简介：摘要目的深入了解护理专业学生精神专科医院见习后的收获和内心体验。方法采用内容分析法对260名护理学生精神专科医院见习反思报告进行分析，提炼主题。结果在体验中提炼归纳出3个主题：职业情感、职业技能（知识技能和沟通技能）、职业素养。结论精神科护理学课程采用临床见习对学生课程学习有积极意义，可建立学生对精神疾病的正确认知；可促使学生正视护患关系，重视护患沟通；可帮助学生加深知识理解，促进理论和实践结合。

简介：摘要随着人类对疾病认识的不断深入，不同的学科如解剖学、生理学、病理学等应运而生。病理学是医学中的一门重要学科，有着很悠久的历史，可以说，自从地球上有了人类和疾病，就有了病理学。不过，由于在不同的历史时期，人们受认识自然的哲学方法和科技发展水平的限制，而产生了不同的"病理学"内涵。"Pathology"一词首见于16世纪的西方文献中，而"病理学"这一词汇最早见于日本，而直到19世纪末才出现在中文医学著作和教科书中，本文就目前所能收集的文献，对"病理学"这一词汇进行追踪溯源。

简介：摘要网络药理学是药理学的一个分支，通过生物网络构建、网络分析和实验验证预期结果的方法研究药物-基因-靶点-疾病之间复杂的生物网络关系。网络药理学在研究复杂成分药物治疗复杂发病机制疾病中具有独特优势。网络药理学主要在新药研发、药物作用机制、中药及其复方研究、药物重定位和毒理学研究等领域中得到应用，在眼部疾病中主要涉及细菌性结膜炎、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变和视网膜色素变性等疾病。网络药理学在眼科的应用前景主要体现在探寻中药治疗眼科疾病的有效物质、疾病靶点和通路，药物重定位和在眼科基础研究寻找下游靶点3个方面，我们需要加大网络药理学在眼科中的应用范围。本文对网络药理学的概念、研究方法、应用领域、在眼科的应用等研究进展进行综述。

简介：摘要随着医疗技术的进步和老年人口的快速增长，复杂的伦理问题逐渐凸显。现就老年医学伦理学涉及的疾病应对、姑息治疗、生前预嘱、自然死亡及安乐死、人工智能应用、伦理学教育及医疗卫生资源分配和卫生政策等方面的问题，针对国内外现状和发展进行分析。

简介：摘要目的探讨卵巢原发性黏液腺癌的临床病理学特征。方法回顾性分析2006年4月至2018年12月大连医科大学附属大连市妇产医院28例卵巢原发性黏液腺癌患者的临床资料。复阅病理切片，免疫组织化学染色分析其临床病理学特征。结果28例患者年龄22~64岁，平均46.5岁。10例为常规体检发现，15例出现下腹不适或疼痛，3例出现阴道不规则流血。盆腔超声检查均提示附件区不均匀包块，血清学肿瘤标志物无明显升高。肿瘤直径8~32 cm，平均16.5 cm。单侧卵巢肿瘤26例，双侧卵巢肿瘤2例。以囊实性、多房为主，囊内为黏稠液体或胶冻样物，伴实性乳头状突起或实性质硬结节。镜下肿瘤均衬覆胃肠型上皮，18例以交界性黏液性肿瘤为主，局灶示融合性浸润癌；10例以融合性浸润癌为主，其中2例局灶出现侵袭性间质浸润。免疫组织化学检查结果显示，细胞角蛋白（CK）7、CK20和尾型同源盒转录因子（CDX）2阳性率分别为100.0%（28/28）、71.4%（20/28）和53.6%（15/28）；配对盒基因（PAX）8和富含AT序列特异性结合蛋白（SATB）2阳性率分别为14.3%（4/28）和10.7%（3/28）。依据国际妇产科联盟（FIGO）2014卵巢癌分期标准，Ⅰ期21例，Ⅱ期4例，Ⅲ期2例，Ⅳ期1例。患者随访3~120个月，平均55个月，17例未见复发和转移（FIGO Ⅰ期16例，Ⅱ期1例）；5例2年内复发（FIGO Ⅱ期2例，Ⅲ期2例，Ⅳ期1例），其中4例5年内死亡（FIGO Ⅱ期1例，Ⅲ期2例，Ⅳ期1例）；6例失访（FIGO Ⅰ期5例，Ⅱ期1例）。结论卵巢原发性黏液腺癌少见，无特异性临床症状，以融合性浸润为主，免疫组织化学检查CK7均为阳性，CK20、CDX2不同程度表达，SATB2和PAX-8多为阴性。预后与分期密切相关，FIGO Ⅰ期预后良好，Ⅲ和Ⅳ期预后差，应注意与卵巢转移性黏液性肿瘤鉴别。

简介：摘要脑白质高信号(white matter hyperintensities, WMHs)是脑小血管病的MRI表型之一，在老年人中多见，并且与认知损害及步态障碍等临床表现密切相关，但其病理学机制目前尚不明确。文章从低灌注、血脑屏障破坏、氧化应激、炎症和遗传等多个方面阐述了WMHs的可能病理生理学机制。

简介：摘要Amsterdam胎盘病理诊断共识的制定规范了胎盘诊断术语，该标准将胎盘病理分为母体血管灌注不良、胎儿血管灌注不良及感染-炎性病变。本文梳理了胎儿灌注部分病理诊断的相关文献，内容包括脐带病变、胎儿大血管栓塞性疾病及终末绒毛的缺血缺氧性病变，以帮助理解此类病变，提高胎盘病理诊断质量。

简介：摘要形态学以及经典的免疫组化仍是骨来源肿瘤诊断的基石，但以二代测序为基础的分子病理学的蓬勃发展已改进了目前的诊断技术。同时，分子病理学也进一步为骨来源肿瘤的治疗策略提供线索，用于预测肿瘤的生物学行为。基于分子异常的新病种的文献报道不断涌现，让肿瘤的分类从形态学向分子生物学转换。目前，骨肿瘤可以简单分为简单核型和复杂核型两类，前者包括了特殊异位、基因点突变、特殊基因扩增等，而后者往往缺乏特定的变异。本文基于2019年世界卫生组织（World Health Organization，WHO）（第5版）新的骨肿瘤分类，对骨肿瘤的分子病理学更新进行归类和总结。新的基因型的发现有助于骨肿瘤的诊断与鉴别诊断，甚至可以为后续的内科治疗提供新的思路。其中以巨细胞来源的骨的肿瘤的H3F3A p.G34W、软骨母细胞瘤的H3F3B p.K36M、软骨肉瘤的IDH1/2突变、动脉瘤样骨囊肿的USP6重排等成为近年来骨肿瘤分子病理学革新的标志。

简介：摘要细胞学诊断在识别良性或恶性病因所致浆膜腔积液的检查中起着至关重要的作用。而恶性浆膜腔积液中，细胞学检查有助于确定肿瘤的组织学类型、部位和分期，并借助辅助检查指导临床的精准治疗。但是，目前国内对于浆膜腔积液细胞学标本，没有公认一致的报告系统。为规范浆膜腔积液的细胞学诊断，中华医学会病理学分会细胞病理学组，经过反复讨论，对浆膜腔积液样本的送检、保存、制作、评估、辅助检查的应用及报告形式等形成共识。

简介：摘要目的探讨淋巴上皮瘤样癌（LELC）的临床病理学特点、诊断、鉴别诊断及预后。方法分析2008年1月至2018年12月台州恩泽医疗中心（集团）浙江省台州医院收集的21例LELC的临床资料、病理特点、免疫组织化学染色及原位杂交结果，并复习相关文献。结果21例LELC中，发生于涎腺8例、胃5例、肺6例、乳腺1例、宫颈1例。HE染色显微镜下形态相似，在丰富的淋巴细胞背景中见散在分布低分化或未分化的癌细胞，呈巢片状排列，免疫组织化学显示癌细胞表达广谱细胞角蛋白（CKpan）、p63、p40，间质反应性淋巴细胞表达CD8、CD20。原位杂交EB病毒编码的小RNA（EBER，16/21）阳性。结论LELC是少见的上皮性恶性肿瘤，大部分与EB病毒感染相关，具有独特的临床病理学特征，预后相对较好。

简介：摘要结合目前医学院校应用心理学专业教学模式，以变态心理学这一核心课程为对象，探索医学院校在应用心理学硕士研究生培养中运用大规模公开线上课程（massive open online courses，MOOC），促进课堂理论讲授、医院实践、MOOC教学的融合。以引导应用心理学专业教学改革，提升人才培养质量。

简介：摘要目的探讨细支气管腺瘤（bronchiolar adenoma）的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法收集南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）2016年1月至2019年10月共15例细支气管腺瘤病例，总结其临床资料、影像学检查、组织病理学特征、免疫组织化学表型及分子病理学改变。结果患者中男性3例，女性12例，女性多见，主要发生于中老年（51~77岁），3例有吸烟史。通常无临床症状，影像学表现为磨玻璃样、分叶状结节，大体示灰白、灰褐色的实性结节或局灶可见微囊样改变，多界清但无包膜，最大径0.4~2.5 cm（平均1.0 cm）。镜下可见腺腔型、乳头型及平坦型结构，细胞组成多样，可见数量不等的基底细胞、黏液细胞、纤毛细胞及肺泡上皮细胞，少数肿瘤可无黏液和/或纤毛细胞，部分肿瘤伴基底细胞增生或鳞化，免疫组织化学p63、p40、细胞角蛋白5/6显示连续的基底细胞层是其重要诊断依据。基因检测示BRAF和表皮生长因子受体（EGFR）基因均未见突变。随访1~41个月，所有患者均未见复发或转移。结论细支气管腺瘤是一种良性的肺外周肿瘤，由于认识不足，影像及病理均易误诊为恶性，明确诊断尤其是术中冷冻诊断对于外科处理非常关键，必要时可辅以免疫组织化学进行鉴别。

简介：摘要健康管理学作为医学新学科、医学创新体系、新兴健康产业与健康服务新业态，在中国走过了近二十年的发展历程，无论在学术理论研究和服务实践方面均取得了具有里程碑意义的成果与经验，在我国慢病防控中将发挥不可替代的重要作用。回顾健康管理学的发展历程，无论是从学术交流、学科建设，还是科技创新、公益服务等方面都取得了明显成绩。健康管理学未来需要把握机遇、迎接挑战，努力实现三个转变，以构建与实施健联体为核心，助力健康中国建设。

简介：摘要目的探讨肾上腺腺瘤样瘤的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断及预后。方法对10例肾上腺腺瘤样瘤的临床表现、影像学、组织学特征和免疫表型进行观察分析并复习相关文献。结果肾上腺腺瘤样瘤与生殖系统的腺瘤样瘤组织学形态相似，部分病例可见包膜，多数呈浸润性生长，与周围分界不清，可呈腺管样、管囊状、血管瘤样、小梁状及实性排列，常见印戒细胞样细胞；个别病例出现不典型的细胞形态。免疫表型：广谱细胞角蛋白（CKpan，AE1/AE3）、波形蛋白、CK5/6、calretinin、WT1和D2-40均呈阳性，CD34、癌胚抗原和ERG均阴性，Ki-67阳性指数1%~5%。肾上腺腺瘤样瘤的临床及影像学无特异表现。经FISH检测均不存在p16基因缺失。结论肾上腺腺瘤样瘤发病罕见，确诊依靠病理诊断，免疫组织化学可帮助鉴别诊断减少误诊。

简介：摘要目的探讨肺动脉内膜肉瘤（PAIS）的病理形态、基因特征及鉴别诊断。方法分析江苏省人民医院2016年2月至2019年11月确诊的3例PAIS，总结其临床及影像学资料、组织病理学特征、免疫组织化学表型及分子遗传学改变。结果男性1例，女性2例；年龄分别为32、50、60岁；症状表现为不同程度的咳嗽、胸闷气喘；影像学示低密度充盈缺损，拟诊为血栓或栓塞性疾病、黏液瘤可能。大体上肿瘤主体位于肺动脉主干及其分支内，延伸至心房、心室，小灶区侵犯周围肺实质；组织学示梭形细胞肉瘤，黏液背景中的肿瘤细胞形态类似于纤维母细胞或肌纤维母细胞，可见明显异型性、核分裂象及灶性坏死；免疫组织化学缺乏特异性标志物，肿瘤细胞波形蛋白阳性，广谱细胞角蛋白（CKpan）、S-100蛋白、结蛋白、Fli-1、CD31、平滑肌肌动蛋白（SMA）、ERG不同程度阳性；荧光原位杂交（FISH）检测3例均显示MDM2扩增，2例示表皮生长因子受体（EGFR）基因扩增。随访：1例分别于18、32、42个月出现胰腺+脾脏、胃体及肝脏转移，2例术后未见复发或转移。结论PAIS是起自弹性肺动脉内膜的恶性间叶性肿瘤，形态学未见明确分化特征，基因检测发现MDM2、EGFR扩增。该肿瘤预后极差，手术彻底切除是短期缓解的唯一有效治疗方式，放化疗的作用尚有争议。

简介：摘要目的分析眼睑松弛症并发泪腺脱垂者泪腺组织的组织病理学特征及泪腺脱垂的可能机制。方法病例对照研究。收集2009年1月至2016年12月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼整形科手术治疗的眼睑松弛症并发泪腺脱垂患者23例（30只眼）的30份泪腺组织标本，并与首都医科大学附属北京同仁医院眼库的8份正常泪腺组织（对照）标本进行对比。分别行HE染色、Verhoeff-Van-Gieson染色、相关抗原及抗体免疫组织化学染色，对比观察患者与对照泪腺标本的组织学变化及相关抗原及抗体表达的差异。应用胶体金标记的免疫电镜技术在超微结构下观察基质金属蛋白酶（MMP）-3和MMP-9的表达及分布。采用非参数秩和检验进行统计学分析。结果眼睑松弛症并发泪腺脱垂患者中男性3例，女性20例，平均发病年龄11岁（7~16岁）；对照泪腺组织来自3例男性，5例女性；平均年龄15岁（10~20岁）。眼睑松弛症并发泪腺脱垂患者30份泪腺组织标本中，仅2份标本HE染色表现为明显腺腔扩张，间质中脂肪细胞浸润及淋巴细胞、嗜酸细胞增多，其余标本与对照正常泪腺组织标本无明显差别或仅有轻度慢性炎性反应；30份标本Verhoeff-Van-Gieson染色均显示包被泪腺的筋膜组织结构破坏，胶原纤维变性，并伴有炎症细胞浸润。免疫组织化学染色显示，眼睑松弛症并发泪腺脱垂患者泪腺组织中IgA表达为+++、++、+、-的标本分别为12、11、4、3份，对照标本中分别为0、0、1、7份；白细胞分化抗原CD3表达为+++、++、+、-分别为2、19、7、2份，对照标本中分别为0、0、1、7份；MMP-3表达为+++、++、+、-分别为0、0、11、19份，对照标本均为阴性；MMP-9表达为+++、++、+、-分别为14、14、0、2份，对照标本均为阴性；眼睑松弛症并发泪腺脱垂患者泪腺组织中IgA、CD3、MMP-3和MMP-9的表达均高于对照，差异均有统计学意义（Z=-3.892，-4.168，-2.005，-4.552；均P<0.05）；而IgG、IgM、CD20、补体C1抑制物的表达强度与对照比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。免疫电镜技术显示，与对照标本相比，泪腺脱垂者泪腺腺泡细胞内的酶原颗粒形状失去规则的圆形或椭圆形，酶原颗粒表面有MMP-3及MMP-9表达，腺泡细胞膜上有MMP-3表达。结论眼睑松驰症并发泪腺脱垂者泪腺组织的组织病理学改变表现为免疫炎性反应、胶原纤维变性、筋膜组织松解断裂以及IgA、CD3+T淋巴细胞、MMP-3和MMP-9阳性表达，眼睑松驰症并发泪腺脱垂的发病机制可能为细胞介导的免疫应答。（中华眼科杂志，2020，56：205-210）

简介：摘要情绪管理是一种在觉察自己和他人的情绪后，理解和运用自己的情绪，以某种方法进行情绪调控，最后表现出适合当情绪的过程。良好的情绪管理能力有助于减轻护理学生学业压力，同时缓解其进入临床角色的不适应心理，降低离职率。本文通过对情绪管理的概念、理论、工具及护理学生情绪管理能力现状进行综述，旨在为提高护理学生情绪管理能力提供理论依据。

简介：摘要视觉是对周围世界各种光和图形信号转变为神经冲动信号的接受过程和认知过程。视觉生理学的主要任务是阐明视觉产生的神经机制，作为视觉生理学重要内容的视觉电生理检查以及心电、脑电检查均是通过机体器官组织活动时产生的生物电现象诊断疾病。从新中国成立至今，我国视觉生理学科经过数代人 70 余年的传承和艰苦努力，在相关基础研究、转化研究以及临床研究等方面均取得了显著成绩，但是还有很多未知领域需要进一步探索。回顾发展历程，让我们砥砺前行，在视觉生理学科领域留下更多中国学者里程碑式的贡献。谨以此文祝贺《中华眼科杂志》创刊 70 周年。（中华眼科杂志，2020，56：481-488）

简介：摘要目的探讨胰腺原发性神经鞘瘤的临床病理特征。方法回顾性分析2010年10月至2017年9月间海军军医大学第一附属医院收治的6例胰腺神经鞘瘤的临床病理学资料，采用免疫组织化学法检测间叶标志物vimentin和神经源性标志物S100、ABC、β-tub、NGFR、SOX10及CD34、CD117的表达。结果6例胰腺神经鞘瘤中男性2例，女性4例，男女比例1∶2，发病年龄36～76岁，中位年龄48岁。肿瘤位于胰头1例，胰颈2例，胰体2例，胰尾部1例。术前影像学检查示6例均为单发，其中3例为实性，3例为囊实性。5例行根治性手术，1例行肿瘤剜除术。大体标本见肿瘤与周围组织界清，切面呈淡黄色，半透明，可伴出血及囊性变。显微镜下可见典型的A区(束状区)及B区(网状区)结构。免疫组织化学染色结果显示，vimentin、S100、ABC、β-Tub、SOX10均呈阳性表达，CD34及CD117均呈阴性表达，4例NGFR呈阳性表达，2例阴性表达。患者预后较好，均未见肿瘤复发及转移。结论胰腺神经鞘瘤具有明显的病理学特征，预后较好。

简介：摘要目的探讨胃底腺型腺癌的临床病理学特征，以提高对该病的认识及诊断水平。方法收集2014年1月至2019年5月上海市松江区中心医院收治的6例胃底腺型腺癌，分析6例患者的内镜特征、病理形态特征及免疫组织化学检测结果，并结合文献进行探讨。结果6例胃底腺型腺癌患者中，男性3例，女性3例，平均年龄66岁；临床主要表现为上腹部不适或阵发性隐痛；胃镜检查在胃体部发现隆起或平坦病灶，直径0.4~1.0 cm；病理检查结果显示肿瘤主要由主细胞构成，但也有散在混杂的壁细胞，排列成不规则管状或条索状结构并形成吻合支；免疫组织化学标记结果显示肿瘤细胞表达主细胞标志物MUC6、Pepsingon 1。结论胃底腺型腺癌是分化好的腺癌的一种罕见类型，是一种新的独立的实体类型，发病率低且目前对其认识不足，容易误诊及漏诊；掌握其内镜特点和组织学形态对提高临床医师的诊断及鉴别诊断能力具有十分重要的意义。