简介:摘要目的探讨鼻内镜下3种摘除上颌窦囊肿进路的选择。方法本组上颌窦囊肿共40例,术前均经鼻窦CT扫描和鼻内镜检查,明确鼻腔情况、囊肿的大小及位置。其中12例伴鼻窦炎鼻息肉者,经中鼻道自然口开放术进路行Messerkling术;21例单纯上颌窦囊肿患者,鼻内镜下经改良柯-陆进路行囊肿摘除术,另7例采用下鼻道开窗进路行囊肿摘除术。结果术后随访6个月~1年,鼻窦CT冠状位扫描或鼻内镜检查,21例经改良柯-陆进路者术后无复发;12例经中鼻道自然口开放术进路者,2例复发,1例术后窦口闭锁,中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连;7例经下鼻道开窗进路者,1例复发,2例失访。结论3种术式各有优缺点,临床中应根据不同情况酌情选用。
简介:摘要目的提高临床上对Mirizzi综合征的认识,避免胆管损伤。方法本文回顾性分析和总结我院从1995~2009年共收治的15例病例。结果Ⅰ型3例,行单纯胆囊切除;Ⅱ型8例和Ⅲ型3例,行胆囊切除胆管壁修补T管引流;Ⅳ型1例,行胆囊切除肝总管空肠Roux-Y吻合。择期手术12例,急诊手术3例。随访时间平均6.2年,无胆管狭窄情况。结论(1)提高对本病理论上的认识;(2)术前有黄疸史,应行直接胆道造影,提高术前的诊断率;(3)术中应根据不同情况,选择合适术式。
简介:摘要目的探讨集体核对医嘱实施的最佳时间。方法采取医嘱双核对制度,核对后再组织3名护士集体核对,分别于2011年6、7、8月对科室的医嘱选择中午1300、下午1430、下午1600集体核对,比较三个不同时段集体核对医嘱的效果。结果集体核查医嘱时间段选择在中午1300时被意外打断次数较少,护士满意度高达94.4%,明显高于1430的22.2%及1600的55.6%(P<0.01);前者核对医嘱时间仅为(37.6±3.8)min,明显低于后两者(P<0.01);此外,与1430及1600相比,中午1300核对医嘱能及时发现并纠正差错(P<0.05)。结论在1300集体核对医嘱能节省时间,及时发现并纠正护理缺陷,减少或避免护理差错事故的发生,提高护理质量。
简介:摘要目的探讨肱骨干不同部位骨折的手术入路选择。方法回顾2003年5月~2010年8月间,对于肱骨干骨折部位不同采取不同的手术入路,即肱骨干上段骨折采用传统的前外侧入路、肱骨干中段骨折采用前内侧入路、肱骨下段采用后正中入路。统计病例169例,其中上段骨折采用传统前外侧入路42例不做比较,我们主要对中、下段骨折手术治疗的127例,从手术时间、术中出血、桡神经对手术操作影响率对比分析。结果对肱骨中段采用前内侧入路及下段行后侧入路较传统前外侧入路手术具有明显地优越性,手术时间大大缩短,术中出血量也明显减少,桡神经对手术操作影响率减小。结论经后方劈肱三头肌入路可较好的显露肱骨下段、前内侧入路能满意的显露肱骨中段、前外侧入路能很好的显露肱骨上段,而且相应部位肱骨光滑平直能对骨折进行妥善固定,三切口均绕开桡神经使手术操作更加容易,大大缩短手术时间。