简介：无

简介：摘要通过对2例经呼吸道吸入甲醇中毒病例临床资料和救治过程的回顾性分析，提示重度甲醇中毒可致多器官功能损害。应早期识别多器官功能障碍的发生并控制其进展，及早血液滤过治疗，可有效地抢救生命；在动脉血气结果指导下，反复使用碳酸氢钠溶液纠正酸中毒，减轻视神经损伤，避免重度酸中毒死亡，提高治愈率。

简介：摘要目的探讨职业性急性甲醇中毒的诊断分级和救治方法。方法回顾性分析2018年10月11至12日我院收治的5例职业性急性甲醇中毒患者的临床资料。结果患者1诊断为重度急性甲醇中毒，给予机械通气、血液透析，以及乙醇与叶酸解毒等治疗38 h后死亡。其他4例诊断为轻度急性甲醇中毒，经积极对症支持治疗63~69 h后好转出院，随访近一年无后遗症。结论尽早准确评估病情，早期联合血液透析和应用解毒药物是救治职业性急性甲醇中毒的关键。

简介：摘要利用美国食品药品监督管理局（FDA）在线发布的批文中整合的临床试验信息，有益于证据合成。我们在此就如何获取和使用这些来源的信息，对药物和生物制剂的疗效进行证据合成提出一个实用指南。

简介：摘要胸苷酸合成酶(TS)是DNA合成中的关键酶，常常作为化疗药物作用靶点。TS在多种肿瘤(如非小细胞肺癌、结直肠癌、乳腺癌等)中的表达与患者的临床预后及化疗药物耐药密切相关。通过各种分子机制降低肿瘤组织中TS的表达成为提高化疗疗效及改善临床预后的重要手段。

简介：无

简介：摘要气道廓清技术能帮助黏液纤毛清除功能下降、咳嗽无力和（或）存在呼吸道分泌物过多的患儿清除呼吸道分泌物，促进气道通畅。气道廓清技术种类较多，应根据患儿的基础疾病、年龄及配合程度进行个体化选择。本文将气道廓清技术在儿童囊性纤维化、慢性化脓性肺疾病、支气管扩张症、神经肌肉疾病、肺不张、肺炎、毛细支气管炎中的应用进行综述。

简介：摘要目的探讨敲减N-乙酰氨基葡萄糖转移酶（OGT）对肝细胞脂肪合成的影响。方法建立L02正常肝细胞脂肪变模型，蛋白免疫印迹法（Western blot）检测OGT及O-连接糖基化（O-GlcNAc）表达。建立L02细胞OGT敲减细胞系，油酸诱导后检测其脂质形成能力。实时荧光定量PCR（qRT-PCR）和Western blot检测脂肪合成相关酶的mRNA和蛋白表达。采用独立样本t检验。结果Western blot显示L02细胞脂肪变后OGT及O-GlcNAc表达均升高（P < 0.05）。shOGT慢病毒感染L02细胞后，OGT mRNA相对表达水平明显下调（P<0.01）。油红O染色显示， L02 shOGT细胞内脂质减少，qRT-PCR显示系列脂肪合成酶：乙酰辅酶A羟化酶、脂肪酸合成酶和硬脂酰辅酶A去饱和酶mRNA相对表达水平均降低，差异具统计学意义（P值均< 0.05），蛋白水平与mRNA相对表达量一致。结论敲减OGT后可通过降低O-GlcNAc水平抑制肝细胞脂肪合成。

简介：摘要目的设计一款简约式可重复使用的人工气道帽，评价其在建立人工气道未行机械通气患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选择2018年1月—2019年1月入义乌市中心医院建立人工气道未行机械通气100例患者为研究对象，采用随机数字表，将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组采用常规气道管理，即间断气管内滴注法；观察组采用人工气道帽进行气道管理。比较两组患者气道舒适度及并发症发生情况，呼吸频率、血氧饱和度和呼吸道感染情况。结果干预后，观察组患者气道舒适例数多于对照组，呼吸道感染、异物吸入发生例数均少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者呼吸频率低于对照组，血氧饱和度高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；痰液稀释度4～5级人数多于对照组，排痰频率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论自制简约式可重复使用的人工气道帽在人工气道建立未行机械通气的患者中有较好的应用安全性和有效性，操作简便，经济实惠，提高了气道管理的舒适度和护理质量，有较好的推广价值。

简介：摘要气道廓清技术可用于多种疾病的治疗。制定此专家共识目的是基于重症患者气道廓清的受损机制，结合药物和非药物气道廓清治疗的原理，选择合适的治疗方案。重症患者气道廓清技术的专家共识有：（1）高渗盐水及等渗盐水雾化治疗可用于诱导痰液生成，以利于标本采集；（2）对有创机械通气患者，建议根据气道分泌物黏度按需雾化吸入乙酰半胱氨酸；（3）由于缺乏气道廓清药物静脉制剂雾化吸入的安全性和有效性证据，建议不使用气道廓清药物静脉制剂雾化吸入用于重症患者气道廓清治疗；（4）对患者实施气道廓清治疗前均需进行呼吸功能和排痰障碍原因的评估，以制定个体化的气道廓清方案；（5）呼气末正压/高频振荡呼气末正压可用于慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、囊性纤维化患者的气道廓清，其相对常规物理治疗疗效更明确,治疗效果取决于所选装置、设定阻力以及患者的依从性；（6）气道廓清联合治疗优于单一方案，对于有人工气道的患者，气管镜联合振动排痰能显著增加气道分泌物的清除量；（7）机械咳嗽辅助技术可用于呼气肌无力的患者，而气道阻塞性疾病患者应谨慎使用。

简介：无

简介：摘要气道表面衬液（ASL）是呼吸系统对吸入病原体的第一道防线,气道微环境稳态主要体现在ASL发挥正常的生理功能。维持ASL的酸碱度、离子强度、渗透压、葡萄糖等营养物质含量的正常状态对发挥气道正常黏液纤毛清除功能及抗菌效应至关重要。当气道表面微环境稳态被破坏，呼吸道局部对病原微生物易感是导致肺部感染发生、慢性感染迁延不愈、反复病情加重的重要机制之一。

简介：摘要目的分析抗合成酶综合征（ASS）患者肌肉病理特征及其与抗氨酰tRNA合成酶（ARS）抗体和临床特征的关系。方法收集中日友好医院2008—2018年收治的ASS患者的临床资料，所有患者肌肉病理切片均行主要组织相容性复合物（MHC）-Ⅰ、CD3、CD4、CD8和CD20免疫组织化学染色。根据肌肉病理特征将ASS分为如下6种病理类型：病理DM（pDM），病理PM（pPM），非特异性肌炎（USM），坏死性肌病（NAM），仅肌细胞膜MHC-Ⅰ表达（MHC-Ⅰ）和正常组。同时采用免疫印迹法检测患者血清中抗ARS抗体。应用SPSS 17.0软件进行统计学分析。计量资料组间比较使用t检验、Mann-Whitney U检验或方差分析。计数资料使用χ2检验或Fisher检验。结果ASS患者共77例，平均年龄（50±12）岁，病程9（3~24）个月。抗组氨酰tRNA合成酶（Jo-1）抗体、抗苏氨酰tRNA合成酶（PL-7）抗体、抗丙氨酰tRNA合成酶（PL-12）抗体、抗甘氨酰tRNA合成酶（EJ）抗体和抗异亮氨酰tRNA合成酶（OJ）抗体的阳性率分别为47%（36例）、29%（22例）、12%（9例）、13%（10例）和0。所有ASS患者中，病理类型最常见的为USM型（37例，48%），其次为pDM型（14例，18%），正常型（13例，17%），NAM型（10例，13%）和MHC-Ⅰ型（3例，4%），没有病理特征表现为pPM的患者。病理类型为pDM的患者在各抗ARS抗体组间差异有统计学意义（χ2=9.075，P=0.028），其中抗EJ组的比例最高（40%），抗PL-7组最低（5%），2组之间差异有统计学意义（χ2=6.555，P=0.024）。此外，肌组织中表达CD20+B细胞阳性的患者的比例在抗EJ组中最高（30%），抗Jo-1组最低（4%），各组间差异有统计学意义（χ2=12.837，P<0.01）。结论ASS的肌肉病理特征呈现多形性，与不同的抗ARS抗体相关，在临床上开展肌活检病理检测和区分病理类型对ASS的诊断和分型有重要意义。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病率较高，可导致不可逆性肺功能障碍。防止COPD急性加重（AECOPD）、延缓病情进展为其治疗的重点，但目前尚缺乏确切有效的预防措施。AECOPD一个显著的特点是冬季高发，传统观念认为冬季冷空气可伴有病毒复制增加、环境污染、空气湿度降低等，各种混杂因素交织促进AECOPD的发生，而对于低温本身所造成的影响，一直被忽视。近年来，随着分子生物学的发展，越来越多的研究表明，气道黏蛋白分泌异常可导致气道黏液清除障碍，增加感染率，参与COPD的发生发展，而低温可通过多种机制影响黏蛋白分泌。本文对COPD气道温度的特殊性以及低温导致黏蛋白变化的相关途径进行总结，以期引起人们对低温的重视，并为预测及预防AECOPD发生提供新的干预途径的思想与方法。

简介：摘要目的建立无创性测定上气道临界闭合压（Pcrit）评估睡眠时上气道塌陷性的方法。方法应用具有自主知识产权的无创正/负压（CPAP/CPNP）呼吸机，测量19例不伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）正常人非快速动眼睡眠Ⅱ期（N2）的Pcrit，即直接测量法获得Pcrit；根据鼻内压和所对应的最大吸气流量（Vimax），绘出压力-流量线性关系曲线，间接推出Vimax为零时的压力，即间接测量法获得Pcrit。对比两种方法的相关性。结果受试者的Pcrit直接测量值为（-7.02±2.74）cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），间接测量值为（-7.26±2.96）cmH2O，两者相比差异无统计学意义（t=1.667，P>0.05），呈高度相关（r=0.986，P=0.000）。Bland-Altman分析，两种测量结果差值的均数为（0.24±0.53）cmH2O，95%CI为（-0.80，1.27）cmH2O，除1例外，其余均分布在一致性界限内。结论Pcrit直接和间接测量法具有较好的一致性，可以评估上气道的塌陷性。

简介：摘要硫化氢(hydrogen sulfide，H2S)是一种有毒气体分子，在调节机体稳态和细胞信号转导中起着重要的生理作用，研究表明，生成H2S主要有三种酶：硫胱醚β合酶(cystathionine β-synthase，CBS)、硫胱醚γ裂解酶(cystathionine γ-lyase，CSE)、3巯基丙酮酸硫基转移酶(3-mercaptopyruvate sulfurtransferase，3MST)，这些酶调节体内H2S的生成。机体调节中枢神经系统中CBS、3MST、CSE水平，这些酶的高低可引起神经的改变。这篇综述主要讨论了H2S及其激酶对神经系统的影响。另外也可能对神经系统疾病有良性影响，比如：阿尔兹海默症(Alzheimer's disease, AD)、帕金森(Parkinson's disease，PD)、亨廷顿病(Huntington's disease, HD)、肌萎缩性脊髓侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis，ALS)。

简介：摘要目的构建生物合成纳泡(GVs)－聚乙烯亚胺(PEI)－骨髓间充质干细胞(BMSCs)体系，探讨其应用于干细胞超声成像示踪的潜能。方法制备GVs－PEI，检测其直径和电势。将GVs－PEI与BMSCs共温育获得GVs－PEI－BMSCs，检测BMSCs对GVs－PEI的摄入、GVs－PEI－BMSCs的细胞增殖活性。设置GVs－PEI－BMSCs组及BMSCs组，在琼脂仿体内分别于0、2、4和6 d进行超声成像，检测体外超声成像效果；于大鼠双侧股四头肌内分别注射BMSCs及GVs－PEI－BMSCs，于注射后0、2、4和6 d进行超声成像，检测其在体成像效果。采用单因素方差分析和两独立样本t检验处理数据。结果GVs－PEI直径(383.63±11.55) nm，电势(18.48±2.20) mV，倒置荧光显微镜下见GVs－PEI－BMSCs内大量GVs－PEI显影。当GVs－PEI吸光度(A)500 nm＝0.5和1.0时，24、48和72 h的GVs－PEI－BMSCs细胞相对增殖率无明显变化(F值：7.078～11.982，均P>0.05)。与BMSCs组相比，各时间点GVs－PEI－BMSCs组体外超声成像效果均更佳，温育后6 d的超声信号强度差异仍有统计学意义(634.29±10.78与2 864.51±100.86；t＝－121.86，P<0.001)。在体超声成像结果显示，各时间点GVs－PEI－BMSCs组超声成像能力均优于BMSCs组，注射后6 d的超声信号强度差异仍有统计学意义(2 108.02±217.96与267.71±7.87；t＝－121.39，P<0.001)。结论成功构建GVs－PEI－BMSCs，其超声成像能力强、稳定性高且安全，为干细胞在体示踪提供了新方案。

简介：摘要目的制备纳米银（AgNPs）杂化的载辛伐他汀（SIM）聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）微球，评价其体外缓释效果。方法采用乳化-溶剂挥发法制备载SIM的PLGA微球。使用丝素蛋白（SF）并通过其疏水作用对载SIM的PLGA微球表面进行改性；通过静电吸附用壳聚糖（CTS）及AgNPs进一步对微球表面进行改性，制备AgNPs吸附CTS修饰SF包覆的载SIM的PLGA微球。使用扫描电子显微镜、傅里叶变换红外光谱仪、能谱仪、Zeta电位仪对载药微球进行分析，并考察其体外释放性能。结果所制备的PLGA微球的平均直径约为9.67 μm。傅里叶变换红外光谱和能谱结果表明，成功构建了AgNPs杂化后的载SIM的微球；Zeta电位结果表明载药微球处于稳定的状态；体外释放结果表明，载药微球有较好的体外释放效果，能延缓药物释放速率并延长药物释放时间。结论SF修饰的AgNPs杂化的载SIM的PLGA微球具有抑菌与成骨作用，且表现出较好的体外释放效果，可应用于口腔内的局部缓释给药，在牙周炎治疗方面具有潜在的应用价值。

简介：摘要安全气道管理是麻醉医师的重要任务，要求其具备良好的气道管理技能，及时有效地处理各种困难气道，以确保患者的通气和氧合，避免反流误吸。2019年11月在荷兰举办的第二届世界气道管理大会对14个气道管理相关专题进行了讨论。本文解读和剖析本届大会的六个热点主题：1.人为因素和安全气道管理；2.饱胃患者的处理；3.英国困难气道管理协会(Difficult Airway Society，DAS)清醒气管插管术指南；4.清醒气管插管术是否可以解决困难气道，琥珀酰胆碱是否过时；5.国际通用气道管理指南；6.经鼻湿化快速充气交换通气(Transnasal Humidified Rapid-Insufflation Ventilatory Exchange，THRIVE)，为广大麻醉医师更新气道管理知识、提高困难气道处理技能提供参考。

简介：摘要目的探讨野外采气作业人员睡眠质量及其与职业应激的关系。方法于2018年10月，采取整群抽样的方法，对某采气油田1 726名野外作业人员进行横断面调查。采用职业应激测量工具、工作内容问卷等，评价作业人员的个体特征、职业应激因素、应激调节因素、应激反应及其睡眠质量、社会支持和应对策略情况。两组睡眠质量评分比较采用Mann-Whitney U检验，多组睡眠质量评分比较采用Kruskal-Wallis H检验，睡眠质量与职业应激的相关分析采用Sperman秩相关，多因素分析用logistic回归分析。结果不同岗位、性别、婚姻状况、年龄、工龄、吸烟与饮酒情况的作业人员睡眠质量评分差异均有统计学意义（P<0.05）；不同文化程度、工作班制的作业人员睡眠质量评分差异均无统计学意义（P>0.05）。Spearman秩相关分析显示，睡眠质量评分与工作满意感、回报、工作稳定性、提升机会、正性情感、尊重、自尊感、控制策略、支持策略和自我效能评分均呈负相关（rs=-0.361、-0.311、-0.238、-0.261、-0.248、-0.212、-0.139、-0.188、-0.152、-0.226，P<0.01），与社会支持、付出、每日紧张感、负性情感、工作单调性和抑郁症状的评分均呈正相关（rs=0.312、0.279、0.547、0.493、0.429、0.599，P<0.01）。与睡眠质量评分高组比较，睡眠质量评分中、低组的付出、工作单调性、每日紧张感、社会支持、抑郁症状、负性情感评分均较低，尊重、回报、工作满意感、正性情感、自我效能、工作稳定性、提升机会、控制策略和支持策略评分较高，差异均有统计学意义（P<0.01）。抑郁症状多发、每日紧张感高、高负性情感、工作单调性高是发生睡眠障碍的危险因素（OR=3.417、2.659、2.913、1.543）。结论野外采气作业人员的抑郁症状、每日紧张感和负性情感对睡眠质量有较大影响。