简介：摘要目的基于证据构建无创机械通气相关面部压力性损伤预防方案，为预防面部压力性损伤提供指导。方法在前期证据总结的基础上初步构建无创机械通气相关面部压力性损伤预防方案专家函询问卷，于2020年11月—2021年3月，通过德尔菲法构建基于证据的无创机械通气相关面部压力性损伤预防方案。结果2轮专家函询的专家积极系数为100%，专家权威系数为0.94，变异系数分别为0~0.29、0~0.22。最终构建的无创机械通气相关面部压力性损伤预防方案包括评估、预防策略、多学科团队合作、教育培训、实施流程。结论基于证据构建的无创机械通气相关面部压力性损伤预防方案具有较高的可靠性，对于面部压力性损伤的预防具有较强的临床指导作用，同时对于提高护理质量、改善患者结局具有重要意义。

简介：摘要目的探讨创伤性肩关节后脱位合并肱骨头反向Hill-Sachs（R-HS）损伤的治疗策略。方法回顾性分析2015年7月至2018年6月治疗8例创伤性肩关节后脱位合并肱骨头前内侧压缩，即关节盂后缘撞击肱骨头前侧形成R-HS损伤患者资料。男7例，女1例；年龄（44.5±12.3）岁（范围，30~70岁）；左侧2例，右侧6例；急性损伤7例，陈旧性损伤1例；4例合并肩袖损伤，包括全层撕裂1例和部分撕裂3例。1例肱骨头R-HS损伤缺失面积< 20%，且未合并肩关节其他损伤者，在臂丛麻醉下行闭合复位，肩关节外展枕制动；7例肱骨头R-HS损伤缺失面积在20%~40%者，行手术治疗，其中2例选择胸大肌三角肌间隙入路（1例经前入路修复后盂肱关节仍有后脱位趋势，加用改良Judet入路）；4例因复位困难选择改良胸大肌三角肌间隙入路；1例因合并肩胛盂后下方骨折而选择改良Judet入路。7例手术患者中，4例采用同种异体骨植骨联合PHILOS钢板固定，2例采用单纯空心螺钉固定，1例采用同种异体骨植骨联合McLaughlin手术锚钉修复。末次随访时，分别采用肩关节Constant-Murley评分和视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）对患者治疗后的肩关节功能及疼痛进行评价。结果7例手术患者中，6例切口均一期愈合，术后3个月随访肱骨近端骨折均骨性愈合；1例于术后2周确诊肩关节感染，行肱骨头切除及抗生素骨水泥旷置，等待行肩关节置换，切口二期愈合。8例患者均获得随访，随访时间（20.6±8.4）个月（范围，9~36个月）。末次随访时，肩关节前屈123.8°±30.1°（范围，90°~180°），外展124.4°±34.2°（范围，80°~180°），外旋（中立位）36.9°±20.9°（范围，0°~70°），内旋（中立位）58.8°±10.9°（范围，50°~80°）。末次随访时，肩关节Constant-Murley评分（83.5±12.1）分（范围，70~95分）；VAS评分，其中7例为0~3分，1例为4~6分。1例手术患者术后9个月随访时CT检查虽显示肱骨头部分缺血性坏死征象，但肩关节活动良好，故未予以处理。8例患者无一例发生血管及神经损伤、肩关节再脱位等并发症。结论对于创伤性肩关节后脱位合并肱骨头R-HS损伤的患者应根据肱骨头R-HS损伤缺失面积采取相应治疗方式，对缺失面积< 20%者可采用麻醉下闭合复位治疗，对缺失面积20%~40%者应采用手术治疗。

简介：【摘要】目的：探究分析在皮肤创面修复中采取人羊膜治疗的效果。方法：从2018年9月至2020年9月在医院接受治疗的皮肤创面患者中抽选88例，采用数字随机分配法将其分为两组，实验组44例，接受人羊膜贴敷治疗，对照组44例，接受碘尔康液治疗，对比两组临床治疗效果。结果：治疗前，两组患者疼痛评分无明显差异，P>0.05；治疗后，实验组疼痛评分明显低于对照组，t=7.640，P=0.000；同时，实验组皮肤创面愈合时间、治疗费用均明显少于对照组，t=8.847、70.571，P=0.000、0.000，差异具有统计学意义。结论：在皮肤创面修复中采取人羊膜治疗安全性高，能够让创面更快的愈合，创面感染的概率也相对比较小，临床治疗效果显著，值得推广。

简介：摘要老年人肩袖组织退变显著，常伴有骨关节炎、肌力下降、肌肉萎缩等问题。肩袖损伤是肩痛最为常见的病因。老年巨大肩袖损伤发生率高，损伤的肩袖组织难以修复，修复后再撕裂率高，严重降低患者生活质量。为此，笔者着重对老年巨大肩袖损伤的特点、治疗选择及康复锻炼等问题进行概述，为老年巨大肩袖损伤的治疗提供借鉴。

简介：摘要目的探讨circhipk3在热射病神经损伤中小胶质细胞的表达情况，初步分析circhipk3对热射病神经损伤中小胶质细胞极化的影响。方法随机（随机数字法）将小鼠分为对照组及热射病0.8 h组 (HS 0.8 )，热射病8 h组（HS 8），热射病24 h组（HS 24）。通过建立小鼠热射病（HS）模型，取得热损伤脑组织，分离小胶质细胞并提取RNA。定量PCR法检测小胶质细胞中M1和M2标志分子，评估小胶质细胞极化方向及类型。检测circhipk3在热射病神经损伤中小胶质细胞的表达水平，通过干预circhipk3在小胶质细胞中的表达，进一步阐明circhipk3对小胶质细胞极化的影响。结果HS 8组在CD45、CD11-b表达较正常组明显上升[（4.41±0.18）vs.（1±0.15），P=0.000]、[（3.47±0.19）vs.（1±0.15），P=0.000]，而HS 24组的CD45、CD11-b较HS 8组明显下降[（1.34±0.15）vs.（4.41±0.18），P=0.000]、[（1.38±0.21）vs.（3.47±0.19），P=0.001]。同时HS 8组在CD206、FIZZ、Arg1表达较对照组开始上升[（1.59±0.16）vs.（1±0.12），P=0.014]、[（1.62±0.15）vs.（1±0.15），P=0.002]、[（2.23±0.28）vs.（1±0.19），P=0.004]，而HS 24组的CD206、FIZZ、Arg1较对照组显著升高[（2.67±0.20） vs.（1±0.12），P=0.002]、[（2.19±0.15）vs.（1±0.15），P=0.000]、[（3.04±0.18）vs.（1±0.19），P=0.001]；circhipk3 mimicis显著增高Arg1表达[（7.26±0.06）vs.（3.86±0.06），P=0.000]；同时circhipk3 inhibitor促进CD45及HO-1表达[（2.96±0.03）vs.（1.63±0.09），P=0.000]、[（2.52±0.10）vs.（1.30±0.02），P=0.000]。结论热射病早期神经损伤中小胶质细胞以M1型为主，HO-1可能是小胶质细胞M1型标记物之一，circhipk3在小胶质细胞中高表达主要促进其向M2型转化。

简介：摘要目的观察黄连解毒汤有效部位对脑缺血大鼠白质损伤的影响，探讨黄连解毒汤有效部位对轴突修复抑制信号勿动蛋白A(NogoA)和勿动蛋白受体(Nogo receptor, NgR)的调控作用。方法将雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、总生物碱组、总黄酮组、总环烯醚萜组。除假手术组外，其余各组大鼠采用线栓法建立大鼠大脑中动脉阻塞模型。造模后2 h灌胃给药，总生物碱组大鼠灌胃44 mg/kg总生物碱；总黄酮组大鼠灌胃50 mg/kg总黄酮；总环烯醚萜组大鼠灌胃80 mg/kg总环烯醚萜，假手术组、模型组灌胃等体积的生理盐水，1次/d，连续给药7 d。采用HE染色观察大鼠白质病理形态学改变，采用罗克沙尔坚牢蓝(Luxol fast blue, LFB)染色观察大鼠髓鞘的病理形态学改变，采用免疫组织化学染色法检测大脑内囊和外囊区域淀粉样前体蛋白(amyloid precursor protein, APP)、NogoA、NgR表达，采用实时荧光定量PCR技术检测缺血梗死灶周围组织NogoA、NgR基因表达。结果与模型组比较，总生物碱组、总黄酮组、总环烯醚萜组大鼠内囊和外囊区域病理损伤评分降低(P<0.05或P<0.01)，LFB染色积分光密度值增高(P<0.01)，APP、NogoA表达降低(P<0.01)；总生物碱组和总环烯醚萜组大鼠内囊和外囊NgR表达降低(P<0.01或P<0.05)，总黄酮组大鼠内囊NgR表达降低(P<0.01)；总生物碱组、总黄酮组和总环烯醚萜组大鼠梗死灶周围组织NogoA[(1.20±0.17)、(1.55±0.30)、(1.19±0.38)比(2.22±0.58)]和NgR[(1.98±0.55)、(1.48±0.31)、(1.58±0.27)比(3.36±0.41)]基因表达降低(P<0.01)。结论黄连解毒汤有效部位可减轻脑缺血大鼠白质损伤，其作用机制可能与抑制NogoA/NgR表达有关。

简介：摘要：本文分析了过程性考核在高校教学中的应用背景，并将以机械专业基础课程《互换性与技术测量》为例，提出了实施该考核方法需要完成的基础准备工作，阐明了考核具体实施过程，结果表明该考核方法能持续督促学生学习，提高了教师教学指向性，同时也指出了该考核方法存在的问题。

简介：【摘要】目的：探讨在难治性鼻出血患者群体中应用鼻内镜下双极电凝止血治疗的有效性以及安全性。方法：选择2022年2月至2023年2月我院接收的80例难治性鼻出血患者作为临床研究对象，按照随机数字表法分为参照组（n=40）和研究组（n=40），其中参照组采取常规鼻腔填塞方法，研究组则实施鼻内镜下双极电凝止血治疗方法，对比两组患者的临床治疗有效性和并发症发生概率。结果：参照组患者的临床治疗有效性明显低于研究组患者，差异具有统计学意义，P＜0.05；参照组患者的并发症发生概率高于研究组患者，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：在难治性鼻出血患者中应用鼻内镜下双极电凝止血治疗方式，能够有效提高临床治疗有效性，降低并发症发生概率,具有较高的安全性。

简介：摘要：在经济发展和人们生活水平提高的背景下，我国对电力的需求不断扩大。为满足居民用电需求，各个供电企业采取了大量的措施提升服务质量和电网建设，但是仍然存在一些问题影响居民用电可靠性。本文通过对影响供电可靠性因素进行分析，提出提高居民小区供电可靠性的可行性建议。

简介：摘要学会生存是现代公民必备的素质之一，而地理教育对于培养现代公民必备的学生生存素质方面作用凸显。地理教学是进行生存能力培养的主要渠道，课程对学生生存能力和可持续发展提出更高要求，因此，在初中地理教学中，不论是教师的课堂教学还是学生的学习策略都应紧密围绕这一核心内进行思考和尝试。地理来源于生活，地理和现实生活密切相连。因此，联系生活不仅是地理学科重要特点也是促使学生积极主动的学，进而拓展学生思维深度和广度，学到一些对现实生活有用的地理知识，为他们的可持续发展提供力所能及帮助。

简介：摘要近年来，电力企业在我国发展迅速，随着营销业务的普及，电力营销管理已经成为企业的重点。营销稽查作为管理的重要手段，可以促使企业获得更高的利益。然而，在我国电力企业中，在管理方面仍存在着很多不足，影响了电力企业的正常进展。

简介：摘要回顾性分析2019年6月至2020年12月日照市中医医院呼吸与危重症医学科32例患者资料，胸腔镜术前均行CT引导下改良的Seldinger人工气胸法（简称CTSAP），统计分析人工气胸操作时间、成功率、并发症等评估其安全性及有效性。32例患者CTSAP操作时间（22.3±5.1）min，首次成功率96.9%。并发症：3例胸痛，8例一过性呼吸困难加重，16例局部皮下气肿，无其他严重并发症。CTSAP操作简单、安全、成功率高。

简介：摘要：社会经济的迅速发展促进了交通运输事业的全面发展，如何才能在保证车辆行驶安全的前提下，实现延长国省道公路使用的目标，确保我国交通运输行业可持续战略发展目标的顺利实现是相关部门必须予以高度关注的问题。所以，加强国省道公路养护技术研究的力度，培养高素质养护专业技术人才，为国省道公路养护技术的创新发展提供全方位支持，推动国省道公路养护箱信息化方向的稳步发展，才能确保我国公路交通运输产业的健康可持续发展。文章主要是就国省道公路养护的必要性进行了分析与探讨。

简介：摘要目的探讨中心静脉导管输液接头使用一次性消毒帽后免消毒的可行性。方法采用便利抽样法，选取2020年1—8月在北京市某三级甲等医院血液科住院的132例患者为研究对象。按住院先后顺序分为试验组（A组）和对照组（B组），A组使用一次性消毒帽连接输液接头，B组在输液前使用常规70%~80%酒精棉片反复擦拭15 s输液接头。按照输液间隔8、12 h和采样时机将A组分为A1-8 h、A2-12 h组，B组分为B1-8 h、B1-12 h组，每组33例。对4组患者的输液接头分别采集标本进行细菌培养，比较输液接头表面细菌抑制情况。结果A1-8 h组脱落2例，A2-12 h组脱落3例，B2-12 h组脱落1例，最终共126例患者完成研究。A组18例患者的输液接头处有细菌，高于B组的0例，差异有统计学意义（P<0.01）。A1-8 h组使用消毒帽前后输液接头有无细菌比较，差异有统计学意义（P<0.01）；A2-12 h组使用消毒帽前后输液接头有无细菌比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论一次性输液接头消毒帽消毒效果不等同于一次性酒精棉片消毒方法，但是可在8 h内抑制输液接头表面细菌的生长。

简介：

简介：

简介：摘要目的探讨固定体位结合凝血酶胸腔注入对内科胸腔镜治疗大疱性肺-胸膜疾病术后持续漏气的疗效与安全性。方法本研究为前瞻性研究。收集2018年8月至2020年11月因自发性气胸或巨型肺大疱就诊于日照市中医医院，内科胸腔镜术后经胸腔闭式引流3 d仍持续漏气者共20例，男19例，女1例，年龄49~79（62.3±8.1）岁，予体位选择结合凝血酶胸腔注入（以下简称“体位加”）治疗：胸腔内注入50%葡萄糖20 ml+凝血酶5 000 U，在持续负压吸引下变换体位，找到漏气完全停止或漏气最少体位，并保持该体位24~48 h。48 h后仍有漏气者，重复以上处置。记录漏气持续时间、注药次数、肺复张情况、住院期间漏气复发及不良反应。定量资料符合正态分布时以x¯±s表示，不符合正态分布时以M（P25， P75）表示，定性资料以例（%）表示。结果20例患者给予“体位加”干预后，漏气持续时间（1.32±0.97）d；终止漏气需注药1.0（1.0，1.0）次；20例患者漏气停止后影像学均显示肺复张良好；1例患者住院期间漏气复发；患者均无严重不良反应。结论“体位加”综合干预法对内科胸腔镜治疗大疱性肺-胸膜疾病术后持续漏气有效、安全，且操作简单。

简介：摘要目的探讨协同护理模式（CCM）对维持性血液透析（MHD）患者中的应用效果。方法将86例MHD患者采用随机数字表法分为对照组（n=43）和观察组（n=43），对照组给予常规护理，观察组采用CCM，比较两组对透析治疗的依从性及自我护理能力。结果护理干预3个月后，观察组的依从性量表和ESCA评分均明显高于护理干预前和对照组（P＜0.05）。结论CCM能提高MHD患者对透析的依从性及自我护理能力。

简介：摘要目的探讨脑卒中患者反刍性沉思和希望水平的现状，并分析反刍性沉思对其希望水平的影响，为临床干预提供依据。方法采用便利抽样法，选取2021年3—6月兰陵县人民医院收治的脑卒中患者为研究对象。采用一般资料调查表、中文版事件相关反刍性沉思问卷（C-ERRI）、Herth希望量表对患者进行调查。采用多重线性回归分析进行影响因素分析。本研究共发放问卷100份，回收有效问卷92份，有效回收率为92.0%。结果92例脑卒中患者C-ERRI总分为（29.40±7.89）分，Herth希望量表总分为（32.97±6.52）分。Pearson相关分析显示，脑卒中患者目的性反刍性沉思与Herth希望量表总分及各维度得分呈正相关（P<0.05）。多重线性回归分析结果显示，性别、文化程度、家庭收入水平、Barthel指数、目的性反刍性沉思是脑卒中患者希望水平的影响因素（P<0.05）。结论脑卒中患者希望水平不高，应多关注女性、文化程度较低、经济收入水平较低、日常生活活动能力较差的脑卒中患者，并采取一定的措施提高患者的目的性反刍性沉思水平，从而提高其希望水平。

简介：