简介：摘要心房颤动（房颤）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的患病率很高，且二者具有相互作用，共同增加住院发生风险。多种机制参与了COPD患者房颤的发生，了解COPD与房颤之间的关系尤为重要。一方面COPD会降低房颤的疗效，COPD及其治疗药物也可能诱发房颤的发生，另一方面房颤的治疗也可能会导致COPD的恶化。本文对COPD合并房颤的流行病学、发生机制及治疗研究进展作一综述。

简介：摘要目的在亚洲人群中使用接触压力感知导管进行阵发性心房颤动（PAF）消融的数据有限。SMART CHINA是使用压力感知技术评估中国药物难治性PAF患者消融结果的登记研究。方法该登记研究（2015年6月23日至2017年9月29日）在12家医疗中心招募了患者。消融后3、6、9和12个月对患者进行随访。主要的有效性终点为首次消融后12个月内未记录到有症状的心房颤动（房颤）/房性心动过速（房速）/心房扑动（房扑）发作。次要结局包括即刻成功率、平均压力、手术参数和不良事件（AE）。结果共200例患者使用本研究导管进行了消融手术（安全性分析人群）[年龄（61.2±9.3）岁，男62.5%]。在193例合格患者（意向性分析人群）中，166例有主要有效性终点数据（符合方案人群）。96.0%（192/200）的患者接受了单次消融手术。压力为（12.9±3.8） g。中位手术时间和射频消融时间分别为135.0 min和22.4 min。99.5%（199/200）的患者达到了即刻成功。80.7%的患者在12个月时未记录到有症状的房颤/房速/房扑发作。出现了6例与手术或器械相关的严重AE（心包积液2例，心脏压塞1例，动静脉瘘2例，咯血1例）。结论该多中心观察性登记研究显示，采用压力感知技术进行PAF消融可在中国患者中获得12个月的高成功率和良好的安全性。

简介：摘要目的比较HAS-BLED、HEMORR2HAGES、ATRIA及ORBIT 4种出血风险评分系统对我国服用达比加群治疗的非瓣膜性心房颤动（nonvalvular atrial fibrillation，NVAF）患者出血风险的预测价值。方法选取2015年2月至2017年12月在全国12个中心开展的前瞻性队列研究达比加群治疗安全性监测系统中，HAS-BLED、HEMORR2HAGES、ATRIA及ORBIT 4种出血风险评分系统及随访数据完整的942例NVAF患者。研究终点为随访6个月发生的出血事件。通过Cox比例风险回归模型分析4种出血风险评分系统与出血事件的相关性，采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评估各评分系统对出血风险的预测价值。结果942例患者年龄为（65.3±11.2）岁，男性542例（57.5%）。随访期间共有93例（9.9%）患者发生出血事件，其中89例（9.4%）轻微出血事件，4例（0.4%）大出血事件。HAS-BLED评分系统分级为高危的患者比低危患者出血风险高1.87倍（HR=2.87，95%CI∶1.26~6.51，P=0.012），其他评分系统的分级与出血风险的关系差异无统计学意义（P均>0.05）。HAS-BLED、HEMORR2HAGES、ATRIA、ORBIT出血风险评分系统的AUC（95%CI）分别为0.558（0.525~0.590）、0.520（0.487~0.553）、0.513（0.480~0.545）、0.523（0.490~0.555），AUC均≤0.700，预测价值较低。结论在我国服用达比加群的NVAF患者中，HAS-BLED评分系统对出血风险的预测价值优于HEMORR2HAGES、ATRIA和ORBIT评分系统，但其预测价值仍较低。