简介:摘要目的系统性评价全程新辅助治疗(TNT)在局部晚期直肠癌中的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库和中国知网等数据库,查阅自建库至2021年5月公开发表的TNT联合全直肠系膜切除术(TME)对比标准治疗方案即新辅助放化疗(nCRT)联合TME治疗局部晚期直肠癌的临床随机对照研究文献,对两组总生存期、无病生存期、R0根治性切除率、病理完全缓解率、T分期降期率、≥3级不良反应(包括中性粒细胞下降、恶心呕吐、腹泻、放射性皮炎和神经系统不良反应等)发生率和术后30 d内并发症发生率等数据,应用Review Manager 5.3软件进行统计分析。结果最终纳入9项研究,共计2 430例患者。Meta分析结果显示,TNT组的总生存期(HR=0.80,95%CI:0.65~0.97,P=0.03)和病理完全缓解率(RR=1.73,95%CI:1.44~2.08,P<0.01)均优于nCRT组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组无病生存期(HR=0.86,95%CI:0.71~1.05,P=0.14)、R0根治性切除率(RR=1.02,95%CI:0.99~1.06,P=0.17)和T分期降期率(RR=1.04,95%CI:0.89~1.22,P=0.58)差异无统计学意义(均P>0.05)。在治疗安全性方面,两组间≥3级不良反应发生率(RR=1.09,95%CI:0.70~1.70,P=0.70)和术后30 d内并发症发生率(RR=1.07,95%CI:0.97~1.18,P=0.19)差异无统计学意义(均P>0.05)。结论在局部晚期直肠癌的治疗中,TNT相比于nCRT可以带来更多的生存获益,且未明显增加不良反应发生。TNT可能是局部晚期直肠癌患者的一种推荐治疗方案。
简介:摘要目的对比应用新型再生可降解生物材料猪小肠黏膜下层脱细胞修复补片(SIS)与植皮术在修复手部软组织缺损的治疗效果。方法2017年12月至2018年12月,共收治手部软组织缺损36例,根据缺损面积与治疗方法分为两组:补片组21例,软组织缺损面积2.0 cm×1.5 cm~ 9.0 cm×3.5 cm,平均5.3 cm×2.1 cm,采用SIS治疗;植皮组15例,软组织缺损面积9.0 cm×4.0 cm~16.0 cm×9.0 cm,平均12.0 cm×8.5 cm,采用中厚皮片植皮治疗。观察两组治疗方法促进软组织缺损愈合的效果,记录术后14 d、21 d、28 d、3个月创面区愈合情况,并随访评估创面区愈合后的外观、色泽、弹性、感觉恢复与部分肌腱外露的治疗效果。结果本组36例均获随访,随访时间3~10个月,平均5个月。两组创面均完全愈合,外观、色泽接近,皮肤弹性及感觉均恢复良好。补片组感觉恢复优14例(66.6%),良5例(23.8%),差2例(9.6%);植皮组感觉恢复优9例(60.0%),良4例(26.0%),差2例(14.0%)。创面愈合效果补片组优14例,良5例,差2例;植皮组愈合优9例,良4例,差2例。结论SIS能快速、有效的刺激机体再生出表皮组织,并且新生的表皮经过生长与周围皮肤颜色无明显差异,无明显瘢痕增生,是一种手部小面积浅表软组织缺损的理想修复材料。