简介：摘要目的检测病毒性心肌炎患者（VMC）血浆中microRNA-21（miR-21）的表达水平变化，并初步探讨其临床意义。方法选择45例VMC患者及45例健康体检者，RT-PCR检测血浆中miR-21的表达水平，分析其与肌钙蛋白T（cTnT）水平的相关性。结果VMC患者血浆中miR-21表达水平明显高于正常对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）；miR-21表达水平与cTnT水平呈明显正相关（P<0.05）。结论VMC患者血浆中miR-21水平增高，miR-21可能参与了VMC的病理过程。

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简介：摘要目的探讨急性重症胆管炎的治疗方法。方法回顾分析近6年来我院治疗21例急性重症胆管炎的治疗及预后。结果本组21例病人，死亡3例，死亡率14%。手术治疗19例，保守治疗2例。9例中毒性休克患者经应用大剂量地塞米松后，7例得到缓解。结论①对急性重症胆管炎患者，一经确诊排除病人情况极差，都应在短时间内尽早手术，解除胆道梗阻。②合并休克的患者大剂量应用糖皮质激素，可有效的保护病人降低死亡率。

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简介：[摘要] 国标图集21J824《图示》通过图示、表格等形式，简明、清晰、准确地反映国家标准国家现行行业标准《老年人照料设施建筑设计标准》JGJ 450-2018原意，对使用者全面掌握标准内容和要求，有很强的指导意义。

简介：数学素质归根到底是一种文化素质，数学教育也就是一种文化素质的教育。数学素质的养成不是一朝一夕的。本文阐述了教师应将数学素质的五个方面看成有机整体，在数学教学中有意识地、潜移默化地进行综合培养。

简介：摘要目的探讨胰岛素瘤的临床特点及诊断治疗方法。方法回顾分析我院10年来收治21例胰岛素瘤患者的临床资料,并结合国内有关文献报道进行诊治分析。结果20例空腹血糖<2.8mmol/L，9例IRI/G值均>0.3，所有患者均行手术治疗。结论典型的WhiPPle三联征和IRI/G>0.3对于功能性胰岛素瘤有诊断意义;合理手术是治愈胰岛素瘤的关键;术中监测血糖及胰岛素变化有重要意义。

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简介：摘要摘要随着腹腔镜技术及理论逐渐完善，腹腔镜在普外科领域已得到广泛应用。腹腔镜手术具有手术时间短，恢复快，腹腔干扰轻，并发症少等优点，明显优于传统的开腹手术。我院自２００７年３月至２０１３年３月对２１例腹部锐器伤患者行腹腔镜探查术，在治疗效果上得到了满意效果，在术后住院天数、并发症、术中出血量方面有明显优势。结论腹腔镜腹腔探查在诊治腹部刀刺伤的患者手术中能够帮助选择最佳切口，避免开腹探查阴性，减少并发症，明确无大静脉开放的腹部外伤可以优先选择。

简介：摘要本文重点分析了21世纪的企业管理现代化的问题，分析了企业的管理模式问题以及企业管理模式现代化的问题。最后从企业的竞争节点的转移以及企业的经营观念的转变等方面，探究了管理模式视野里企业进行管理现代化的发展趋向，并对现代化管理的意义进行了简要的总结。

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简介：内容摘要21世纪高师声乐界应把建构完备的课程体系作为自己的最高行动纲领。指导思想是以中华文化为母语，建立中国民族声乐学派为契机和出发点，培养能够适应21世纪的复合型声乐人才。打破“欧洲中心论”的价值取向，在多元文化景观下凸显中国民族声乐文化的绚丽色彩与特有魅力。课程内容包括技能技巧类；基础理论类；艺术修养类；综合实践类和特色文化修养类等五大类。在建构过程中，应处理好五个关系继承与发展的关系；中国与外国的关系；整体与部分的关系；近期目标与中远期规划的关系；统一性与多样性的关系。还应坚持四条原则循序渐进的原则；因地制宜的原则；系统性和科学性相结合的原则；开放性和发展性相结合的原则。

简介：摘要目的分析临床诊断为21羟化酶缺陷症（21-OHD）患者的CYP21A2基因突变检出情况，以明确临床诊断的准确率。方法纳入2015年1月至2018年1月于北京协和医院就诊的514例21-OHD患者，年龄（15.6±11.8）岁，其中男164例，女350例，收集其临床和生化资料。提取外周血白细胞DNA，利用PCR扩增加Sanger测序方法和多重连接探针扩增技术（MLPA）检测CYP21A2基因的突变情况。根据基因检测结果将患者进行分组，两个CYP21A2等位基因均检出突变为A组，仅1个等位基因检出突变为B组，未检出CYP21A2基因突变的为C组，比较各组患者激素水平的差异。结果514例患者中，401例（78.0%）患者的两个CYP21A2等位基因均检出致病突变，90例（17.5%）仅1个等位基因检出致病突变，23例（4.5%）未检出致病突变。不同临床表型的患者CYP21A2基因突变检出率差异无统计学意义。男性患者中，临床表现为单纯男性化型的A和B组患者血总皮质醇水平分别为0.04（0.02，0.20）nmol/L和0.24（0.17，0.28）nmol/L，A组低于B组，差异有统计学意义（P=0.014）。女性患者中，临床表现为失盐型的A、B和C组患者17-羟孕酮（17-OHP）分别为153.7（90.1，204.5）nmol/L、38.2（31.0，183.3）nmol/L和42.6（27.8，48.1）nmol/L，A组高于B组和C组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；临床表现为单纯男性化型的A、B和C组的孕酮水平分别为57.8（34.4，110.2）nmol/L、63.6（31.4，110.8）nmol/L和23.0（8.6，33.2）nmol/L，C组低于A组和B组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；临床表现为非经典型的A、B和C组患者17-OHP水平分别为158.7（59.1，187.6）nmol/L、147.8（131.9，179.3）nmol/L和24.5（20.4，54.2）nmol/L，C组低于A组和B组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论部分临床诊断为21-OHD的患者并未能检出两个CYP21A2等位基因的突变，表明其他引起17-OHP水平升高的先天性肾上腺皮质增生症（CAH）类型有被误诊为21-OHD的可能，基因检测对于CAH不同类型的鉴别诊断起到重要作用。

简介：摘要目的探讨肩胛骨不稳定骨折的手术治疗和疗效。方法对我院2005年1月至2010年1月手术治疗的21例肩胛骨不稳定骨折患者进行总结分析。据Hardegger分型，肩胛骨体部骨折10例，肩胛颈骨折5例，盂缘骨折3例，盂窝骨折3例。结果21例患者全部获得随访，随访时间6～36个月，平均18.4个月。根据Hardegger功能评定标准，优9例，良6例，可5例，差1例。优良率71.43%，无手术并发症。结论根据骨折类型特点，选择合适的手术入路，手术复位内固定治疗肩胛骨不稳定骨折有利于早期功能锻炼，减少并发症，能最大限度地保留和恢复肩关节功能。

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简介：摘要随着高科技的发展和住宅消费市场进程的加快，人们的消费观念和生活方式观念也在不断更新与变化，人们对于住宅总体质量的要求也在相应的不断提高，现代的人们对目前的居住环境也有了更高的要求。现实生活中的人们对现代住宅中的很多方面比如住宅环境、外观、内部格局、材料的选择及设计理念等表现出了一些更加新的要求。同时随着人们生活水平的?提高，人们更加注重在现代住宅的设计理念中加入更加科学化和人性化的因素。在设计现代住宅的同时人们想要把更加理想的绿色景观融入到现代住宅中，让人们的生活环境更加美好。本文主要是通过以下九个方面简单的论述现代住宅设计的新趋势。

简介：摘要项目作为一种越来越流行的工作组织方式，应用范围已经从传统的建筑等领域扩展至运营控制、行政管理以及知识管理等领域。公司在追求竞争力的过程中需要改善的重点领域就是企业的项目活动。

简介：摘要本文以梯形断面河道为背景，应用MIKE21FM软件计算桥梁在防洪区洪水演进中，桥墩的雍水情况。对比讨论了三种桥墩概化方式桥墩作为陆地边界，桥墩网格内部不参与数值计算、不进行剖分；桥墩作为陆地边界，桥墩网格内部不参与数值计算、不进行剖分；