简介：摘要目的基于证据构建无创机械通气相关面部压力性损伤预防方案，为预防面部压力性损伤提供指导。方法在前期证据总结的基础上初步构建无创机械通气相关面部压力性损伤预防方案专家函询问卷，于2020年11月—2021年3月，通过德尔菲法构建基于证据的无创机械通气相关面部压力性损伤预防方案。结果2轮专家函询的专家积极系数为100%，专家权威系数为0.94，变异系数分别为0~0.29、0~0.22。最终构建的无创机械通气相关面部压力性损伤预防方案包括评估、预防策略、多学科团队合作、教育培训、实施流程。结论基于证据构建的无创机械通气相关面部压力性损伤预防方案具有较高的可靠性，对于面部压力性损伤的预防具有较强的临床指导作用，同时对于提高护理质量、改善患者结局具有重要意义。

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简介：摘要目的评估乌司奴单克隆抗体（UST）治疗难治性克罗恩病（CD）的短期疗效。方法回顾性收集2020年3月1日至9月30日中山大学附属第六医院、浙江大学医学院附属第二医院以及陆军军医大学新桥医院采用UST治疗的难治性CD患者的临床资料。患者在第0、8、16/20周分别使用推荐剂量UST。采用克罗恩病疾病活动指数（CDAI）评估患者临床应答和缓解情况。采用克罗恩病简化内镜评分（SES-CD）评估内镜应答和缓解情况。采用炎症性肠病生存质量量表（IBDQ）评估生活质量。统计分析UST治疗后第8周和（或）第16/20周的临床、内镜应答情况和IBDQ评分，并比较分析第0、8、16/20周的体质量指数（BMI）、白蛋白、血红蛋白、C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）的差异。结果共纳入18例CD患者，男性12例，女性6例；年龄30.5（26.0，38.0）岁；病程6.5（1.9，10.0）年。蒙特利尔分型中，诊断年龄17 ~ 40岁15例（83.3%），回结肠型13例（72.2%），非狭窄非穿透型14例（77.8%）。10例（55.6%）患者合并肛周疾病，6例（33.3%）患者曾经接受手术治疗。曾使用糖皮质激素11例（61.1%）患者，使用免疫抑制剂13例（72.2%），使用生物制剂16例（88.9%）。使用UST第8周时，72.2%（13/18）患者达到临床缓解，77.8%（14/18）患者具有临床应答；第16/20周时，88.9%（16/18）患者达到临床缓解，94.4%（17/18）患者具有临床应答；第16/20周内镜缓解率为28.6%（4/14），内镜应答率为78.6%（11/14）。第8周、第16/20周时患者的BMI[（21.0 ± 0.5）kg/m2和（21.7 ± 0.4）kg/m2比（19.9 ± 0.6）kg/m2，均P<0.05]、白蛋白[（41.7 ± 3.7）g/L和（41.7 ± 3.7）g/L比（39.6 ± 4.6）g/L，均P<0.05]、血红蛋白[（134.9 ± 12.0）g/L和（135.9 ± 12.3）g/L比（126.7 ± 15.8）g/L，均P<0.05]均较第0周显著增加，第8周、第16/20周CRP较第0周显著下降[10.2（5.1，17.5）mg/L和7.6（3.2，14.7）mg/L比15.5（12.3，31.4）mg/L，均P<0.05]。第16/20周时患者的ESR和IBDQ评分较第0周差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论UST短期内可有效改善难治性CD患者的临床症状和内镜下表现。

简介：雁翼叙事性文本具有丰富的文化内涵，主要包括抗战文化叙事、民间文化叙事、历史故事叙事、异域文化叙事和社会建设叙事等方面内容。从雁翼充满着激情的叙述文字中我们看到雁翼由一个士兵到一个作家的成长历程，表现了雁翼高度的民族责任感和历史使命感，反映了中国知识分子对人生和对民族的理性思考。

简介：摘要儿童支气管哮喘发病率逐年增高，严重影响儿童身心健康。肠道微生物结构和功能是近年来的研究热点，生命早期肠道菌群的定植和演替受多种因素影响，研究证明其与哮喘发病密切相关。早期对肠道菌群失调进行干预可有效减少儿童哮喘的发病风险。本文针对上述相关内容的研究进展进行综述。

简介：摘要目的系统评价职业女性母乳喂养真实体验。方法计算机检索英文数据库PubMed、Medline、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、Ovid、CINAHL、Joanna Briggs Institute Library，中文数据库CNKI、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统，灰色文献数据库ProQuest中收录的职业女性母乳喂养体验与需求的质性研究，检索时限均为建库至2020年8月20日。经过文献筛选、评价后，采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果共纳入12项研究，提炼出57个完整的研究结果，将其归纳形成8个新的类别，并整合成3个新的结果，分别为职业母亲从母乳喂养中获益的同时也因重返工作经历消极体验，返岗后母乳喂养受多重促进、阻碍因素的影响，职业母亲通过自我管理应对返岗后的母乳喂养挑战。结论应积极关注职业女性的母乳喂养体验，提高职业母亲的母乳喂养支持水平，并帮助其提高自我管理能力，以此促进返岗后的母乳喂养行为。

简介：摘要内镜检查对炎症性肠病（IBD）患者的诊断和监测具有十分重要的意义。目前传统内镜评分如克罗恩病内镜下严重程度指数、简化克罗恩病内镜评分、溃疡性结肠炎内镜下严重程度指数、Mayo内镜评分等，在临床应用均存在一定的局限性。近年来学者不断开发应用新型内镜评分，评价效果有待观察。本文将以多伦多IBD整体内镜报告（TIGER）评分、改良Mayo内镜评分等新型评分为例，重点分析传统和新型IBD内镜评分的临床应用及优劣势，为临床实践提供有效的评分依据。

简介：摘要目的探讨儿童炎症性肠病（IBD）患者生长迟缓的发生率、临床特征及危险因素。方法采用横断面研究方法。2019年4月至5月在全国8个IBD医疗中心患者微信群内招募并筛选确诊年龄小于18岁的IBD患者，通过问卷调查收集人口学、临床及生长相关的资料，计算两个时间点（诊断时和调查时）生长迟缓的发生率。根据调查时是否存在生长迟缓，将患者分为生长迟缓组和无生长迟缓组，并采用单因素和多因素Logistic回归分析生长迟缓的危险因素。结果纳入97例IBD患者，其中溃疡性结肠炎（UC）8例，克罗恩病（CD）89例。UC患者均无生长迟缓。89例CD患者中，男性48例，女性41例；年龄15.5（1.0，21.0）岁。调查时生长迟缓患者共14例（15.7%），设为生长迟缓组，无生长迟缓者75例，设为无生长迟缓组；诊断时生长迟缓发生率为19.0%（16/84）。单因素分析显示，与无生长迟缓患者比较，生长迟缓患者诊断年龄更低[5.0（1.0，13.8）岁比14.0（12.0，16.0）岁，P = 0.003]，疾病活动度更重（P = 0.006），急性消化道穿孔比例更高[28.6%（4/14）比2.7%（2/75），P = 0.005）]，使用糖皮质激素的患者比例更高[64.3%（9/14）比33.3%（25/75），P = 0.029）]，糖皮质激素使用时间更长[1.5（0，6.5）个月比0（0，3.0）个月，P = 0.040]，而使用生物制剂的患者比例更低[42.9%（6/14）比80.0%（60/75），P = 0.010]，生物制剂使用时间更短[0（0，6.3）个月比7.0（1.0，12.0）个月，P = 0.006]。多因素Logistic回归分析显示，诊断年龄为CD患者生长迟缓的独立危险因素（OR = 6.909，95%CI：1.250 ~ 38.195，P = 0.027）。结论诊断年龄低的儿童起病IBD患者较易发生生长迟缓，临床应予以重视。

简介：摘要目的观察肾上腺素联合阿替卡因治疗牙髓病的临床有效性。方法采用随机抽签方式，将我处在2016年5月~2017年10月收治的68例牙髓病患者，均分为观察组、对照组，每组34例。对照组采用盐酸利多卡因联合肾上腺素。观察组采用浓度为4%阿替卡因治疗。结果治疗后，观察组和对照组的麻醉总有效率实行比较，前者明显优于后者，差异存在统计学意义，P<0.05。观察组的麻醉起效时间短于对照组，组间比较，统计学意义存在。结论肾上腺素、阿替卡因联合，对牙髓病患者进行治疗，临床效果较好，同时能麻醉起效时间较短，具有临床应用和推广的价值。

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简介：摘要目的评价健心平律丸结合西医常规疗法治疗糖尿病室性心律失常的疗效。方法将符合入选标准的2019年6月-2020年12月本院92例T2DM合并室性心律失常（ventricular arhythmia, VA)患者，按随机数字表法分为2组，每组46例。对照组应用常规治疗方案，观察组在对照组基础上服用健心平律丸。2组均连续治疗2个月。分别于治疗前后从胸痛心悸、胸闷气短、口干口渴、神疲乏力4个方面进行中医症状评分，指尖釆血检测患者空腹血糖、2 hPG水平；佩戴心电测量仪完成24 h动态心电图监测，统计全部窦性心搏RR间期标准差（standard diviation of NN intervals, SDNN)、RR间期平均值标准差（standard diviation average of NN intervals, SDANN)、相邻RR间期差值均方根（the root mean square of successive R-R interval, RMSSD)、相邻NN间期之差>50 ms的个数占比（the percentage of adjacent NN intervals over 50 ms, PNN50)；采用生化分析仪检测肌酸激酶（creatine kinase, CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes, CK-MB)；采用化学发光免疫法测定血浆脑利尿钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)，记录不良反应，评价临床疗效。结果观察组总有效率为93.5%(43/46)、对照组为78.3%(36/46)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝4.390，P＝0.036)。观察组治疗后胸痛心悸、胸闷气短、口干口渴、神疲乏力评分低于对照组(t值分别为4.319、2.714、3.196、4.667，P<0.01或P<0.05)。观察组治疗后空腹血糖、2 hPG水平低于对照组(t值分别为2.025、6.462，P<0.05或P<0.01)。治疗后，观察组SDNN [(119.72 ± 5.86)ms比（115.27 ± 6.10)ms，t＝3.568]、SDANN[(112.80 ± 13.36)ms比（98.62 ± 14.51)ms，t＝4.876]、RMSSD[(46.87±5.44)ms比（42.58±5.73)ms，t＝3.683]、PNN50[(6.84±0.66)%比（6.21±0.64) %，t＝4.648]水平高于对照组(P<0.01) ；CK[(263.82±52.18)U/L比（306.59±48.45)U/L，t＝4.074]、CK-MB [(2.02±0.62)g/L比（3.25±0.49)g/L，t＝10.556]水平低于对照组(P <0.01)；血浆BNP [(126.99±49.02)ng/L比(188.26±54.30)ng/L，t＝5.681]水平低于对照组(P<0.01)。治疗期间，观察组不良反应发生率为10.9%(5/46)、对照组为4.3%(2/46)，2组比较差异无统计学意义(χ2＝0.619，P＝0.432)。结论健心平律丸结合西医常规疗法可有效缓解T2DM合并VA患者临床症状，控制血糖水平，改善心率变异性，控制心肌酶谱及血浆BNP水平，且药物安全性较好。

简介：摘要随着社会的发展，体育事业的进步，啦啦操这项潜力巨大的运动悄然地出现在我们的视线中。但是，在啦啦操的领域里多事大学生的体育课程，对于小学生的体育课来说还是很少的。啦啦操运动是一项深受广大群众喜爱的、普及性极强，集体操、舞蹈、音乐、健身、娱乐于一体的新兴运动项目，具有独特的魅力和发展潜力。小学作为孩子成长过程中重要的一部分，在体育课中开设啦啦操教学有助于促进小学生的身心发展，促进小学生的锻炼积极性，提升小学生的身心素质。通过在小学体育课中推广，可以更好地培养小学生在感知反应能力、领悟能力，身体各部和心脑的协调能力、记忆力、艺术创造力等方面的更好发展。