简介：摘要目的探讨心腔声学造影评价ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者左室重构参数的应用价值。方法纳入2018年4月至2019年12月于武汉大学人民医院就诊的69例STEMI患者并采集非造影及造影模式心尖四腔、三腔、两腔切面连续动态图像。按非造影模式心内膜显示情况将患者分为图像质量佳组(23例)及图像质量不佳组(46例)。比较两组间非造影及造影模式心内膜节段显示率、附壁血栓诊断率，并评价图像质量不佳组造影模式左室整体图像质量及左室心尖部显示的改善情况。测量非造影及造影模式左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室整体纵向应变(GLS)，并比较两组间不同模式测量参数的差异及可重复性，评估造影模式测量GLS的可行性及准确性。结果①不论非造影模式图像质量如何，造影模式心内膜节段显示率高于非造影模式(均P<0.05)。②对于图像质量不佳组，造影模式左室整体图像质量及左室心尖部显示情况得到明显改善(均P<0.05)。③对于图像质量不佳组，造影模式LVESV测值高于非造影模式，LVEF及GLS低于非造影模式(均P<0.05)。④图像质量佳组造影及非造影模式测量GLS的相关性为0.912，两种模式测值大部分均在一致性界值内；对于图像质量不佳组，与非造影模式相比，造影模式GLS与LVEF的相关性更高(0.731对0.709)。⑤对于图像质量佳者，造影模式大部分参数的组内相关系数稍增加，尤其对于观察者间；对于图像质量不佳者，造影模式测量左室重构参数的观察者内及观察者间组内相关系数均较非造影模式显著增加。结论心腔声学造影可以更清晰地显示STEMI患者左室细微解剖结构并获取重复性更好的左室重构参数如LVEDV、LVESV、LVEF、GLS，尤其对于图像质量不佳者。

简介：摘要目的应用二维斑点追踪(2D-STI)分层应变技术探讨心血管危险因素对表柔比星化疗的乳腺癌患者心肌运动的影响。方法选取2018年6月至2019年3月于武汉大学人民医院进行表柔比星化疗的乳腺癌患者64例，根据患者心血管危险因素数的不同，将患者分为A组(无心血管危险因素，31例)、B组(单一心血管危险因素，20例)、C组(多重心血管危险因素，13例)，在化疗前后分别进行二维超声心动图检查，用EchoPAC软件分析左室心肌整体、内膜、外膜纵向应变(GLS、EndoGLS、EpiGLS)、环向应变(GCS、EndoGCS、EpiGCS)及左室整体径向应变(GRS)，计算化疗前后各指标的差值(ΔGLS、ΔEndoGLS、ΔEpiGLS、ΔGCS、ΔEndoGCS、ΔEpiGCS和ΔGRS)，36例女性健康志愿者作为对照组，比较各组间2D-STI参数的差异。结果与化疗前比较，化疗后A、B、C组GLS、EndoGLS、EpiGLS、GCS、EndoGCS、EpiGCS、GRS显著减低(均P<0.05)。化疗前后ΔEndoGLS和ΔEndoGCS在A、B、C组间呈递增趋势，且差异有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示表柔比星化疗结束后心血管危险因素数与2D-STI分层应变参数均呈显著相关性，其中与EndoGLS相关性较明显(r＝－0.582，P<0.001)。结论2D-STI分层应变技术能够准确检测心血管危险因素对表柔比星化疗后乳腺癌患者心脏运动功能变化的影响，其中心内膜纵向运动功能的受损对合并多重心血管危险因素的化疗患者影响相对较大，是评估患者发生心肌受损及心肌毒性的敏感指标。