简介：摘要全科医学最早官方确立是在美国，1947年成立全科医学学会，之后欧美国家均开始了对全科医学的研究及体系建设，1966年英联邦启动了全球第一个全科医学住院医师培训项目，目前已形成了完善的全科医师培养体系。1988年全科医学概念引入中国；1989年，中华医学会成立了"全科医学教育委员会"，标志着中国全科医学教育的正式开始；1993年，"中华医学会全科医学分会"成立，标志着全科医学学科在中国的诞生。相较于西方欧美国家，中国全科医学起步晚，对全科医师的培养经历了多元化的发展，目前正在与国际培养模式相接轨。

简介：摘要培养全科医生掌握传染病早期识别、治疗、预防和管理能力是守护居民健康的实际要求。本文结合北京大学第一医院感染疾病科近年来在全科医学专业住院医师规范化培训传染科轮转中的经验，探讨了培训前、中、后3个阶段如何进行分层次重点管理，以探索在短期培训中提升教学效果，更好地提升全科住院医师的传染病诊疗能力。

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简介：摘要腰椎管狭窄症治疗方法有多种，经过作者20余年的疼痛临床实践观察，硬膜外置管患者自控治疗和脊神经后支阻滞治疗方法独特，对于缓解诸多临床症状效果明显，且此法属微创，患者依从性好。本文将从腰椎管狭窄症的临床表现、诊断及治疗方法等方面介绍我科对腰椎管狭窄症的诊治经验。

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简介：摘要目的观察血液科肠道碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌（CRE）主动筛查患者CRE定植、感染的特征，并评价主动筛查结合加强干预在血液科患者CRE感染预防控制中的效果。方法以2017年3月至2019年12月血液内科接受化疗或免疫抑制治疗且预期会出现粒细胞缺乏（粒缺）的患者为研究对象，进行至少3个时间点（治疗前、治疗后粒缺期、粒缺伴发热期）的肠道CRE筛查，以2016年12月至2017年2月血液内科未开展肠道CRE主动筛查的、接受化疗或免疫抑制治疗的115例患者为历史对照组，两组患者均进行CRE感染实时监测，CRE筛查阳性者均采取接触隔离措施，CRE筛查阳性者出现发热或者感染症状时启动针对CRE联合抗生素治疗。结果主动筛查患者CRE定植率为16.46%（66/401）；病种分布上，以急性白血病定植率最高，为23.03%（26/113）。66例筛查阳性患者中，其中第1次筛查阳性患者为27例，占40.9%（27/66），第2次筛查阳性患者为15例，占22.7%（15/66），第3次及以后筛查阳性患者为24例，占36.4%（24/66）。CRE定植病原菌中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）最多，占54.55%（36/66）。主动筛查患者CRE感染率（2.49%）及死亡率（50.00%）低于历史对照组的11.30%及69.23%；干预期间10例CRE血流感染患者病原菌种类与前期主动筛查病原菌完全相同，符合率为100.0%。结论血液科病房急性白血病患者CRE定植率最高，CRKP是CRE定植、感染的主要病原菌，提高筛查频率可以显著提高筛查阳性率，采取主动筛查并及早干预能有效降低血液科患者CRE发生率及死亡率，CRE筛查阳性病原菌与后续CRE感染病原菌符合率高。恶性血液病患者肠道CRE筛查可以对后期CRE血流感染起到预警以及优化抗菌药物使用的作用。

简介：摘要急诊科作为医院的窗口，人文关怀的实施在推进医院优质护理服务中起着重要作用。本文从人文关怀护理的内涵、急诊科人文关怀护理实施的现状、急诊科护士关怀能力及培养等方面进行综述，为更好地推进急诊科人文关怀护理的实施提供参考。

简介：摘要1例4月龄支气管肺发育不良早产儿因重症肺炎住院，给予亚胺培南西司他丁钠联合红霉素治疗。住院期间感染加重，停用红霉素，改用盐酸万古霉素60 mg溶于5%葡萄糖注射液15 ml，以60 mg/h的速度静脉滴注。约10 min后，患儿出现哭闹，颜面部潮红；减慢输注速度，患儿仍哭闹，皮肤红斑增多，颈、胸及四肢等处皮肤红斑融合成片，心率增快（160次/min）。考虑为万古霉素导致的红人综合征，立即停药，未行抗过敏治疗。约1 h后皮肤红斑逐渐消退，心率下降至140次/min。次日，患儿皮肤颜色恢复正常。随后根据痰培养药物敏感试验结果改用替考拉宁联合亚胺培南西司他丁钠治疗，患儿未再出现皮疹，2周后肺炎好转出院。

简介：摘要社区全科门诊以腹痛为主诉就诊的患者很多，而伴肉眼血尿者不常见。文章通过展示社区全科医生对此患者的初诊、转诊、转回、长期随访的诊疗全过程，显示了全科医生通过问诊、查体和辅助检查等方面全面分析，遇到临床问题时运用全科医学的诊疗思路解决问题、开展连续性照顾，从而提高健康照顾的效果。

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简介：摘要普瑞巴林作用于神经系统电压门控钙通道，可减少多种神经递质的释放。目前广泛应用于多种疾病包括神经性疼痛、广泛性焦虑症、癫痫等的治疗。在皮肤科，普瑞巴林对带状疱疹后遗神经痛、结节性痒疹、尿毒症性瘙痒、神经相关瘙痒、精神相关瘙痒等也有治疗作用。

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简介：摘要创面修复科是一门新兴学科，目前尚没有护士职业标准。为更好地规范和加强创面修复科护士队伍的能力和体系建设，中国老年医学学会烧创伤分会、中国医师协会中国创面修复科标准化建设专家委员会、全国创面修复专科联盟组织国内专家，从术语和定义、通用条件、职业要求、技能要求、培训要求、考试考核及颁证等方面，撰写了创面修复科护士职业标准的全国专家共识，供全国同行参考。

简介：摘要目的观察重症患者不同给药方案下万古霉素药代动力学-药效动力学（PK-PD）参数的变化特点，并对其影响因素进行深入探讨。方法回顾性分析2011年1月至2018年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院重症监护病房（ICU）使用过万古霉素并有稳态谷浓度（Cmin）测定数据患者的临床资料。根据万古霉素的给药间隔将患者分成q12 h组（12 h给药1次）、q8 h组（8 h给药1次）、q6 h组（6 h给药1次），收集患者万古霉素Cmin，采用Bayesian法估算万古霉素用药前（0 h）及用药后1、2、4、6、8、12和24 h的血药浓度，采用梯形面积法估算万古霉素24 h内血药浓度-时间曲线下面积（AUC0～24 h）；收集同期病原微生物对万古霉素的最低抑菌浓度（MIC），计算AUC0～24 h/MIC。结果共收集到285例患者529项Cmin数据，其中q12 h组375项，q8 h组121项，q6 h组33项。使用JPKD-Ver 3.1软件统一日剂量后，q12 h组、q8 h组、q6 h组万古霉素目标谷浓度达标率（Cmin为10～20 mg/L）分别为35.7%、43.8%、60.6%，但是仅q12 h组与q6 h组比较差异具有统计学意义（P<0.01）；q6 h组、q8 h组较q12 h组具有较高的Cmin（mg/L：13.8±5.2、13.5±7.3比11.4±7.9，均P<0.05）及较低的峰浓度〔Cmax（mg/L）：19.4±5.3、21.5±7.3比23.9±8.1，均P<0.05〕；而3组间PD达标率（AUC0～24 h/MIC≥400）差异无统计学意义（q12 h、q8 h、q6 h组分别为38.1%、41.3%、45.5%，P>0.05）。多元线性回归分析显示，肌酐清除率（CCr）、万古霉素清除率（CL万古）是影响万古霉素Cmin及AUC0～24 h/MIC等PD指标的主要因素（CCr的r值分别为-0.391、-0.424，CL万古的r值分别为-0.673、-0.663，均P<0.01），且均与年龄呈负相关（r值分别为-0.432、-0.488，均P<0.01）。结论相同日剂量下，增加万古霉素给药频率可提高Cmin并降低Cmax，从而降低血药浓度的波动性，但不影响AUC0～24 h/MIC。应根据CCr、CL万古以及年龄等参数优化重症患者万古霉素的给药方案。

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简介：摘要目的探讨石香薷、桉叶、艾叶、苍术联合煮沸熏蒸消毒肺病科病房空气的效果。方法分别采用石香薷、桉叶、艾叶、苍术联合煮沸熏蒸法(中药熏蒸组)与紫外线灯照射法(紫外线组)，对肺病科4间病房进行空气消毒。分别于消毒前后检测空气细菌菌落数，比较消毒效果；应用调查量表了解患者对两组消毒方法的接受程度。结果消毒后0、60、120、180、240 min时，中药熏蒸组空气细菌菌落数分别为(64.8±9.1)、(70.6±8.8)、(88.2±10.4)、(158.4±21.4)、(214.9±28.5)cfu/m3，紫外线组分别为(61.1±12.6)、(95.5±7.1)、(134.5±18.6)、(352.9±54.7)、(563.8±41.2)cfu/m3；消毒后0 min，两组空气细菌菌落数比较差异无统计学意义(P>0.05)；消毒后60、120、180、240 min，中药熏蒸组空气细菌菌落数均显著少于紫外线组；患者对中药熏蒸法消毒的接受度显著高于紫外线法消毒(82.0% vs 23.0%)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论石香薷、桉叶、艾叶、苍术联合煮沸熏蒸消毒肺病科病房空气的效果与紫外线照射消毒相同，并可维持更长消毒时间，患者的接受程度高。

简介：摘要健康管理是对个人或群体的健康危险因素进行全面管理的过程。将全科理念用于体检中心的健康管理，可以优化体检流程，便于健康指导。浙江大学医学院附属第四医院采用全科医学的理念管理体检中心后，体检人数增加，投诉率下降，体检阳性患者就诊等待天数及就诊挂号费用等均有不同程度的下降。同时，全科医生对大部分体检人员进行了健康处方指导，提高了健康管理质量。

简介：摘要随着我国社会的发展和人口老龄化的加速，体表慢性难愈合创面已经成为国家卫生和经济事业发展的沉重负担。国家卫生健康委员会就此发布文件，大力推动创面修复科体系建设。全国近百名创面修复领域专家在广泛征求意见、建议的基础上，经过多次讨论和反复修改，制定了创面修复科医师职业标准。该标准重点对创面修复科医师职业和技能要求以及专科培训进行了规范，就专科医师的定义、从业人员的基本素质、考试考核及认证等方面达成了共识，并希望通过发布以进一步完善。

简介：摘要目的对河南省精神科医师转岗培训效果进行评价，观察2016年至2018年河南省培训情况变化。方法于2017年和2019年，通过问卷调查，分别收集精神科医师转岗培训学员的相关信息。采用多元线性回归分析其知识和技能掌握程度的影响因素，采用独立样本t检验和χ2检验比较基线资料、培训意愿、培训反馈、培训知识与技能的掌握情况。结果2018年学员对培训的总体满意度为98.3%，对培训知识与技能的总体掌握率为59.2%;与2016年相比，2018年转岗学员参加培训意愿增强，培训满意度增高，对"1＋10＋1"培训模式的认可程度更高，对培训知识和技能的掌握程度和实际应用程度也更高(P<0.05)，参加培训首要原因、影响参加培训因素、培训知识和技能不能完全用于实际原因的分布差异有统计学意义(P<0.01);多元线性回归结果显示，执业范围、职称、参加转岗培训意愿、对精神科感兴趣与培训知识和技能掌握程度有关。结论2018年精神科医师转岗培训效果好于2016年，转岗学员对培训知识与技能的掌握程度和实际应用有待提高。

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