简介：摘要目的评估江苏省某三级甲等城市公立医院自2015年底开始城市公立医院综合改革后的经济运行绩效，为相关政策制定提供依据。方法结合公立医院现行财务和会计制度，基于文献研究选取风险管理能力、资产运营能力、收支结构管理、资产收益能力以及未来发展能力5个一级指标和14个二级指标构建城市公立医院经济运行绩效评价指标体系，采用熵权TOPSIS法评价江苏省某三级甲等城市公立医院2015年至2019年的经济运行绩效。结果收支结构管理下的二级指标药品占比、未来发展能力下的二级指标固定资产增长率和资产收益能力下的二级指标总资产报酬率是影响医院经济运行绩效的重要指标，权重分别为0.099, 0.097和0.080。根据相对贴近度进行经济运行绩效排序，依次为2015年(0.515)、2016年(0.480)、2019年(0.467)、2018年(0.450)和2017年(0.356)。结论改革后江苏省某三级甲等城市公立医院的经济运行绩效出现了波动，2015年至2017年医院经济运行绩效不断下降，随着改革的深入，2018年后有所回升。建议从优化收支结构、提升资产运营能力、合理配比资产负债结构等方面提升城市公立医院经济运行绩效。

简介：摘要目的评价纳入"河南省省直医疗卫生机构医疗服务能力提升工程"专科的综合实力，分析影响因素，为专科建设提供科学依据。方法该项目共纳入52个专科。根据建设考核验收内容，设计调查问卷，从专科基础条件、医疗技术队伍、医疗服务能力、医疗质量、科研教学能力等方面，由纳入专科负责人进行填写。运用TOPSIS法进行专科综合实力评价，通过单因素分析、Mann-Whitney U检验、相关分析和多元逐步回归分析主要影响因素。结果重点专科科研教学能力与专科综合实力关联性最强；科研教学能力与医疗服务能力强相关；省级以上学会任职人数、行业标准或国家指南制定数、主办省级以上学术会议数、研究生培养数、SCI及核心期刊论文发表数5个指标是科研教学能力的主要影响因素。结论重点专科需提高科研教学水平以促进医疗服务能力提升。应重点关注专科高层次人才建设、研究型人才培养、医疗新技术应用及原创性研究。

简介：摘要目的探讨PDCA［plan（计划）、do（执行）、check（检查）和act（处理）］循环法在中药处方点评中的应用。方法运用PDCA循环法4个阶段的过程管理对2021年广东省妇幼保健院中药处方进行持续质量改进，以1—3月32 292张处方为对照组，以4—8月50 557张处方为管理组，比较PDCA循环法运用前后发生率较高的2类不合理处方（饮片颗粒用法混淆处方、证型未使用中医证型处方）的数量、中药门诊处方合格率和住院中药处方合格率。结果中药门诊处方合格率由实施前的97.6%（965/988）上升到97.8%（1 506/1 540），住院处方合格率在实施PDCA循环后从89.1%（106/119）上升到95.6%（259/271），发生率较高的2类不合理处方数量明显减少。结论在中药处方点评中运用PDCA循环法，提升了处方的质量，规范合理用药，保障患者医疗安全，同时提升科室的管理水平和服务质量。

简介：无

简介：摘要目的探讨PDCA循环法持续改进对呼叫铃应答及时性的意义。方法选取2019年10月20日至22日到病房调查173住院人次，共响铃839次，用PDCA循环法对呼叫铃应答不及时进行改进，经制定改善计划（P）、实施（D）、检查（C）和处理步骤（A）。选取2019年11月22日至24日调查203住院人次，共响铃725次，对改进前后科室呼叫铃应答时间及患者满意度进行比较。结果改进前后呼叫铃应答的合格率从62.69%，上升至89.24%，差异有统计学意义（P＜0.05）；改进前后科室呼叫铃应答满意度从82.08%，上升至96.06%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论PDCA循环法能缩短呼叫铃应答时间，提高患者满意度，提升医疗护理质量。

简介：摘要目的加强药物临床试验质量管理，保证获取的临床试验数据真实、准确、完整和规范。方法本文通过阅读文献、查阅NMPA公布的数据核查中发现的问题、调研相关医院的药物临床试验开展情况等，分析总结了我国药物临床试验的共性问题，同时利用PDCA循环法对泰州市人民医院药物临床试验中存在的问题进行梳理，分析问题产生原因，并就如何加强药物临床试验的质量管理提出建议。结果通过制定相关激励政策、强化培训和加强机构办对研究者的监管职能等，临床试验的质量问题发生率明显降低，由整改前的105.6%降低到37.4%。结论通过PDCA循环质量管理模型的实施，有效提高了药物临床试验项目的质量。

简介：目的：探讨PDCA循环法在健康管理中心护理质量持续改进中的应用效果。方法：选择2022年1月～2023年2月接受治疗的80例健康体检者作为探究对象，以随机综合平衡法分为对照组（40例）、观察组（40例），对照组采用常规健康管理，观察组应用PDCA循环管理法。观察对比两组护理效果。结果：观察组的护理质量、服务态度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组护理后的SAS、SDS评分均明显低于护理前(P＜0.05)。结论：PDCA循环法用于健康管理中心,可改善患者的心理状态，效果显著,可推广应用。

简介：摘要目的对玻璃钢游艇制造企业化学有害因素进行职业健康风险评估，探讨改进型综合指数法在工程防护措施整改效果评价中的指导意义。方法于2018年6至11月，以山东省某玻璃钢游艇制造企业为研究对象，对其进行职业卫生现场调查，检测工作场所空气中化学有害因素水平，采用综合指数法对其工作场所化学毒物进行职业健康风险评估，计算风险指数（R），并针对综合指数法存在的问题进行改进，提升接触因素（接触浓度/职业接触限值比值）的权重值。对比分析综合指数法和改进型综合指数法的评估结果。结果玻璃钢游艇制造企业工程防护措施整改前工人接触的玻璃钢粉尘时间加权平均浓度（CTWA）高于整改后（中位数：5.67比1.63 mg/m3，P<0.01）；整改前工人接触的苯乙烯CTWA高于整改后（中位数：62.9比7.3 mg/m3，P<0.01）。综合指数法评估结果显示，整改前后玻璃钢粉尘及苯乙烯风险等级均为中等风险（R=3）。改进型综合指数法评估结果显示，整改前糊制岗位、调胶岗位接触苯乙烯及切割、打磨岗位接触玻璃钢粉尘风险等级均为高风险（R=4），其余岗位接触苯乙烯均为中等风险（R=3）；整改后调胶岗位接触苯乙烯及切割岗位接触玻璃钢粉尘风险等级均为中等风险（R=3）；其余岗位接触玻璃钢粉尘、苯乙烯风险等级均为低风险（R=2）。结论整改前后采用综合指数法评估玻璃钢游艇制造企业玻璃钢粉尘、苯乙烯风险等级无变化，改进型综合指数法评估化学有害因素防护设施整改效果明显。

简介：摘要目的以胶体钯作为基体改进剂，建立尿铊的石墨炉原子吸收光谱测定方法。方法尿样经硝酸-Triton X-100稀释液稀释后，以胶体钯作为基体改进剂，采用热进样-石墨炉原子吸收光谱法测定其中铊的含量。结果该方法测定尿铊的胶体钯用量为6μl，灰化和原子化温度分别为600~800℃和1 700~1 900℃；铊浓度在0.33~50.0 μg/L时线性关系良好，相关系数为0.999 2，检出限为0.33 μg/L，加标回收率为92.7%~102.3%，批内和批间精密度分别为2.55%~3.66%、1.77%~3.85%。结论该方法测定尿中铊含量的精密度、准确度和灵敏度均能满足检测的要求，可应用于职业接触铊工人的生物监测和铊应急中毒检测。

简介：摘要目的探讨柏拉图分析法护理质量改进管理对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后康复的应用效果。方法纳入连云港市第一人民医院2018年10月—2019年4月、2019年5—11月两个时间段各198例因AMI行PCI的患者，术后分别实施常规护理管理方式（常规组）、基于柏拉图分析法的护理质量改进管理（改进组）。对两组患者康复运动处方执行情况、运动能力以及实施前后护理人员综合素质评分进行比较。结果改进组每周微信打卡天数、上传合规运动视频数及合规饮食照片数均显著多于常规组［（5.47±0.56）比（3.56±0.41）d、（5.72±0.61）比（2.86±0.24）条、（17.92±1.80）比（12.01±1.47）张］，康复运动知识评分显著高于常规组［（83.34±7.91）比（62.39±6.34）分 ］（均P<0.001）；改进组无氧阈值千克摄氧量（VO2AT/kg）显著高于常规组［（19.38±2.74）比17.25±2.61）ml·min－1·kg－1］（P<0.001）；基于柏拉图分析法的护理质量改进管理实施后护理人员脑力激荡、责任感、积极性、团队凝聚力、沟通协调得分均显著高于实施前［（4.15±0.49）比（2.95±0.31）分、（3.94±0.40）比（2.08±0.24）分、（4.01±0.43）比（2.65±0.28）分、（4.62±0.36）比（3.01±0.35）分、（4.53±0.43）比（3.16±0.37）分 ］（均P<0.001）。结论基于柏拉图分析法的护理质量改进管理可改善AMI行PCI的患者术后康复运动处方执行情况，增强其运动耐力，提升护理人员综合素质。

简介：摘要目的探讨三通管锁定测压表改进气囊内测压法在重症加强护理病房（ICU）气管插管患者中的应用情况以及对呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防效果。方法收集2017年12月至2019年12月本院82例ICU气管插管患者的临床资料，根据患者气囊内测压方式分为传统测压组（34例）与改进测压组（48例），比较分析两组患者的基本资料、ICU住院时间、VAP发生情况、机械通气时间、气囊内压维持情况以及不良反应发生情况。结果两组患者的年龄、性别、BMI、气管插管方式、ICU住院病因以及APACHE Ⅱ评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。改进测压组患者的气囊充气4 h、气囊充气8 h的气囊内压力值均明显高于传统测压组（均P＜0.05），而ICU住院时间、机械通气时间以及VAP发生率均明显低于传统测压组（均P＜0.05）。两组患者的误吸、支气管黏膜损伤、气囊破裂、食管气管瘘发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论三通管锁定测压表改进气囊内测压法可以降低VAP发生率，缩短ICU气管插管患者机械通气时间及ICU住院时间，且安全性较好。

简介：摘要基座是公司百万伏产品GIS上面的核心零部件。每年的使用量很大，属于大批量生产。现有的组合夹具已经无法满足生产需求，生产效率低且质量不易保证。本文主要论述了这种零件的工艺改进。通过工艺改进，提高了生产效率、满足了生产需求并且提高效益。

简介：摘要目的观察以行动研究法为主导的质量改进护理干预在乳头凹陷初产妇母乳喂养中的临床效果。方法选取2019年1月至2020年1月于温州市中心医院产科分娩的乳头凹陷初产妇98例为研究对象，按随机数字表法分为观察组(49例，给予以行动研究法为主导的质量改进护理)和对照组(49例，给予常规护理)。比较两组初产妇分娩前后母乳喂养自我效能及心理状态，并统计分娩后3 d及产后42 d母乳喂养率。结果分娩前，两组母乳喂养自我效能得分相比[(118.16±12.13)分与(119.32±14.21)分]差异无统计学意义(t＝-0.435，P>0.05)；分娩后3 d及42 d，观察组母乳喂养自我效能得分均高于对照组[(108.76±6.21)分与(93.27±4.87)分]、[(92.12±3.13)分与(72.46±4.94)分](t＝13.740、23.532，均P<0.001)。分娩前，两组SAS、SDS评分比较[(62.34±4.29)分与(61.31±4.67)分]、[(63.82±4.23)分与(62.31±4.23)分]，差异均无统计学意义(t＝1.125、0.08，P＝0.263、0.080)；分娩3 d后，两组SAS、SDS评分均较治疗前降低(t＝71.357、66.769、46、485、48.287，均P<0.001)，其中观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组[(15.63±1.61)分与(29.24±1.23)分]、[(16.41±2.61)分与(28.31±2.53)分](t＝-47.022、-22.916，均P<0.05)。分娩3 d，观察组母乳喂养率明显高于对照组相比(91.84%与63.27%)，组间差异有统计学意义(χ2＝11.48，P<0.05)；产后42 d，观察组母乳喂养率优于对照组(83.67%与59.18%)，组间差异有统计学意义(χ2＝7.20，P<0.05)。结论以行动研究法为主导的质量改进护理干预应用于乳头凹陷初产妇中可有效提高初产妇母乳喂养自我效能，改善初产妇心理状态，从而提高母乳喂养率，值得临床推广。

简介：摘要医务人员在缺乏科学证据而无法达成一致意见或在某个问题上存在相互矛盾证据的情况下面临着如何决策的问题，制订共识是其解决手段之一。本文回顾2种常用的共识制订方法即德尔菲法(Delphi process)和名义小组法(nominal group technique)。德尔菲法是通过问卷收集相关专家关于给定问题的看法并进行反复评估；名义小组法是通过结构化会议收集相关专家关于给定问题的看法并进行反复评估。(国际眼科纵览，2021, 45: 369-373)

简介：摘要当前，我国仍然是一个缺林少绿、生态脆弱的国家，森林覆盖率远低于全球平均水平，我国的林业发展面临着巨大的挑战。为了林业的可持续发展，加快林业的发展步伐，就需要对森林的培育模式进行创新，合理利用森林资源。本文就森林培育模式的改进措施进行深入讨论。

简介：WPLZA型喂料机主要用于烟草制丝生产线，为满足制丝线设备工艺流程需要，与计量管、电子皮带秤或其它设备配套使用，具有提升物料及贮存物料的功能，能将物料流量恒定、均匀、定量输送。本文通过对喂料机结构、运行方式、物料分布情况等方面进行研究分析，全面了解蚌埠卷烟厂当前喂料机存在的问题。通过实验数据针对喂料机结构进行优化改进，达到减少喂料机漏料量，节能降耗的目的。

简介：摘要当前，我国仍然是一个缺林少绿、生态脆弱的国家，森林覆盖率远低于全球平均水平，我国的林业发展面临着巨大的挑战。为了林业的可持续发展，加快林业的发展步伐，就需要对森林的培育模式进行创新，合理利用森林资源。本文就森林培育模式的改进措施进行深入讨论。

简介：摘要目的分析不同手术方式治疗心下型完全肺静脉异位引流的手术效果，探讨心下型完全肺静脉异位引流的最佳手术入路。方法2011年7月至2019年8月，20例心下型完全肺静脉异位引流患儿完成矫治术，按随机数字表法分为两组，采用不同手术方式：A组心脏上翻法，12例；B组心内法，8例。比较两组体外循环、主动脉阻断、ICU滞留、机械通气、术后天数以及术后吻合口流速等数据。结果两组体外循环、主动脉阻断、ICU滞留和机械通气差异均无统计学意义。A组术后住院天数明显低于B组[(14.7±2.9)天对(16.1±6.2)天，P<0.05]，A组术后吻合口流速>120 cm/s者显著多于B组(7例对1例，P<0.05)。A组住院死亡2例，B组无住院死亡。18例生存患儿顺利出院，均定期随访，随访10~96个月。B组1例术后2个月死于误吸，余无死亡。随访超声心动图示均无吻合口流速增快。结论心脏上翻法和心内法治疗心下型完全肺静脉异位引流的手术入路无显著差异，但心内法原位吻合，术后肺静脉梗阻概率低，可以优先选择。

简介：摘要目的对比在自然分娩产妇中应用改良保护会阴无创助产法及传统助产法对母儿结局的影响。方法回顾性分析本院226例自然分娩的初产妇的临床资料，按助产方法将产妇分为观察组与对照组。对照组产妇接受常规助产方法，观察组产妇接受改良保护会阴无创助产法。比较两组产妇的第一产程时间、第二产程时间、产时出血量及产后出血量；比较两组产妇会阴侧切发生情况、会阴水肿发生情况及会阴裂伤发生情况；比较两组围生儿Apgar评分及产妇分娩2 d后会阴疼痛评分。结果两组产妇第一产程时间及第二产程时间相比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组产妇产时出血量及产后出血量均少于对照组(P<0.05)；观察组产妇会阴侧切率小于对照组(P<0.05)；观察组产妇会阴水肿及会阴裂伤的程度明显轻于对照组产妇(P<0.05)；观察组围生儿窒息发生率低于对照组产妇(P<0.05)；观察组产妇分娩2 d后会阴疼痛的情况轻于对照组产妇(P<0.05)。结论在自然分娩的初产妇中，改良保护会阴无创助产法的效果优于传统助产法，能够减少会阴侧切，减少产妇产时出血量及产后出血量，减轻会阴损伤及会阴疼痛的程度，同时减少新生儿窒息率，保证母儿安全。

简介：计算机的面世使得各个领域的工作变得更加简便，在我国计算机以广泛应用于各个领域，计算机的应用主要依靠计算机的程序，计算机工作都是依照程序员编写好的程序进行的，从总体上看，我国计算机编程水平仍处于发展阶段，我们将就如何对计算机编程方式进行改进来进行探讨。