简介:摘要线粒体疾病受线粒体DNA和核基因组的双重调控,对线粒体DNA的变异解读一直充满挑战,本文将美国贝勒医学院临床医学遗传诊断室于2020年发表的线粒体信使RNA(mRNA)变异分类标准进行解读,以期为我国临床医生提供线粒体mRNA变异解读的最新依据。
简介:摘要目的探讨生酮饮食治疗TBC1D24基因相关婴儿癫痫伴游走性局灶性发作(EIMFS)的疗效与安全性。方法回顾性收集2019—2020年就诊于福建医科大学附属协和医院儿科的2例TBC1D24基因相关EIMFS患儿的临床资料,总结其临床特点及生酮饮食治疗情况,并进行文献复习。结果2例癫痫患儿均在6月龄前发病,表现为多灶性的局部肌阵挛发作、癫痫持续状态,临床发作频繁,伴有明显的精神运动发育落后。发作间期脑电图可见少量局灶性尖波、棘波、尖慢复合波、棘慢复合波发放。基因检测结果为TBC1D24基因突变,1例为复合杂合突变(c.1025C>T,p.S342L;c.229_c.240delATCGTGGGCAAG,p.I77_K80del),1例为纯合突变[c.119G>A,p.R40H(Arg40His)]。2例患儿经多种抗癫痫药物治疗效果不佳,为药物难治性癫痫。生酮饮食治疗4~17个月后,癫痫得到有效控制,未出现明显不良反应。通过文献复习,发现在6例TBC1D24基因相关EIMFS患儿中,4例经生酮饮食治疗有效或部分有效,1例因生酮比例不足而中止,1例未见明显效果而中止,均无明显不良反应。结论TBC1D24基因相关EIMFS多为药物难治性癫痫,尽早采用生酮饮食治疗可能有助于癫痫控制。
简介:摘要目的通过了解血清皮质醇水平与注意缺陷多动障碍(ADHD)的关系,探讨其在ADHD诊断中的应用和临床意义,为将来ADHD的综合防治提供线索和理论依据。方法对2018年7月至2019年6月在福建医科大学附属协和医院确诊的159例ADHD患儿[ADHD组,其中注意缺陷为主型(ADHD-I)58例,多动冲动为主型(ADHD-HI)32例,混合型(ADHD-C)69例]及58例健康对照儿童(健康对照组)进行血清皮质醇水平检测,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清皮质醇水平对ADHD各组的诊断价值。结果1.ADHD-I组[(216.58±70.55) nmol/L]、ADHD-HI组[(182.26±51.34) nmol/L]和ADHD-C组[(222.81±75.70) nmol/L]血清皮质醇水平均明显低于健康对照组[(344.83±98.17) nmol/L](均P<0.001);ADHD-HI组皮质醇水平低于ADHD-I组和ADHD-C组(P<0.05)。ADHD-I组与ADHD-C组皮质醇水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.ROC曲线显示,血清皮质醇水平诊断ADHD组的ROC曲线下面积为0.866(95%CI:0.814~0.917),Youden指数最大值为0.583,对应敏感性为89.3%,特异性为69.0%,皮质醇水平最佳临界值为302.88 nmol/L,246.13 nmol/L是特异性为85.0%时的诊断阈值,其对应敏感性为71.1%;皮质醇水平诊断ADHD-I组的ROC曲线下面积为0.857(95%CI:0.792~0.922),Youden指数最大值为0.552,对应敏感性为69.0%,特异性为86.2%,最佳临界值为243.39 nmol/L;皮质醇水平诊断ADHD-HI组的ROC曲线下面积为0.934(95%CI:0.887~0.980),Youden指数最大值为0.745,对应敏感性96.9%,特异性为77.6%,最佳临界值为261.55 nmol/L;皮质醇水平诊断ADHD-C组的ROC曲线下面积为0.841(95%CI:0.774~0.908),Youden指数最大值为0.559,对应敏感性为87.0%,特异性为69.0%,最佳临界值为302.82 nmol/L。鉴于家长对ADHD行为认识不足,建议按85.0%特异性原则,将皮质醇水平246.13 nmol/L作为诊断阈值,在临床上结合行为核查,以提高诊断精准率。结论ADHD与ADHD各亚型儿童血清基础皮质醇水平均低于健康儿童,下丘脑-垂体-肾上腺轴应激反应低下。皮质醇水平在诊断ADHD时具有一定准确性,可应用于临床诊断。
简介:【摘要】地理区域认知的学习是中学生学习地理的必修课,是地理核心学习的主要部分,对于中学生深度学习地理区域认知有利于应用与实际生活,提高生活学习能力,深度学习有利于培养学生的思维应用、分析、综合、评价素质的提升。因此,本文就基于深度学习的中学地理区域认知教学研究展开论述。