简介：【摘要】目的：探讨降钙素原与血培养在危重患者细菌感染检测中的效果。方法：选择2022年1月至2022年10月间在我院重症医学科进行治疗的50例细菌感染患者作为研究对象，同时选取同期重症医学科进行住院治疗的50例非感染患者作为对照，所有患者在入院时均进行PCT检测，同时采集血样进行血培养。血培养一般需要五天时间，在这个过程当中，可能出现阳性的结果，24小时就会有初步的报告，给临床医生做提示，连续5天阴性才出具阴性报告。结果：研究组血培养阳性率与对照组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组PCT定量测定明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05；PCT在危重患者细菌感染检测中的敏感度为78%、特异度为90%、阳性预测值为88.6%、阴性预测值为80.4%。结论：PCT检测在危重患者细菌感染检测中的效果优于血培养，且其检测敏感性、特异性均较高，可以更更快地提供感染的诊断结果，且能更准确地预测感染的严重程度。

简介：摘要目的探讨尿路上皮癌患者HER2表达情况与临床病理特征之间的关系。方法收集2019年1月至2022年6月四川大学华西医院诊断的429例尿路上皮癌，通过免疫组织化学检测HER2、细胞角蛋白（CK）20、CK5/6的表达情况。HER2评价标准参照“中国尿路上皮癌人表皮生长因子受体2检测临床病理专家共识”，HER2 2+及3+定义为HER2阳性。分析本组病例HER2表达与临床病理特征、分子分型之间的关系。结果（1）本组病例共429例，其中166例根治标本，263例经尿道电切/局部整体切除标本。患者年龄范围31~93岁（平均年龄67.6岁，中位年龄69.0岁），男女比为2.9∶1.0。HER2总体阳性率为45.7%（196/429），其中HER2 2+占比最多（172/429，40.1%）。（2）经尿道电切标本中HER2阳性率为51.7%（136/263），高于根治标本（36.1%，60/166，P<0.05）。（3）膀胱尿路上皮癌HER2阳性率为49.1%（157/320），高于上尿路尿路上皮癌（35.2%，37/105，P<0.05）。（4）高级别尿路上皮癌中HER2阳性率为52.8%（168/318），高于低级别尿路上皮癌（25.2%，28/111，P<0.01）。（5）166例根治标本可进行肿瘤准确分期，HER2阳性比例分别为Ta（26.1%，6/23）、T1（41.7%，20/48）、T2（40.0%，10/25）、T3（28.1%，16/57）、T4（8/13），HER2表达与pT分期无明显相关性（P>0.05）。肌层浸润性尿路上皮癌中HER2阳性率为35.8%（34/95），非肌层浸润肿瘤中HER2阳性率为36.6%（26/71），二者差异无统计学意义（P>0.05）。（6）采用CK5/6和CK20免疫组织化学进行初步分子分型，结果显示，CK20+/CK5/6-组HER2阳性率最高（124/194，63.9%），余依次为双阳组（CK20+/CK5/6+，18/40，45.0%）、双阴组（CK20-/CK5/6-，14/41，34.1%），CK20-/CK5/6+组HER2阳性率最低（25/131，19.1%，P<0.01）。（7）微乳头型尿路上皮癌HER2阳性比例最高（14/15）；余依次为伴腺样分化（11/14）、经典型（161/360，44.7%）、伴鳞状分化（6/35，17.1%，P<0.01）。（8）伴淋巴结转移的病例HER2阳性率为45.5%（10/22），高于无淋巴结转移的病例（31.0%，13/42），但差异无统计学意义（P>0.05）。结论尿路上皮癌HER2表达情况与肿瘤发生部位、级别、组织学亚型、分子分型、手术方式密切相关，但与肿瘤T分期、是否发生肌层浸润、淋巴结转移未见明显相关性。

简介：摘要目的探讨TFEB重排肾细胞癌（TFEBr-RCC）患者的临床病理特征、免疫表型、分子遗传学特征及预后。方法收集四川大学华西医院2014—2022年确诊的8例TFEBr-RCC，总结其组织病理形态特征、免疫组织化学、荧光原位杂交和RNA测序结果，并复习相关文献。结果男性6例，女性2例。患者年龄25~50岁，平均年龄34岁，中位年龄32岁。3例位于右肾，5例位于左肾。肿瘤最大径4.0~18.5 cm，平均8.5 cm。5例具有典型的“假菊形团”双相结构；其余3例形态不典型，2例类似上皮样血管平滑肌脂肪瘤，1例类似透明细胞肾细胞癌。TFEB和PAX8免疫组织化学均呈弥漫核表达（8/8），部分病例行HMB45、MART1和细胞程序性死亡配体1（PD-L1）免疫组织化学检查，结果示多数病例表达HMB45（5/6）、MART1（7/7），PD-L1（5/5）。TFEB分离探针荧光原位杂交检测，显示8例均存在TFEB基因易位。5例行RNA测序，结果4例为MALAT1-TFEB基因融合（包括2种新的MALAT1-TFEB融合方式），1例为1种新的ACTB-TFEB基因融合。本组病例随访5~96个月，平均随访时间47个月，截至2022年7月患者均无病生存，未见复发和转移。结论TFEBr-RCC好发于青壮年，预后较好。形态学主要表现为特征性“假菊型团”双相结构，亦可表现为上皮样血管平滑肌脂肪瘤样或透明细胞肾细胞癌样形态。免疫组织化学呈TFEB核阳性，不同程度表达黑色素细胞分化标志物，且多表达PD-L1。MALAT1-TFEB基因融合为TFEBr-RCC最主要的融合形式，但融合位点不恒定。

简介：摘要目的探讨微灶前列腺癌患者的临床和病理学特征及预后。方法收集2013—2019年四川大学华西医院接受前列腺穿刺并诊断为“微灶前列腺癌”患者的临床及病理资料。微灶前列腺癌定义如下：穿刺标本Gleason评分3+3=6分，穿刺总针数≥10针，阳性针数≤2针且单针病灶小于穿刺组织的50%。收集患者的临床病理参数、治疗方案及随访资料。对比穿刺与根治标本的病理信息，分析微灶前列腺癌患者临床和穿刺病理参数与根治标本不良病理特征（根治标本Gleason评分升高、前列腺外扩散、手术切缘阳性、神经侵犯）的相关性。结果（1）前列腺穿刺活检诊断微灶前列腺癌共206例，占所有腺癌的6.7%（206/3 076）。其中穿刺阳性针数为1针者139例，2针者67例。（2）与非微灶前列腺癌相比，微灶前列腺癌患者的年龄更小（69岁∶71岁，P<0.001）、穿刺前总前列腺特异性抗原（tPSA）和游离前列腺特异性抗原（fPSA）水平更低（11.2 μg/L∶23.7 μg/L；1.4 μg/L∶3.0 μg/L，P<0.001）、fPSA/tPSA水平更高（12.9%∶10.7%，P<0.05）、前列腺体积更大（38.9 mL∶34.3 mL，P<0.05）、PSA密度更低（0.3 μg/L2∶0.8 μg/L2，P<0.001）。（3）130例患者选择前列腺根治，30例患者选择积极监测，31例患者选择内分泌或放射治疗，15例患者失访。积极监测组中有3例患者在观察21~39个月后疾病进展行前列腺根治术；行根治术组中2例患者出现生化复发；余患者目前均无疾病进展。（4）对比穿刺与根治标本，64/115例（55.7%）患者根治标本Gleason评分升高；根治标本中，前列腺外扩散14例（12.2%，14/115）；神经侵犯35例（30.4%，35/115）；切缘阳性16例（13.9%，16/115）。（5）单因素和多因素分析结果显示：fPSA/tPSA比值低、穿刺阳性针数2针是微灶前列腺癌根治标本Gleason评分升高的独立危险因素；fPSA/tPSA比值低是微灶前列腺癌根治标本检出神经侵犯的独立危险因素；患者fPSA/tPSA水平低和前列腺体积小与根治标本切缘阳性有关。结论本组穿刺诊断微灶前列腺癌的患者，根治标本中Gleason评分升高的患者占比较高，且根治标本中存在一定比例的不良病理特征，因此穿刺组织中仅发现少量低级别腺癌的患者需结合PSA、PSA密度水平综合选择治疗方案。

简介：摘要：在国际社会中，我国的新能源产业是后起之秀。新能源既是近期我国实现能源平衡的补充和完成能源转型的关键，也是实现双碳目标的重要抓手之一。在凝聚碳中和共识的基础上，以新能源利用为主要内容的法律制度保障有助于提升我国新能源利用效率，推动相关产业发展，为我国新能源的全面发展提供必要的标准、指引和方向。

简介：摘要：经济新常态、国企改革、提质增效、“放管服”深化，对国有企业提升管理效能提出更高的要求。其核心问题是能否充分发挥基层单位主体作用，管控模式则是激发基层单位活力的重要管理工具。电力行业是基础性支柱行业，与国民经济发展息息相关。目前我国电力体制改革进入深水区，增量配电业务和售电业务逐步放开，允许更多的主体参与市场竞争。基于此，对电力企业管理存在的问题分析与创新工作要点进行研究，以供参考。

简介：【摘要】：伴随着新课改的实施与发展，我国的教育事业也迎来的新的机遇和挑战，为了让学生能够更好的适应社会，作为初中班主任，我认为除了要向学生传递知识之外，还要对于学生开展道德教育，让其成为一名品德兼优的好学生，如此才能有利于学生今后的学习和发展。班主任作为班级中的最高管理者，有权利有义务对学生的学习和道德进行督促和教育，帮助学生树立正确的人生观、价值观和社会观，让学生成长为一名对国家、对社会有用的栋梁之才。基于此，本文将从多个角度分析初中班主任在班级的管理中如何践行德育教育。

简介：摘要维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱常导致瓣膜钙化及瓣膜狭窄或关闭不全。我们报道1例血液透析患者因瓣膜钙化导致重度主动脉瓣狭窄病例，经导管主动脉瓣置换术治疗后，患者心脏超声及临床症状明显改善。

简介：摘要：随着素质教育的全面普及和小学语文学科核心素养概念的提出，学生语文知识水平被教师重视的同时，包含阅读能力、表达能力等在内的语文学科素养的培养也成为了教师的重点教学目标。整本书阅读，作为一种有效培养学生阅读能力的教学主张，能够帮助小学低年级的学生培养良好的阅读习惯和初步具备一定的阅读能力，而广受小学一线语文教师的追捧。因此，在下文中，笔者就将从实际的小学语文低年级教学实践出发，探讨如何在小学低年级段有效开展整本书阅读，并提出一些指导性策略。

简介：摘要：随着新一轮课程改革的不断深入，教师在小学语文教学过程中要培养学生多样化的语文思维能力。在本文中，笔者结合当前小学语文实际教学情况，对如何在教学过程中培养小学生的思维能力这一问题展开了深入的探讨，并提出了建议，以供参考。

简介：摘要：在城市化进程中，城市基础设施建设更为重要。城市交通一直是城市发展的一个重要问题，这对城市交通的发展至关重要。在市政道路建设中，道路建设的质量直接取决于人们的日常生活是否正常。提高城市道路建设质量，不仅可以改善城市交通问题，而且可以加快城市化进程。因此，要加强市政道路建设管理，提高工程质量，对城市发展的贡献。本文首先对市政建设管理进行了总结，然后列举了市政道路施工情况，最后提出了提高市政工程施工质量的措施。

简介：摘要： 随着教育改革的不断深入，在教学的过程当中，我们认识到了小学语文教学和班主任管理的重要性。在当前教学当中，不断的将小学语文教学与班主任管理进行实际结合，既可以充分贯彻小学语文自身丰富的知识点和内容，同时也可以大大的提高班主任的班级管理效率。小学语文教学和班主任管理，对于学生人文素养的提高有着重要的影响，在班主任的管理之下，学生还能够取得一个较好的成绩。小学语文教学与班主任管理进行有效结合，能够为学生的成长提供有力的环境，帮助学生健康成长。

简介：摘要： 小学语文教育对于儿童成长有着重要的影响，同时语文学科又是启蒙学科，对于学生未来发展也有着一定的影响。 小学语文学习不仅能够提高学生的学习成绩，还能够对学生进行人文培养。 在小学语文教学过程当中，语文学习过程需要配合班主任管理，从而提高管理效率。本文将简要探讨班主任工作中语文教师的积极作用，语文教师对班主任班级管理又有着怎样的影响。

简介：摘要：市政工程桥梁工程施工涉及的内容十分复杂，基础建筑技术的应用至关重要。本文着重分析了市政桥梁的施工特点和建筑存在的问题，并详细论述了市政工程桥梁的桩基施工技术和施工要点。希望通过市政桩基工程，工程技术研究有助于保证实际施工质量。

简介：摘要：城市给排水管网建设是城市建设和发展的重要组成部分，是保证城市居民安全用水正常使用的前提。在城市化进程中，为了提高城市给排水系统的性能和质量，必须改进城市给排水管道的施工工艺。在市政给排水管道施工中，由于施工条件复杂，不可避免地会影响施工进度和质量。然而，随着管道施工新技术的出现，这些问题将逐一得到解决。本文在深入研究城市给排水工程理论的基础上，结合多年的实际工作经验，详细阐述了城市给排水管道的施工技术要点。

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简介：摘要目的了解精神发育迟滞儿童家属心理健康状况。方法随机抽取60例来我院就诊的精神发育迟滞儿童的家属作为研究组,60例健康体检儿童家属作为对照组,采用症状自评量表(SCL-90)对调查对象进行问卷调查。结果研究组的人际关系敏感、躯体化、抑郁、焦虑、精神病性、阳性项目数及阳性症状总分均明显高于对照组,两组差异具有统计学意义(p<0.01或p<0.05)。精神发育迟滞儿童家属主要症状表现头痛、易哭泣、易激动和烦恼以及失眠等。结论精神发育迟滞儿童家属存在比较严重的心理健康隐患,应对其采取有针对性的干预措施,促进他们的心理健康。

简介：

简介：玩具是幼儿最亲密的伙伴,教师要根据幼儿身心发展的特点,从创新、实用、安全等多方面为幼儿设计、制作丰富多彩的玩教具,让幼儿在充满奇思妙想的玩具世界中,尽情游戏,让玩具伴随幼儿成长。