简介:摘要:城市化的加速给我们的建设带来了更高的需求,建筑业要在维持现有发展趋势的前提下,不断地拓展工程的开发范围,增加工程的数目,同时要不断地改善工程的品质,提升工程的功能。目前,人们对房屋建筑的要求已经不再局限于居住条件上,而是越来越注重建筑的美感,它的形式设计具有时效性和多样性,目的是可以将建筑的实际应用功能与美观价值意义相结合。为提升建筑工程设计的发展水平,提升建筑工程项目的协作性和统一性,要求建筑施工人员运用先进的技术,对工程建设资源进行合理管控,并在工程施工建设的全过程中贯彻质量控制意识,对施工质量进行严格管控,从而推动建筑工程的长远发展。
简介:摘要:目的:探究静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用效果。方法:随机抽取院内2022年1月与2022年12月内78名PICC静脉输液治疗的患者作为观察对象,按照双色球分组原则将78名患者平均分为两组,一组设为观察组,实行静脉治疗护理小组,一组设为对照组,实行常规护理,对比两组患者护理效果。结果:观察组患者穿刺成功率、患者护理满意率高于对照组穿刺成功率、患者护理满意率,观察组患者并发症发生率低于对照组并发症发生率,比较差异明显,P
简介:摘要目的通过荟萃分析评价沙库巴曲缬沙坦(ARNI)治疗心房颤动的临床疗效。方法在Pubmed、Embase、Cochrane Library、ClinicalTrials.gov、Web of Science、Google Scholar、中国知网(CNKI)、万方数据和维普等数据库中,计算机检索自建库至2022年4月30日发表的ARNI治疗心房颤动的临床研究。主要结局指标为心房颤动复发风险、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平改变、心功能改变[左心房内径(LAD)、左心房容积指数(LAVI)、左心室射血分数(LVEF)]、血压下降幅度。采用RevMan 5.3统计软件进行荟萃分析。结果纳入4项临床试验,共462例患者。荟萃分析结果显示,在接受药物复律、电复律或导管消融后转为窦性心律的心房颤动患者中,相比于传统药物联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物,传统药物联合ARNI治疗组的心房颤动复发率明显下降(68.9%对75.6%,P=0.043);左心功能改善更显著[LAD:加权均方差(WMD)=-3.57,95%CI -5.26~-1.89,P<0.001;LAVI:WMD=-5.08,95%CI -7.63~-2.53,P<0.001;LVEF:WMD=1.69,95%CI 0.15~3.23,P=0.030];NT-proBNP下降幅度相似(WMD=-223.65,95%CI -459.37~-12.06,P=0.060);血压下降幅度相似(收缩压:WMD=-1.47,95%CI -8.26~5.32,P=0.670)。结论在接受药物复律、电复律或导管消融后转为窦性心律的心房颤动患者中,传统药物联合ARNI可显著降低心房颤动复发率、逆转心肌重构,且安全性相似。
简介:摘要目的探讨术前视频宣教在冠心病PCI术后患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2018年7月—2019年10月在河北医科大学第二医院心内二科接受PCI的110例冠心病患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。对照组采用常规术前宣教,观察组在常规术前宣教基础上联合视频宣教。比较两组患者宣教知识掌握程度、心率及焦虑抑郁情况。结果干预后,两组患者心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者宣教知识掌握程度、焦虑抑郁情况均好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前视频宣教可缓解冠心病PCI术后患者的焦虑抑郁情绪,提高健康宣教效果,值得推广应用。
简介:摘要目的探讨类固醇生成急性调节蛋白(StAR)基因变异所致的先天性类脂性肾上腺皮质增生症(CLAH)患儿的临床和分子遗传学特点。方法回顾性分析2006至2021年上海交通大学医学院附属新华医院诊断及随访的33例CLAH患儿的临床表现、实验室检查、基因检测结果及随访情况(截至2021年12月)。结果33例CLAH患儿中17例染色体核型为46,XX,16例为46,XY;31例社会性别为女性,2例为男性。33例CLAH确诊年龄为9.0(3.0,34.5)月龄,其中包含30例经典型和3例非经典型,30例经典型CLAH均于新生儿或婴儿期起病,表现为皮肤色素沉着(28例,93%)、呕吐和(或)腹泻(19例,63%)、体重不增(8例,27%)等,患儿均表现为女性外生殖器。实验室检查提示血促肾上腺皮质激素均升高[21例患儿(70%)>275 pmol/L]、皮质醇降低[47(31,126)nmol/L]、低血钠[(126±13)mmol/L]、高血钾[(5.7±1.1)mmol/L]、17α-羟孕酮水平均正常。3例非经典型CLAH患儿同样有肾上腺皮质功能不全表现,其中2例(1例46,XY和1例46,XX)于1岁后起病且外生殖器分别为男性和女性,另外1例(46,XY)于2月龄起病,外生殖器为男性伴小阴茎和尿道下裂。17例46,XX女性患儿中,≥10岁的4例均有自发性青春期发育。共发现25种StAR基因变异,常见的变异为p.Q258*(27%,18/66)、p.K236Tfs*47(12%,8/66)和p.Q77*(9%,6/66),发现6种未报道的新变异(c.358T>G、c.713_714del、c.125del、c.745-1G>A、c.179-2A>C和外显子1缺失)。结论经典型CLAH主要表现为婴儿早期出现原发性肾上腺皮质功能不全且外生殖器为女性外观。p.Q258*、p.K236Tfs*47和p.Q77*是CLAH患者常见的致病性变异。
简介:摘要伊伐布雷定在降低窦性心律下心力衰竭或冠心病患者的心室率方面有明显益处。但临床实践提示,伊伐布雷定的应用会增加非心房颤动(房颤)患者的房颤发生风险。基于相关临床和基础研究证据,本文将系统阐述伊伐布雷定增加房颤发生风险的可能机制,并为伊伐布雷定的临床应用提供注意事项。
简介:摘要:近年来,为响应国家政策和市场需求,各类国有企业逐步开展本企业内部控制建设,以加强其风险管理意识、保护国有资产完整、提高企业营业能力。内部控制水平决定了国有企业的管理水平、盈利能力以及将来的发展方向。在各国有企业开展内部控制取得了卓越成效的同时,也存在着很多问题。文章就国有企业内部控制现状及对策展开讨论。
简介:【摘要】目的:探究超声联合腔内心电图引导下PICC尖端定位的临床效果。方法:从2021年2月开始,对80例确诊的PICC置管患者建档并展开实验,将患者分组并实施不同穿刺定位措施,研究于2022年2月结束。实验期间,40例患者纳入对照组中接受超声下PICC置管;而另外40例患者则接受的是超声联合腔内心电图引导下PICC尖端定位,记录为观察组。结合观察两组患者的尖端定位率、尖端异位率。并对患者的随访观察,记录两组患者中出现脱管、移位、导管堵塞等不良事件的发生率。结果:数据显示,观察组中尖端定位率、尖端异位率分别是95.0%和5.0%,对照组患者的尖端定位率、尖端异位率则分别是70.0%和30.0%,进行组间比较的差异显著(P<0.05)。随访显示,在两组患者中,观察组有3例出现不良事件的情况,对照组中4例导管移位,4例导管脱落,还有5例导管堵塞,两组患者的不良事件发生率存在显著性差异(P<0.05)。结论:对PICC置管的患者采取超声联合腔内心电图引导下PICC尖端定位措施,可以有效提升尖端定位的准确率,避免出现尖端异位的情况,避免对患者进行反复穿刺的情况,降低不良事件的发生率,临床推广价值高。