简介：摘要目的评估县域医疗卫生共同体(以下简称医共体)改革后医保基金支出的变化，为深化医共体改革和加强医保基金管理提供参考。方法收集云南省临沧市M县2016年至2019年的城乡居民医疗保险数据，采用基于间断时间序列的分段回归模型分析医共体改革前后该县医保基金支出的变化情况。结果改革后县级医院出院人数呈下降趋势，平均每月减少25.996人；次均住院费用、次均住院统筹基金支出和次均门诊统筹基金支出均呈上升趋势，分别平均每月增加90.931元、50.014元和1.528元。乡镇卫生院次均住院费用、次均住院统筹基金支出和次均门诊统筹基金支出改革后均呈上升趋势，分别平均每月增加31.191元、38.678元和0.085元。医共体外医保基金流向呈持续上升趋势，改革后次均住院统筹基金支出平均每月增长33.005元，次均门诊统筹基金支出平均每月增加4.896元。结论M县医共体改革后医保基金支出仍需进一步管控，应强化顶层设计和龙头医院引领作用，探索医保总额打包付费支付方式改革，完善区域信息化平台，规范双向转诊制度和加强监管等。

简介：无

简介：无

简介：摘要随着现代社会及经济水平发展，人们健康意识逐渐提高，传统医疗模式已不能满足日常需求。以人为本的医疗保健模式代表高质量的医疗保健水平，医患共同决策作为新型医疗文化模式，近几年得到广泛的关注和研究。本文通过阐述医患共同决策的概念、意义、影响因素及国内外现状等，为医患共同决策的理论研究和临床实践工作提供参考，以期促进我国医患共同决策的发展，对缓解医患关系起到促进作用。

简介：摘要尽管经过40多年的研究并也得到了认可，但患者讨论和日常诊疗相结合的模式仍进展缓慢。Neal Maskrey将其归咎为临床医生缺乏更广泛的沟通技巧。

简介：无

简介：摘要据Lynn Eaton报道，苏格兰本地居民积极参与了"我身边的国家健康体系"（NHS Near Me）的建设。该服务为居住在苏格兰偏远社区的患者提供线上门诊服务。然而，在建立与用户平等的合作关系上，未来的医疗服务还可以更进一步。

简介：摘要繁忙的临床工作让很多临床医生无暇顾及科研，对科学基金的申报望而生畏。但临床医生如果在实际工作中能保持一颗好奇心，不拘泥于所谓的权威观点，养成批判性思考的好习惯，敢于质疑尚未解决的临床问题，可能就找到了科学研究的切入点。再通过定期阅读本专业的最新文献，就能从临床工作中发现的难点问题着手，开展力所能及的科学研究工作。而科学研究过程中所得到的结果又可能提供解决临床问题的新方法和新技术，通过临床与科研相互融合、共同促进临床医学的发展，更好地为患者服务。本文将围绕科研选题,科学问题的提出、建立和解决等方面简述临床医生如何申报科学基金成功。

简介：摘要医患共同决策对于明确患者意愿和偏好、减少患者决策后悔和决策冲突、提高患者生存质量意义重大，但目前我国对于共同决策的研究探索仍处于起步阶段。2021年6月英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布了《2021 NICE医患共同决策指南》。本指南从组织政策、实践准备、决策支持工具、沟通技巧、共同决策领域目前的实施困境等方面进行了全面阐述。本文将整合指南核心内容并对其进行解读，以期为我国研究者提供该领域未来的研究方向。

简介：摘要目的构建ICU患者早期活动共同决策方案，为开展ICU患者早期活动，提高患者活动依从性提供指导。方法于2021年7—12月，采用目的抽样法，选取16名从事共同决策研究的医疗及护理专家为函询专家，应用德尔菲专家函询法构建ICU患者早期活动共同决策方案。结果共进行2轮专家函询，问卷的有效回收率均为100%，专家权威系数均为0.94，肯德尔和谐系数分别为0.254、0.393（P均<0.01）。最终形成包括3个阶段（准备阶段、决策与执行阶段、评价阶段）、12个基本步骤和65条具体内容的ICU患者早期活动共同决策方案。结论本研究构建的ICU患者早期活动共同决策方案具有一定的科学性、可行性，能够为提高ICU患者活动依从性提供参考。

简介：摘要目的探讨国家自然科学基金对脑科学创新发展的推动作用。方法对北京市神经外科研究所2010—2019年国家自然基金项目数量、类别、资助经费、申请代码及SCI论文发表数量等指标进行统计分析。结果研究所以神经系统疾病的基础和临床应用研究为主要研究方向，十年内申请和获资助数量稳步增长，共获批国自然项目112项，面上项目和青年科学基金项目占全部资助项目的83.04%，国自然项目资助发表的SCI论文数占比显著上升。结论在国家自然基金政策的引领和制度保障下，研究所明确了基础与临床结合的发展方向，促进国际合作交流，加强院所合作，培养复合型人才，实行精细化管理，提高了神经外科成果产出与转化，推动了脑科学创新发展。

简介：摘要共同性斜视的病因多样且发病机制复杂，家族聚集发病现象并不少见，遗传因素在其发病中具有重要作用。其遗传模式复杂且遗传异质性高，内斜视和外斜视在不同的研究中表现出了不同的遗传模式与遗传度。7q31.2和4q28.3基因位点、ARIX等基因的变异、NPLOC4-TSPAN10-PDE6G基因簇等与共同性斜视发病相关，未来需要更多的大样本研究和家系研究及更多基因的验证。(国际眼科纵览，2022, 46：366-369)

简介：摘要目的探讨医护共同决策护理级别的程序优化及效果。方法选取2014年1月至2015年6月入住该院心胸外科的400例患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，各200例，对照组采取传统方法对患者进行护理级别判定，实验组采取医护共同决策护理级别判定。对比两组护理级别分布、护理措施落实情况、护理质量及患者满意度评分。结果两组三级护理分布率对比差异无统计学意义(P>0.05)，实验组一级护理人数明显多于对照组(P<0.05)，二级护理人数明显少于对照组(P<0.05)；实验组护理措施落实情况整体好于对照组(P<0.05)；实验组护理质量明显好于对照组(P<0.05)；实验组患者满意度总评分明显高于对照组(P<0.05)。结论医护共同决策护理级别可优化分级护理质量，使护理措施有效落实，提高护理质量和患者满意率。

简介：摘要目的探讨医护共同合作在降低危重患者CRRT管理的风险，以降低危重患者连续血液净化治疗中的管理风险，保证危重患者CRRT运行安全。方法通过成立CRRT质量管理小组，建立医护共同协作的CRRT管理模式，从评估、执行、问题定期反馈等措施的实施，研究2017年8月1日至10月31日该院重症医学科及急诊重症医学科连续收治的需要行CRRT治疗的患者，记录导管置入并发症和CRRT运行并发症，对比2017年5月1日至7月31日CRRT患者的相关资料。结果通过医护共同参与患者CRRT的管理，导管通畅性提升，患者CRRT运行期间低血压发生例次及局部血肿发生例次均有所降低，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论医护共同合作参与危重患者CRRT管理能够降低危重患者CRRT运行的管理风险，保证患者的安全。

简介：摘要目的对医学领域国家杰出青年科学基金项目数据进行总结分析，为相关单位人才项目的组织管理提供支撑和参考，更好地服务青年人才成长。方法以2011至2020年批准的杰青项目数据为支撑，对医学科学部杰青项目的研究领域、单位分布、项目负责人年龄、性别及主持基金项目情况等特征进行分析，提炼医学科学领域杰出青年人才发展的关键问题并提出相关对策建议。结果医学领域杰青项目总体资助率低、竞争更为激烈，且具有明显的时间累积效应和相对的滞后性，需进一步加强支持与关注。结论医学领域杰青项目的组织需要充分尊重医学本身的特点与发展规律，加强学科内资源的配置整合与交叉融合，强调多维度的管理与服务，营造有利于杰出医学人才成长的软环境。

简介：摘要目的探索青年科技人才的成长特征，为青年人才的培养以及科研团队的人才引进提供借鉴。方法本文以首都医科大学2010—2019年国家自然科学青年科学基金获得者为研究对象，回溯其个人特征、教育经历及成长历程等履历信息，分析科技人才的成长特征。结果通过对青年基金获得者的年龄、性别、职称、学位以及留学经历等成才历程进行总结，得到青年科技人才的成长特征；并且通过多元线性回归初步分析了教育背景对其成才时间的影响。结论根据青年科技人才成长特征和教育背景研究，希望能够引导青年人才的培养方向，为优秀人才的选拔提供支撑。同时提出完善人才选拔机制、鼓励科研合作、优化人才考评机制，促进更多优秀的青年科技人才脱颖而出。

简介：摘要目的了解2015—2018年我国临床护理基金论文发表现状及存在的问题。方法采用文献计量法对12种护理核心期刊刊载的及WOS数据库收录的中国籍作者发表的临床护理基金论文的年代分布、作者人数、地区分布、机构数量、研究性质、研究类型、统计学应用、专科分布、研究内容等信息进行统计分析。结果2015—2018年临床护理基金论文比呈增加趋势，中文及WOS收录的基金论文比分别为44.06%和51.46%，单项基金资助来源以省(直辖市)级为主(中文为42.02%，WOS收录的论文为33.06%)；中文基金论文以4人合作为主(20.18%)，多为同一机构产出(67.83%)，WOS收录的基金论文以6人合作为主(21.14%)，主要由2个机构合作产出(40.65%)；中文基金论文研究类型以临床实验(22.64%)为主，统计方法应用以统计推断(73.15%)为主；中文基金论文以江苏地区(14.58%)产出最多，WOS收录的基金论文第一作者多来自台湾地区(43.90%)；研究主题主要为肿瘤科护理(中文及WOS收录的论文分别占16.65%、22.49%)和疾病及症状护理(中文及WOS收录的论文分别占23.57%、23.04%)。结论临床护理基金论文比逐年增长，统计学应用基本稳定，基金资助来源日益多样化，科研合作趋势不断增强，经济发达地区是科研产出的主要力量，临床护理研究热点集中在肿瘤科护理和疾病及症状护理。

简介：摘要目的分析近年来临床护理基金论文的作者、机构合作情况，挖掘研究热点与前沿，为该领域的后续研究提供参考。方法以2012—2018年国内12种护理核心期刊刊载的临床护理基金论文11 998篇为研究对象，采用信息可视化软件CiteSpaceⅤ分析其作者、机构和关键词。结果临床护理研究领域主要形成以胡雁、蒋琪霞、谌永毅、王维利和钮美娥为核心的合作团体，机构间合作强度有待加强，同地区机构合作是主流，但跨区域合作初具规模，研究热点集中在疾病与护理干预等，研究前沿围绕慢性病与集束化护理展开。结论临床护理研究内容丰富多样，热点与前沿反映了当代社会及人民的健康需求，未来需要进一步增强跨团队、跨领域、跨机构、跨地区合作，实现合作模式的多样化，促进临床护理研究进一步发展。

简介：摘要临床教师教学能力和教学研究能力是影响医学教育人才培养质量的关键因素，科学设计的临床教师培训将会直接提高临床教师的教学能力和教学研究能力。2017年12月，齐齐哈尔医学院启动临床教师培训，设计了学习-研究-实践为一体的教师共同体(简称学习-研究-实践共同体)，开展内容形式多样的临床教师培训。经过4期培训，共有332名临床教师完成培训，其中21.4%(71/332)的临床教师有自己主持的学院和省级教研项目；74.7%(248/332)的临床教师掌握了临床技能评估方法和临床教学规范；97.4%(323/332)的临床教师对培训效果感到满意。可见，基于学习-研究-实践共同体的临床教师培训有助于提高临床教师教学能力和教学研究能力，可以进一步推广。

简介：摘要目的：报道一个共同性外斜视家系的新发PAX3基因突变。方法：实验研究。选取一个3代6人的共同性外斜视家系，另选择散发患者180例，正常对照组150例。提取家系成员外周血基因组DNA，使用Illumina Hiseq 4000高通量全外显子组测序平台测序，对测序所得数据进行生物信息分析，筛选出可能的致病候选基因。针对筛选到的候选基因设计引物，在家系成员及散发患者中进行Sanger测序验证突变。结果：全外显子组测序发现PAX3基因的c.G434T突变（p.R145L）可能是共同性外斜视的致病突变。Sanger测序发现家系中2例患者均携带PAX3基因的c.434G>T杂合突变，且突变在家系中与疾病共分离，180例散发患者中有27例检测到此突变，150例正常对照者中均未发现PAX3基因G434T突变。结论：PAX3基因的c.G434T（p.R145L）突变可能为共同性外斜视的致病突变。