效性，促进学生的发展具有重要的意义。小学语文学科有其独有的魅力以及特点，在日常的教学中，教师需要加强对学生的引导，让学生感受到语文学科的魅力，并强化学生的学习能力。针对培养学生核心素养的教学目标，来对教学的方法，策略进行有针对性的调整，在落实核心素养培养目标的同时，也促进小学语文教学的发展创新。

简介：摘要羊水胎粪污染是造成新生儿胎粪吸入综合征、甚至死亡的重要危险因素之一，是新生儿复苏过程中需要紧急处理的重要环节。在对羊水胎粪污染新生儿的复苏管理中，最新国际复苏指南推荐对无活力新生儿不进行常规气管插管后气道内胎粪吸引，但是这一推荐缺乏高级别循证医学证据支持，故仍然存在一定争议。因此，本文将对近年相关研究进行综述，旨在明确气道内胎粪吸引对无活力羊水胎粪污染新生儿的利弊。

简介：摘要目的分析8年间孕周<28周的超早产儿（EPI）早产儿视网膜病变（ROP）的发生情况及危险因素。方法回顾性研究。2011年1月1日至2018年12月31日天津市中心妇产科医院新生儿重症监护病房收治的孕周<28周的EPI 300例纳入研究。记录EPI出生孕周（GA）、出生体重（BW）、性别等基本资料和新生儿呼吸窘迫综合征、吸氧（≥10 d）、支气管肺发育不良（BPD）等住院治疗情况及并发症。依据ROP国际分类标准对ROP进行分期。重症ROP定义为需要治疗的ROP。所有受检儿的筛查起始时间、筛查间隔、干预时间均按照《早产儿视网膜病变筛查指南》要求进行，直至随访终止。将每位受检儿随访过程中出现的最严重ROP记为该受检儿的最终筛查结果，双眼非对称者记录其发病严重侧的筛查结果。回顾分析8年间EPI ROP总体发生率、重症ROP发生率以及第一、二阶段即2011年1月1日至2014年12月31日和2015年1月1日至2018年12月31日ROP发生率、重症率的变化情况。采用logistic回归分析筛选重症ROP的独立危险因素。结果300例EPI中，平均GA为（26.7±1.8）周；平均BW为（993.3±178.7）g。205例（68.3%）诊断为ROP，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期病变分别为116 （56.6% ）、57 （27.8% ）、32 （15.6%）例，无Ⅳ期和Ⅴ期患者。合并附加病变30例（14.6% ），需要治疗的重症ROP 59例（19.7% ）。随着GA （χ2=52.391、44.521 ，P=0.000、0.000）和BW （χ2=43.772、26.138，P=0.000、0.000）增加，EPI ROP发生率和重症ROP发生率均明显降低。2011年至2018年EPI存活人数逐年增加，尤其小GA （<26周）、低BW （<750 g）者增加明显。第二阶段EPI的平均GA低于第一阶段，差异有统计学意义（t=2.243 ，P=0.026 ）；第二阶段EPI的平均BW低于第一阶段，但差异无统计学意义（t=1.428，P=0.154 ）。第二阶段EPI的ROP发生率略高于第一阶段，重症ROP发生率低于第一阶段，但差异均无统计学意义（χ2=1.069、1.723，P=0.301、0.189 ）。多因素logistic回归分析结果显示，GA<27周（β=-2.584，P=0.032 ）、母亲绒毛膜羊膜炎（CA）（β=-0.935，P=0.038）和BPD （β=-1.432 ，P=0.001）是重症ROP的独立危险因素。结论EPI ROP和重症ROP发生率分别为68.3％和19.7%。2011年至2018年EPI存活人数逐年增加，小GA、低BW者增加明显，但ROP和重症ROP发生率维持稳定。GA、CA和BPD是重症ROP的独立危险因素。

简介：摘要：文章重点研究信息技术的应用对当下小学数学教学工作的影响。本文认为信息技术对小学生学习数学产生的影响主要有两个基本方面：有利影响和不利影响。认识这两个方面的影响可以为今后的小学数学教学工作产生深刻的指导意义和借鉴意义。

简介：摘要目的评价微创应用肺表面活性物质对早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效以及操作的可行性和安全性。方法采用多中心前瞻性随机对照研究，以2017年7月1日至2018年12月31日京津冀地区8家三级医院新生儿重症监护病房出生胎龄≤30周考虑NRDS的患儿92例为研究对象。根据肺表面活性物质给药方式按计算机随机方法分为微创给药组和常规给药组，分别通过胃管或气管插管给予牛肺磷脂70~100 mg/kg。采用t检验、χ2检验、连续性校正χ2检验、Mann-Whitney U检验、Fisher精确检验对两组人口学信息、围生期情况、用药情况、合并症、临床转归等病例资料进行分析。结果92例患儿中男53例、女39例，出生胎龄（29.5±1.2）周，出生体重（1 271±242) g。微创给药组47例，其中男25例，出生胎龄（29.5±1.4）周，出生体重（1 285±256)g；常规给药组45例，其中男28例，出生胎龄（29.6±0.9）周，出生体重（1 255±227）g。微创给药组的注药时间和总操作时间均长于常规给药组[60（18, 270）比50（30,60）s, 90（60，300）比60（44，270）s，Z=3.009、3.365，P=0.003、0.001]，微创给药组的有血液动力学影响的动脉导管未闭（hsPDA)、支气管肺发育不良（BPD）发生率均低于常规给药组[36%（17/47）比67%（30/45），26%（12/47）比47%（21/45），χ2=8.556、4.464，P=0.003、0.035]。结论微创给药技术操作适用于出生胎龄≤30周的早产儿，虽有一定难度，操作时间明显长于气管插管给药，但是技术可行且与气管插管给药比较无不良影响，可降低hsPDA、BPD的发生率。

简介：摘要作为教师，要努力钻研教材，创造性地运用教材所提供的素材巧设教学环节，把帮助学生建立数感作为数学教育的基本目标落实到具体课堂教学过程中去，使学生学会数学地思考，学会用数学的方法理解和解释现实问题。

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简介：摘要目的研究分析手术治疗根骨关节内骨折的护理效果。方法选择在2013年1月至2014年12月入住我院接受治疗的61例跟骨关节内骨折患者作为研究对象，对其围手术期进行观察与护理。结果61例病人经过精心护理与合理治疗得到良好恢复。

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