简介：无

简介：摘要由于临床护理人员对生存者分期概念认识的缺乏，导致对不同分期下肠癌生存者症状负担关注度不同，造成其症状负担水平、依从性、生活质量存在差异。因此本文从生存者的定义和分期出发，介绍不同分期下肠癌生存者症状负担现状并对其主要测评工具进行分析比较，从多个方面梳理结直肠癌生存者症状负担的影响因素，并在此基础上提出现有研究的不足与启示，旨在帮助医护人员认识生存者分期、准确把握肠癌生存者症状负担水平，为进一步开展临床研究提供参考依据。

简介：摘要目的分析接受手术治疗小细胞肺癌（SCLC）患者的生存时间、预后因素，以及术后胸腔放疗的价值。方法回顾性分析2014年4月至2021年9月在宁夏医科大学总医院确诊为SCLC并接受手术治疗患者的临床病理资料。对纳入的患者进行随访。采用Kaplan-Meier法评估患者的生存时间。预后因素采用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果共纳入患者64例，5年总生存（OS）率为43.5%。单因素分析显示，TNM分期（P=0.027）、术后中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）水平（P=0.039）和辅助胸腔放疗（P=0.041）为影响患者预后的因素。多因素分析显示，TNM分期（P=0.038）和辅助胸腔放疗（P=0.022）为接受手术SCLC患者的预后因素。术后接受辅助胸腔放疗SCLC患者与未行放疗患者5年OS率为71.6%∶35.4%（P=0.028）。术后淋巴结病理分期为N2期的SCLC患者行辅助胸腔放疗与否，患者OS率（75.0%∶0%，P=0.030）的差异有统计学意义。结论TNM分期和术后辅助胸腔放疗是接受手术治疗SCLC患者的预后因素。术后病理分期为N2期的SCLC患者可以从辅助胸腔放疗中获益。

简介：摘要目的探讨肝内胆管细胞癌(ICC)患者根治性切除术后预后生存的影响因素，构建列线图生存预测模型。方法回顾性分析2018年6月至2021年12月在郑州大学人民医院就诊并接受根治性切除术的139例ICC患者的临床资料，其中男性69例，女性70例，年龄(59.5±10.2)岁。利用随机数字法将所有患者按照3：1的比例分为两组：测试组(n＝104)和验证组(n＝35)。测试组数据用于构建列线图，验证组数据用于评估列线图的预测效能。单因素及多因素Cox回归分析测试组患者预后的影响因素并构建列线图，然后通过受试者工作特征(ROC)曲线、一致性指数(C-index)和校准曲线确定列线图的预测准确性。结果多因素回归分析结果表明，血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞和血小板组合免疫炎症(HALP)评分<37.1分(HR＝1.784，95%CI：1.047~3.040)、CA19-9>35 U/ml(HR＝2.352，95%CI：1.139~4.857)、肿瘤低分化(HR＝2.475，95%CI：1.237~4.953)以及血管侵犯(HR＝1.897，95%CI：1.110~3.244)是影响根治性切除术后ICC患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。测试组中列线图预测ICC根治性切除术后患者1、2、3年总生存期的AUC分别为0.808、0.853、0.859，将列线图代入验证组中进行内部验证，得到验证组1、2、3年的AUC分别为0.790、0.864、0.763。列线图的预测与实际观察之间有良好的一致性，测试组列线图总生存期预测的C-index为0.765(95%CI：0.704~0.826)，验证组的C-index为0.759(95%CI：0.673~0.845)。结论HALP评分<37.1分、CA19-9>35 U/ml、肿瘤低分化以及血管侵犯是影响根治性切除术后ICC患者预后的独立危险因素。基于上述因素建立的列线图，对ICC患者根治性切除术后的总生存期预测性能良好。

简介：摘要目的探究影响早发性局部进展期直肠腺癌（LARC）患者肿瘤特异性生存的因素。方法本研究为观察性回顾性研究，遵循《加强流行病学观察性研究报告》（STROBE）报告指南。纳入SEER肿瘤登记数据库中2010年1月1日至2019年12月31日全年龄段原发性LARC患者的临床资料，提取的数据包括患者确诊时的年龄、性别等人口特征；肿瘤病理分级、TNM分期、神经浸润、癌结节、肿瘤直径、术前癌胚抗原（CEA）水平等肿瘤特征；放疗、化疗、淋巴结清扫数等治疗情况；肿瘤特异性生存（CSS）等结局。根据确诊时年龄50岁为界，定义早发和晚发性LARC，并进行组间差异比较，评估多因素Cox回归分析与组间比较共同有统计学意义的变量。进一步对早发性LARC进行多因素Cox回归分析。采用M（Q1，Q3）对非正态分布的连续变量进行描述，两组比较采用Mann-Whitney U检验，多组比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果共计纳入5 048例LARC患者，年龄27~70岁，其中早发性LARC患者1 290例（25.55%），晚发性LARC患者3 758例（74.45%）。早发性LARC神经浸润率更高（P<0.001），淋巴结清扫数量和阳性淋巴结数目更多（均P<0.001），接受化疗的比例更高（P<0.001），接受术前放疗的比例更高（P=0.002）。早发性LARC患者CSS优于晚发性直肠癌［54（33，83）个月比50（31，79）个月，χ2=5.192，P=0.023］。对全组LARC患者的Cox回归分析显示，年龄（P=0.008）、肿瘤分化程度（P=0.002）、术前癌胚抗原水平（P=0.008）、周围神经浸润（P=0.021）、清扫淋巴结阳性数（P=0.004）和阳性比率（P=0.001）、手术与放疗顺序（P=0.005）是影响患者CSS的独立因素。对早发性LARC进行的Cox分析结果显示，肿瘤分化程度（低分化患者死亡风险更高，P=0.027）、肿瘤TNM分期（Ⅲ期者死亡风险更高，P=0.025）、T分期（T4期死亡风险更高，P<0.001）、术前CEA（P=0.002）、周围神经浸润（P<0.001）、癌结节（P=0.005）、清扫淋巴结数（清扫12~20枚患者的死亡风险更低，P<0.001）以及淋巴结阳性数目（P<0.001）是早发性LARC患者CSS的独立影响因素。结论早发性LARC患者不良预后因素发生的可能性更高，但充分的淋巴结清扫（12~20枚）会使患者获得更好的生存结局。

简介：摘要目的运用概化理论考察简式抑郁-焦虑-压力量表(depression-anxiety-stress scale，DASS-21)在青少年中的测验信度。方法2021年11—12月，采用DASS-21对贵州和四川三所中学的458名在校生进行测试。基于多元概化理论(multivariate generalization theory，MGT)计算概化系数、可靠性指数以及方差贡献率。采用mGENOVA 2.1进行数据分析。结果DASS-21全量表的概化系数和可靠性指数分别为0.927和0.922，抑郁、焦虑和压力分量表的概化系数在0.808~0.840之间，可靠性指数介于0.789~0.832之间。抑郁、焦虑和压力分量表对全域总分的贡献率分别是33.20%，33.94%和32.86%，压力分量表(34.95%)对相对误差方差的贡献最大，焦虑分量表(36.98%)对绝对误差方差的贡献最大。结论DASS-21在青少年群体中具有较好的测验信度，在实际评估青少年负性情绪时既可用作常模参照测验，也可以作为标准参照测验。

简介：摘要目的探讨基于临床参数、表观弥散系数（ADC）及影像组学的列线图模型在预测局部晚期宫颈癌（LACC）同步放化疗（CCRT）后生存中的价值。方法回顾性分析2014年3月至2020年3月于安徽医科大学附属省立医院接受CCRT并持续随访的ⅠB-ⅣA期宫颈癌患者资料423例，所有患者采用简单随机分组法按2∶1分为训练组和验证组。测量所有患者疗前原发灶的最小、平均、最大ADC值及弥散加权成像（DWI）、T2WI、T2WI压脂序列的3D纹理参数。采用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）算法和logistic回归分析筛选纹理特征、计算影像组学评分（Rad-score）。采用Cox回归分析构建预测宫颈癌CCRT后总生存（OS）期及肿瘤特异性生存（CS）期的列线图模型，并对模型进行内部、外部验证。结果鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）、外照射剂量、ADCmin和Rad-score是LACC患者CCRT后OS、CS的独立预后因素，并构成列线图模型。两个模型预测1年、3年、5年OS和CS的曲线下面积（AUC）分别为0.906、0.917、0.916和0.911、0.918、0.920，内部验证一致性指数（C-index）为0.897和0.900。再将模型带入验证组进行外部检验，其预测1年、3年、5年OS、CS的AUC分别为0.986、0.942、0.932和0.986、0.933、0.926。结论基于临床参数、ADC值及MRI影像组学的列线图对预测LACC患者CCRT后OS和CS具有较高的临床价值，一定程度上可作为宫颈癌患者的预后标志物。

简介：目的：探讨在青光眼患者中的应用延续护理的价值。方法：确定研究时间，2021年5月至2022年5月时段，入我院青光眼患者中抽取60例，以上的患者接受双盲法均分，各30例。对比组采用常规护理，分析组接受延续护理，对比两组患者遵医行为、生存质量进行分析。结果：分析组遵医行为、生存质量都优于对比组（p＜0.05）。结论：目前在青光眼疾病治疗中，安全有效的方案很多，其中延续护理十分必要，从长期看效果更好，更有利于患者愈后生活质量，安全性更高，应在该领域广泛应用。

简介：摘要目的通过组建医疗失效模式与效应分析（HFMEA）项目团队，应用HFMEA模式对人工气道患者气囊压力管理进行风险评估，分析该模式在心脏外科重症监护病房（CSICU）人工气道患者气囊压力管理中的应用效果，并制定具有针对性的改进措施和流程。方法选择2021年10月至2022年3月在山东第一医科大学附属省立医院行心脏手术并建立人工气道的术后患者作为研究对象，将入选患者按随机数字表法分为常规管理组和HFMEA模式管理组。常规管理组按照常规气囊压力监测流程执行；HFMEA模式管理组采用HFMEA模式对气囊压力监测流程进行改进并执行。通过比较两组患者的气囊压力监测合格率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、气管插管拔管时间和CSICU住院时间，评估HFMEA模式在人工气道患者气囊压力管理中的应用效果；通过分析应用HFMEA模式后CSICU护士的气囊压力管理理论考核成绩和实践技能成绩及其对气囊管理的满意度，评估HFMEA模式的实用性。结果共纳入605例CSICU患者，其中常规管理组289例，HFMEA模式管理组316例。与常规管理组比较，HFMEA模式管理组患者的气囊压力监测合格率明显升高〔94.99%（2 994/3 152）比69.97%（1 626/2 324），P<0.01〕，气管插管拔管时间和CSICU住院时间均明显缩短〔气管插管拔管时间（h）：6（7，12）比6（8，13），CSICU住院时间（h）：40（45，65）比41（46，85），均P<0.05〕，但两组间VAP发生率比较差异无统计学意义。CSICU护士对气囊压力管理的理论考核和实践技能成绩及总成绩均明显提高〔理论考核成绩（分）：44.47±2.72比37.59±6.56，实践技能成绩（分）：44.56±2.66比40.03±4.32，总成绩（分）:89.03±3.07比77.63±9.56，均P<0.05〕，同时，护士对气囊压力管理的满意度明显提升（分：7.72±1.11比6.44±1.32，P<0.05）。结论运用HFMEA模式可改良人工气道患者气囊压力措施和规范监测流程，降低临床护理风险，且在CSICU有创机械通气患者中实施安全有效。

简介：无

简介：摘要百岁老人作为研究健康老龄化的“模板人群”，探索其健康长寿特征及其相关影响因素，有助于探讨我国人口老龄化背景下实现健康长寿的可能路径。近年来，包括中国海南百岁老人队列研究（CHCCS）在内的长寿人群观察性研究报道了百岁老人主要健康特征与生存质量的关联。本文旨在综述CHCCS近年来发现的相关研究证据并结合国内同类研究结果进行分析。其中主要健康指标包括血压、血脂、血糖、血红蛋白、身体测量指标和肾功能等；生存质量及健康结局包括饮食、营养、健康相关生活质量、日常活动能力、老年综合征等。以期为制定健康老龄化政策提供相关人群流行病学证据。

简介：摘要目的探讨可变剪接事件结合剪接因子对乳头状肾细胞癌患者预后的预测作用。方法从TCGA数据库下载乳头状肾细胞癌患者的临床相关资料(性别、年龄、分期等)及转录组数据，并从TCGASpliceSeq数据库获得可变剪接事件信息。通过R语言软件及程序包，使用LASSO、Cox回归模型筛选相关可变剪接事件及相关特异剪接因子，建立乳头状肾细胞癌预后模型，进行独立预后分析，并绘制剪接事件相关的调控网络。结果通过单因素Cox比例风险回归模型确定1 405个可变剪接事件与乳头状肾细胞癌相关，包括可变受体位点(AA)事件98个、可变供体位点(AD)事件101个、可变启动子(AP)事件333个、可变终止子(AT)事件346个、外显子跳跃(ES)事件448个、外显子互斥(ME)事件3个和内含子保留(RI)事件76个。经过LASSO、多因素Cox比例风险回归分析，并结合临床数据，显示可变剪接事件(C16orf13|32924|ES、TSFM|22759|ES、MACF1|1881|ES、ATP5C1|10726|ES、UNG|24277|AP、UNKL|33077|AP)可能是乳头状肾细胞癌的独立预后风险因素(HR＝1.028，95%CI：1.018~1.039，P<0.01)。通过相关性分析寻找乳头状肾细胞癌中可变剪接事件与剪接因子之间的潜在调控关系，构建调控网络，共116个剪接因子及1 059个可变剪接事件纳入分析，其中正、负相关调控事件分别为553、506个。结论可变剪接事件结合相关临床数据对预测乳头状肾细胞癌患者预后具有一定意义，对探索乳头状肾细胞癌的研究具有重要作用。

简介：摘要目的探讨开展以专科护士为主导的个案管理对乳腺癌患者生存质量的影响。方法选取2018年7月至2020年6月期间南通大学附属肿瘤医院首诊治疗的乳腺癌患者80例，随机分为对照组和实验组，对照组按常规护理，实验组实施以专科护士为主导的个案管理干预，全程参与患者抗肿瘤治疗、协调科室间联系、预约诊疗、跟踪治疗计划，根据患者疾病不同阶段给予心理疏导、专科护理、功能康复指导，干预前、中、后分别用QLQ-C30(V3.0)量表、心理痛苦温度计评价2组患者生存质量和心理状态。结果干预前两组患者的心理、生活质量无差异，干预中、干预后实验组患者的生活质量除呼吸困难、腹泻2个项目无差异，其余项目均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，干预中、干预后实验组患者的心理痛苦程度明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施以专科护士为主导的个案管理能减轻乳腺癌患者的负性情绪，提高其生活质量，开展以专科护理技术为核心的个案管理，能促进患者康复、改善患者结局，充分体现专科护士的价值。

简介：目的：探析对维持性血透患者应用量化运动锻炼干预的临床效果。方法：纳入2020年1月~2022年11月间由本院收治采取维持性血透治疗患者66例为分析对象，以随机数字表格方式将患者分为对照组、观察组，各组33例。维持性血透期间对照组展开常规护理引导，观察组联合量化运动锻炼干预。对两组患者在干预前后的负性情绪、生存状态变化进行比较。结果：干预前两组患者焦虑、抑郁情绪量表评价分数无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组患者焦虑、抑郁情绪量表评价分数低于对照组（P＜0.05）。干预前两组患者在疲乏状态、日常生活活动功能（ADL）、睡眠质量（SPIEGEL量表）无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组患者各项情况评价分数低于对照组（P＜0.05）。结论：对维持性血透患者治疗期间给予量化运动锻炼对于改善其负性情绪、提高生存状态有积极影响。

简介：目的：探讨ICU危重患者压力性损伤的主动预防和临床护理效果。方法：选取2021年6月～2022年6月期间本院ICU患者146例作为研究对象，将146例ICU病患根据护理内容不同分组为对照组、观察组各73例，对照组对其进行常规护理干预，观察组对其进行主动预防和临床护理干预。对两组患者护理效果进行分析。结果：观察组患者诊疗依从评分、治疗认知评分、生活质量评分高于对照组；压力性损伤发生率低于对照组；愈合时间短于对照组患者（P<0.05）。结论：ICU患者压力性损伤发生风险较高，采用主动预防护理可以提高ICU器械性压力性损伤患者诊疗依从性，可以降低压力性损伤发生率，促进患者病情早日康复。

简介：近年来，随着车祸、骨折及重大疾病等需要长期性卧床疾病发生率升高，增加了压力性损伤发生风险， 为进一步控制疾病恶化，采用有效的护理。中医去腐生肌法在治疗压力性损伤中具有良好的应用效果，改善患者疾病症状。因此，本文对去腐生肌法在压力性损伤治疗中的应用等方面进行探讨，为临床中医去腐生肌法治疗压力性损伤提供参考。期望为压力性损伤运用中医去腐生肌法提供理论基础。

简介：摘要目的探讨幼年型粒单核细胞白血病（JMML）遗传学及分子学特征以及影响该病预后的因素。方法回顾性分析2012年12月至2021年12月收治于首都儿科研究所附属儿童医院血液科的27例JMML患儿的临床特点、细胞遗传学、分子生物学结果及生存情况，并随访患儿结局。生存分析采用Kaplan-Meier法。对接受造血干细胞移植患儿总生存率（OS）进行多种变量的单因素分析。生存曲线单因素分析比较采用Log-Rank检验。结果27例JMML患儿中男11例、女16例，发病年龄为28（11，52）月龄。正常核型20例、单体7核型4例、三体8核型1例、伴11q23重排者1例、复杂核型1例。共检测出体细胞突变39个，涉及RAS信号通路者占比高，为64%（25/39），发生频次最高者为PTPN11基因突变，占44%（11/25）。接受造血干细胞移植者17例（63%），未移植者8例（30%），失访2例（7%）。移植患儿移植后随访时间47（11，57）个月。高危移植组（17例）与高危非移植组（6例）1年OS分别为（88±8）%及（50±20）%，差异有统计学意义（χ2=5.01，P=0.025），高危移植组5年OS为（75±11）%。移植后复发或进展为急性髓系白血病者生存时间明显短于未复发者（χ2=6.80，P=0.009）。伴与不伴PTPN11基因突变者3年OS分别为（81±12）%及（67±19）%，差异无统计学意义（χ2=0.85，P=0.356）。结论JMML涉及的最主要发病机制为RAS通路相关基因突变，其中最常见的驱动基因为PTPN11。高危患儿进行异基因造血干细胞移植可显著提高生存率，移植后复发或进展与不良预后相关。

简介：摘要目的探讨智谋在脑卒中患者主要照顾者知觉压力与抑郁间的中介作用。方法采用便利抽样法，选取2020年12月—2021年8月银川市3所三级甲等医院的311名脑卒中住院患者的主要照顾者为研究对象，采用一般情况调查表、智谋量表、中文版知觉压力量表、抑郁自评量表进行调查。采用SPSS 25.0统计学软件与PROCESS分析三者间的关系，探讨智谋在脑卒中患者主要照顾者知觉压力与抑郁关系间的中介作用。结果本研究发放问卷311份，回收问卷311份，有效问卷308份。脑卒中患者主要照顾者的知觉压力得分为（24.98±6.38）分，智谋得分为（83.98±12.85）分，抑郁得分为（44.35±8.40）分。智谋与知觉压力、抑郁得分均呈负相关（r=-0.313、-0.317，P均<0.01），知觉压力与抑郁呈正相关（r=0.425，P<0.01）。Bootstrap法进一步验证了智谋在知觉压力与抑郁间起部分中介作用，中介效应占总效应的14.95%。结论智谋是脑卒中患者主要照顾者知觉压力与抑郁间的中介变量，智谋在知觉压力与抑郁间起部分中介作用。

简介：摘要目的探讨分层次护理方案对急性胰腺炎患者不良情绪感知与生存质量的影响。方法通过遴选无锡市第二人民医院2019年3月至2021年5月接纳收治的急性胰腺炎患者84例作为观察对象，按照入院号信息导入电脑中，通过单双号遴选的方式进行分组，分别设为观察组与对照组，各42例。对照组落实常规性护理方案，观察组落实分层次护理方案。在干预前及干预后第3天末，以焦虑自评量表、抑郁自评量表作为工具，对两组患者当前所感知到的负面情绪状况进行评价。在干预前及干预后第3天末，借助Blatchford入院危险性评分量表为工具，对两组患者所感知到的病情危重度进行评价。以生存质量量表对两组患者在上述时间内的生存质量情况进行评价。结果观察组干预后的SAS、SDS评分、Blatchford入院危险性评分较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性胰腺炎患者引入分层次护理方案，能减轻个体所感知到的焦虑、抑郁等不良情绪，且能提高个体的生存质量。

简介：：目的：研究前瞻性护理干预对血液透析患者的临床效果及对生存率的影响。方法：选取2021年1月到2022年1月我院血液透析患者80例，将其随机分成常规组和研究组，每组40例，分别提供常规护理模式以及前瞻性护理干预模式，最后针对两组患者的护理效果和生存率等多项指标进行对比和分析。结果：研究组患者的住院时间明显短于常规组，并发症的发生概率也低于常规组（p＜0.05）。结论：为血液透析的患者开展临床治疗，操作时，优先选择前瞻性护理干预操作，可以在提高临床治疗效果的情况下控制生存率的相关指标。