简介：摘要骨质疏松症（OP）的患病率明显上升，已成为我国中老年人群的重要健康问题，提高OP临床诊治达标率需医患携手共同协商诊疗过程中的细节。因此，患者对疾病的认识、对诊治指南的理解以及配合医生执行诊疗方案是非常重要的环节。本指南从患者关切的问题出发，采用《世界卫生组织指南制订手册》的规范流程和相关原则，组成OP患者实践指南工作组，提出OP患者实践指南推荐意见14条。

简介：摘要目的探讨导师制结合TBL教学在风湿免疫科住院医师规范化培训中的作用。方法将2017年7月至2018年7月在海军军医大学附属长海医院风湿免疫科参加规范化培训的60位住院医师，按照规培时间不同分为实验组和对照组。实验组规培医师培养采取导师制+TBL教学，对照组规培医师培养采取传统培训方式。比较两组规培医师的临床和科研能力，以及问卷调查的满意度。以SPSS 19.0软件进行t检验、非参数检验和卡方检验。结果导师负责制+TBL教学组的规培医师出科考核成绩、科研能力、问卷调查满意度均高于传统带教组，差异具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论导师制结合TBL教学能有效提高风湿免疫科规培医师的诊治思维能力、实践操作技能，以及临床科研能力，增强其自学能力和团队意识，为提高住院医师规范化培训质量提供了新思路和新方法。

简介：摘要目的探索诊治指南结合案例教学在风湿免疫科住院医师规范化培训临床带教中的应用效果。方法将40名规范化培训学员随机分为两组，观察组采用基于诊治指南的案例教学法，对照组沿用传统临床带教方法，4周后进行考核和满意度测评。采用SPSS 19.0进行t检验和Mann-Whitney检验。结果观察组在体格检查和病例分析中的考核成绩显著优于对照组，在诊疗规范、临床思维、解决问题的能力、自学能力及对个人专业的帮助等方面，观察组学员的满意度均显著高于对照组。结论基于诊治指南的案例教学法是一种理想的理论与实际相结合的教学方式，能显著提高风湿免疫科住院医师规范化培训临床带教的效果。

简介：摘要目的探讨心血管代谢指数（CMI）在非肥胖中国人群中与高尿酸血症（HUA）的相关性。方法应用横断面研究方法，以2014年1月至2017年12月来自江苏省靖江市人民医院、空军杭州特勤疗养中心和海军军医大学附属长海医院接受健康体检的73 150名非肥胖人群为研究对象。收集了其人体测量学、血脂、尿酸等体检指标，由腰身比（WHtR）、TG及HDL-C计算CMI的值。通过多因素Logistic回归模型分析了CMI与HUA的相关性。结果39 443名非肥胖女性中，有5 825例HUA，其患病率为14.77%；33 707名非肥胖男性中，有7 720例HUA，其患病率为22.90%。Logistic回归分析显示女性CMI最高四分位的OR值95%CI为6.311（5.734，6.947），男性为6.785（6.092，7.557），P均<0.01；而传统的肥胖指标腰臀比和WHtR未显示出与HUA显著相关性。结论CMI有望成为非肥胖中国人群预防和管理HUA和痛风的内脏肥胖监测指标。

简介：摘要目的旨在评价艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗活动性RA的疗效与安全性。方法本研究是一项多中心、随机、双盲、双模拟、对照临床试验。研究纳入中重度活动期RA患者，按照1∶1比例随机分配到艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗组（A组）与来氟米特联合甲氨蝶呤治疗组（B组）。分别在用药后12、24、52周对2组的疗效和安全性进行评价。主要疗效终点为治疗后52周ACR20达标率。分别采用Pearson χ2检验及两因素方差分析比较2组52周时ACR20达标率以及DAS28改善幅度，采用Pearson χ2检验或Fisher确切概率检验比较2组治疗后ACR50和ACR70达标率之间差异。2组中计量资料采用独立样本t检验或非参数检验进行比较。结果共有240例符合入排标准的患者纳入研究。基线2组人口统计学资料与疾病活动性比较差异无统计学意义。A组和B组治疗后52周ACR20达标率分别为84.1%与81.0%（χ2=0.35，P=0.56）。2组在用药后12、24、52周ACR50/70达标率、DAS28、简明疾病活动指数以及同基线比DAS28下降绝对值比较差异均无统计学意义。A组不良事件更少（60.0%和79.0%，P<0.01）。A组较B组出现AST/ALT升高和白细胞降低者更少，且更少使用护肝药物（P<0.05）。结论艾拉莫德联合甲氨蝶呤是一种安全、有效的治疗活动性RA的方案，其疗效与来氟米特联合甲氨蝶呤相当，但安全性更好。