简介：摘要近10年，我国临床实践指南的制定迅速增长。然而，纵观既往制定的临床实践指南，能与国际接轨的高质量指南为数不多，主要原因是许多临床专家在制定指南之前并不熟悉其相关流程和规则，严重影响了指南的质量。临床实践指南需从临床问题出发，通过凝练化解为目标人群、方案或干预措施、其他备选措施以及可能的结局指标（即PICO问题），利用全面的系统评价、证据分级及推荐强度系统，对评价的措施给予确切的推荐意见。制定过程当中，需要同时考量推荐意见对适用人群的利弊，包括权衡适用人群的偏好和价值观、成本效益、医疗保健系统等。由此，一部高质量临床实践指南的制定需要多维度思考（从临床医生、患者、政策制定者思考）、实施标准流程（确保指南的科学性、真实性与透明性）以及依赖于多方协作（包括本专业领域专家、方法学家和政策制定者）。

简介：摘要本期发表的“胸腔积液诊断的中国专家共识”制定历时1年半，由中华医学会呼吸病学分会胸膜与纵隔疾病学组（筹）专家以及相关领域专家经过多次会议讨论和修订制定而成。本文对共识撰写历程和撰写工作中的思考进行介绍，希望为读者理解本共识的内容和合理选择应用提供参考。

简介：摘要超过80%的临床决策会涉及临床实验室化验结果，化验结果的正确解读将直接影响临床诊疗决策，而参考区间（RI）和临床决定值（CDL）是用于支持化验结果解释的重要标准。RI描述了某一化验指标测量值在健康参考人群中的分布，而CDL则涉及特定疾病的诊断，或与不良临床结局的风险相关。由于临床实践中常常会混淆这两个概念，如错误地将高于RI上限值作为临床决策阈值等，因此有必要澄清RI与CDL的区别。值得注意的是：RI是基于健康人群参考值分布范围建立的，因此化验结果不在RI范围内时，大多数情况下只是提示异常，而不一定意味着患病，是否患病或需要临床干预，常常需要额外的医学随访和综合评估。相比之下，CDL则与特定不良临床结局的发生风险相关，CDL是基于临床患者和疑似患者，对比金标准诊断结果或临床结局建立的，患者化验结果超过CDL阈值时，可以支持诊断或治疗等临床决策的制定。过去20年，国际临床实验室主要关注RI的建立，发布了RI建立与验证的方法学流程，很多国家在此基础上开展多中心研究针对临床常规化验指标建立了RI。如何建立适用的CDL，尚无达成共识的方法学流程，但基于临床结局的真实世界数据挖掘可以推动CDL的制定。本文一方面描述了RI和CDL这两种重要的实验室医学标准的异同，清楚地解释了其定义及制定过程，一方面希望推动我国临床科研工作者积极开展CDL相关研究。

简介：摘要目的构建并验证神经病理性疼痛诊断与疗效评定中国量表。方法1．制定暂定版量表：根据神经病理性疼痛的常见临床特征及目前国际常用的疼痛诊断量表，结合我国疼痛临床的实际情况，制定量表的初稿，经专家组审议和预调查修订后形成暂定版量表；2.暂定版量表的验证：从国内8个研究中心随机调研神经病理性疼痛患者118例，非神经病理性疼痛患者112例；3.量表的效度（表面效度、结构效度，包括探索性因子分析和验证性因子分析）和信度的检验，并行诊断性评价。结果暂定版量表的效信度良好，其中，探索性因子分析共提取出5个公共因子，累计方差贡献率59.481%，各条目因子载荷介于0.407与0.739之间；验证性因子分析建构的模型拟合相关参数良好：χ2/df为1.760，近似均方根误差（RMSEA）为0.058，拟合优度指数（GFI）为0.901，调整拟合优度指数（AGFI）为0.868，比较拟合指数（CFI）为0.920，增量拟合指数（IFI）为0.922，Tucker-Lewis指数（TLI）为0.904；AUC值为0.773，敏感度为85.6%，特异度为63.4%，截断值为66.5。结论本研究制定的神经病理性疼痛诊断与疗效评定中国量表效信度良好，量表结构稳定，可在临床推广应用。

简介：摘要世界急诊外科学会（WSES）联合欧洲外科感染学会（SIS-E）、世界外科感染学会（WSIS）、美国创伤外科协会（AAST）和全球外科感染联盟（GAIS）制定了有关免疫功能低下患者急腹症管理的指南，并于2021年8月9日在《世界急诊外科杂志》（WJES）上发表。该指南从免疫功能低下患者的定义、分类、诊断、治疗进行了详尽的阐述。此外，基于循证医学证据就免疫功能低下患者特异性急性腹腔感染、移植患者常见急性腹腔感染、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者或获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的诊断和治疗以及围手术期类固醇的管理给出了指导意见。本文对该指南进行解读，以更好地理解免疫功能低下患者急腹症的诊治现状以及推荐意见，并就其局限性提出建议。

简介：无

简介：摘要目的探究基于血栓弹力图（TEG）制定的干预措施在老年股骨颈骨折患者围术期的应用效果。方法选择2020年8月至2021年8月宿迁市宿城区人民医院老年股骨颈骨折患者54例作为研究对象，采用随机数字表法对患者分组，每组27例。对照组男16例、女11例，年龄（73.14±2.58）岁；试验组男14例、女13例，年龄（73.15±2.64）岁。对照组给予常规围术期干预措施，试验组给予基于TEG制定的干预措施。比较两组患者术后发生血栓事件概率、凝血功能、TEG相关指标。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ2检验。结果试验组患者术后血栓事件的总发生率为0，明显低于对照组的22.22%（6/27），差异有统计学意义（χ2=4.687，P=0.030）。干预前，两组患者凝血功能相关指标D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（Fib）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；干预后两组患者的D-D、Fib水平降低，PT、APTT时间延长，差异均有统计学意义（均P<0.05）；试验组的D-D、Fib水平低于对照组，PT、APTT时间比对照组长，差异均有统计学意义（均P<0.05）。干预前，两组患者的TEG指标［反应时间（R）、凝血时间（K）、最大振幅（MA）、α角］比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；干预后两组患者的TEG指标均优于干预前（均P<0.05），且试验组均优于对照组（均P<0.001）。结论老年股骨颈骨折患者围术期应用基于TEG制定的干预措施具有良好的应用效果，可改善患者的血液高凝状态，预防静脉血栓，提高生活质量。

简介：摘要WHO于2019年在日内瓦发布了数字健康全球战略报告（2020—2025年），确立了数字健康战略的优先地位，制定了战略目标、指导原则、行动框架和实施计划等，旨在推动全球数字健康的发展，努力实现全民健康和与健康相关目标的可持续发展。我国在数字健康领域发展较为迅速，但距离实现数字健康的目标仍存在较大的差距。因此亟须把握数字健康发展的重大历史机遇，以数字技术平台为支撑，加快我国迈进数字健康新时代。

简介：摘要本文针对本期发表的“特发性炎性肌病相关间质性肺疾病诊断和治疗中国专家共识”的撰写目的、撰写历程、撰写格式、专家意见形成方式、尚待解决的问题及思考进行介绍，希望为读者理解本共识的内容和合理选择应用提供参考。

简介：摘要麻醉学是临床医学的重要组成部分，麻醉学科是体现医疗机构综合能力的重要临床专科，在促进现代化医院发展和保障人民健康方面具有举足轻重的作用。在"健康中国"战略背景下，该研究通过建立PEST-SWOT分析矩阵，从政治环境、经济环境、社会文化和技术环境四个维度分析我国麻醉学科所处的宏观环境，对我国麻醉学科发展的内外部条件进行深入探讨，在此基础上提出策略建议，以期为我国麻醉学科发展提供理论依据，进而为"健康中国"战略的实施提供有力支撑。

简介：无