简介：目的：探讨按绩效付费模式在糖尿病优化管理中的应用和效果。方法：通过文献研究的方法，回顾近10年在Pubmed数据库、中国生物医学数据库发表的相关文献，根据报道时间、地域分布、实施情况和取得效果等展开分析。结果：共20篇文献入选本研究。主要分布在英国、美国、澳大利亚和我国台湾地区。英国起步相对较早，2009年以后相关研究数量逐步增多。结论：P4P在糖尿病优化管理中，于世界范围内广泛应用，能够有效提高糖尿病患者的管理质量，但在实施过程中要考虑激励标准的操作性和实施的公平性、可及性。

简介：摘要目的检测肝细胞核因子4α（hepatocytenuclearfactor4α，HNF4α）P1和P2蛋白在胃型胃癌、肠型胃癌、炎性胃粘膜及肠上皮化生胃粘膜中的表达，分析HNF4αP1和P2与胃癌及胃粘膜肠上皮化生发生发展的内在联系。方法以免疫组织化学方法检测HNF4αP1和P2蛋白在胃型胃癌、肠型胃癌、炎性胃粘膜及肠上皮化生胃粘膜中的表达及细胞内定位。结果HNF4αP1和P2在切片组织中的表达均定位于细胞核。HNF4αP1蛋白在胃型胃癌表达显著低于肠型胃癌，炎性胃粘膜中表达显著低于肠化胃粘膜，差异均具有统计学意义（p＜0.05）。HNF4αP2蛋白在各组大部分切片中均有表达，4组两两相比均无统计学差异。结论HNF4αP1蛋白在胃型胃癌和炎性胃粘膜中低表达，在肠型胃癌和肠化胃粘膜中高表达。HNF4αP1表达升高可能与肠型胃癌及肠上皮化生的发生相关。

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简介：摘要目的探讨宫颈妊娠患者的临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析4例宫颈妊娠患者的临床资料及诊治情况。结果4例患者中2例采用甲氨蝶呤妊娠囊局部注射保守治疗;1例因出血多行宫颈管吸刮术;1例甲氨蝶呤局部注射后1周行宫颈管吸刮术。4例患者中2例血清β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)<1000U/L,2例>4000U/L。术后随访2个月4例患者均治愈。结论甲氨蝶呤妊娠囊局部注射联合宫颈管吸刮术治疗宫颈妊娠,简单易行,效果值得肯定。

简介：摘要心电图P-R间期由P波和P-R段组成，指的是心电图P波开始到QRS波开始之间的时间段，主要反映的是激动从窦房结传导至心房肌、房室结、希氏束、浦肯野纤维到达心室肌的传导情况。心电图P-R间期能够给临床提供各方面的信息，能够为鉴别生理或者器质性心脏病和电解质紊乱等的诊断和治疗提供依据，越来越受到重视，。本文在简要介绍心电图P-R间期的基础上，总结了P-R间期在临床上的各个方面的反映。

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简介：春夏之交，日照充足，万物蓬发，人体新陈代谢旺盛，对营养物质的吸收、利用增强，骨骼发育也进入快速期，正是孩子长个的黄金期。此时，家长一定要抓住机会，帮孩子“拔拔高”。怎样判断孩子身高是否正常？医学上通过观察骨骼生长的过程可以判断骨骼的成熟程度，从而预测生长潜力，即通过骨龄来测算身高。测孩子的骨龄，需要拍摄儿童左手手腕部的X光片，医生通过X光片观察左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化中心的发育程度，来确定儿童的骨龄，主要适用于7岁～15岁的孩子。

简介：痛经是妇科常见病。输卵管卵巢切除术后致冲任、胞宫受损,又由气滞血瘀、寒凝经脉、阳虚内寒、肝肾亏损所致,经行下腹疼痛,也出现一些全身症状,导致整体功能紊乱。本文用全息汤加减治疗输卵管卵巢切除术后致痛经患者4例,均取得较好的疗效。

简介：摘要Bcl-2及P53基因可以调控细胞凋亡。我们应用Bcl-2及P53基因产物单克隆抗体，标记53例甲状腺腺瘤及41例甲状腺癌。结果发现，甲状腺癌和部分甲状腺腺瘤有Bcl-2及P53基因产物表达。阳性产物分别定位于肿瘤细胞浆和细胞核。在甲状腺癌，二种基因产物阳性表达率在恶性度较高的未分化癌和滤泡癌或临床TNM分期III、IV期的病例增高显著。提示Bcl-2及突变型P53基因产物与甲状腺肿瘤的发生、发展及预后有关。

简介：IgG4相关性肾病（IgG4-RKD）是近年来发现的一种自身免疫性疾病,多表现为急性或慢性肾功能不全、蛋白尿,血清IgG4升高,影像学上可见肾实质损害,组织病理表现为小管间质性肾炎,以间质大量IgG4阳性浆细胞浸润为主要特征,对糖皮质激素治疗反应较好。本文将对IgG4-RKD的临床诊治进展作一综述。

简介：摘要目的分析宫颈癌HPV16/18感染及P53、PCNA的相关性，讨论宫颈癌HPV16/18感染及P53、PCNA与宫颈癌的关系。方法选取本院2012年5月-2013年4月收治的60例患有宫颈癌的患者，通过免疫组织化学方法，检测P53、PCNA蛋白表达情况，对临床资料进行统计学分析。结果宫颈癌HPV16/18阳性组中，P53与PCNA表达增强，呈正相关，阳性组与阴性组有明显差异（P<0.05）；临床Ⅱ期的P53和PCNA指标要明显高于临床Ⅰ期，有明显差异（P<0.05）。结论HVP16/18是宫颈癌并发的主要原因，并促使P53、PCNA蛋白阳性率增高，在宫颈癌并发中具有重要作用。

简介：目的了解喹诺酮类抗菌药物的应用情况,促进临床合理用药.方法采用回顾性调查方法,随机选取东莞地区4所医院,收集其2013年4-5月门诊使用喹诺酮类药物处方1085份及相应患者的门诊病历,对门诊处方用药情况进行调查分析.结果共使用6种喹诺酮类药物,使用频数居前3位的是左氧氟沙星（48.01％）、环丙沙星（28.52％）和氧氟沙星（13.90％）;采用静脉滴注给药的比率高达85.53％（928例,其中采用静脉滴注给药654例,静脉滴注＋口服274例）;用于泌尿系统（358例,33.00％）、消化系统（305例,28.11％）和下呼吸道（211例,19.45％）感染频次较高;喹诺酮类药物联合其他抗菌药物治疗中,二联用药166例,未见三联及以上用药;部分喹诺酮类药物的口服制剂与H2受体阻断药、H＋泵抑制剂和含镁铝制酸药等合用,存在不良相互作用的药物合用现象.结论该地区门诊处方应用喹诺酮类药物总体基本合理,但在适应证选择、联合用药、剂型选择、用法用量等方面均存在不合理之处,有待进一步改进和提高.

简介：摘要目的观察氟比洛芬酯注射液对经尿道前列腺电切术(TUＲ-P)后膀胱痉挛性疼痛的治疗效果及其不良反应。方法将40名良性前列腺增生并将进行TUＲ-P术的患者随机分成观察组(n=20)和对照组(n=20)。术后患者出现膀胱痉挛性疼痛时，观察组患者使用100mg氟比洛芬酯配比500mL生理盐水静脉滴注，若有需要，可加药静脉续滴;对照组患者肌肉注射盐酸哌替啶100mg，若效果不理想则肌肉注射盐酸布桂嗪100mg，于用药后30min，1h，2h，4h，6h，8h对2组患者进行视觉模拟评分(VAS)，观察并记录用药后副作用及并发症的发生情况。结果观察组和对照组患者在给药后30min、1h、2h的VAS评分无显著差异(P＞0.05);用药后4h、6h、8h的视觉模拟评分观察组明显低于对照组，在口干、眩晕、恶心、呕吐等不良反应发生率方面观察组也明显低于对照组，具有统计学差异(P＜0.05)。结论静脉滴注氟比洛芬酯可作为治疗TUＲ-P术后膀胱痉挛性疼痛的理想方法。

简介：摘要本文从理论上探究不合理用药的作用机制,以探讨处方中的不合理用药问题,并商讨改进措施.发现不合理用药问题有药物剂量偏大、静滴药物存在配伍禁忌、静滴药物的溶媒量不够和不利的药物相互作用.因此,不合理用药问题在处方中普遍存在,医师和药师都必须注重提高自身业务水平,以提高药疗质量。

简介：摘要目的探讨血浆4项凝血指标检测在肝胆疾病诊断中的临床价值。方法对本院从2013年1月至8月收治的338例肝病患者和及197例胆囊病患者作为实验组，再随机选取200例心、肝、胆、肾功能均正常的健康者作为对照组。分别测定实验组与对照组血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）以及纤维蛋白原含量（FIB），分析比较实验组与对照组检测结果的不同。结果急性肝炎和急性胆囊炎患者的血浆4项凝血指标检测结果与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05），其他组别中血浆4项凝血指标检测结果与对照组相比均具有统计学意义（P<0.05），且在肝性脑病、重型肝炎、化脓性胆管炎患者组别中，与对照组相比具有显著性差异（P<0.01），其次为肝硬化、肝癌与胆石病患者。结论血浆4项凝血指标检测可很好的反映肝胆功能状况、肝细胞受损程度，评估患者肝胆疾病病程的进展以及预后判断。血浆4项凝血指标检测在肝胆疾病诊断中具有重要临床价值。

简介：“生理周期瘦身”，这个名词对于用心保养的女生而言，绝对值得好好学习和研究。只有掌握了女人专属的周期玄机，你的瘦身工程才不会白费工夫。

简介：摘要目的研究PTEN抑癌基因与间质性肺病的关系；方法选择内蒙古赤峰市敖汉旗医院呼吸内科间质性肺疾病患者51人及健康体检人群55人，应用病例-对照研究，聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,分析PTENⅣS4基因多态性。非条件Logistic回归分析PTENⅣS4与间质性肺病发病的关系。结果1.、PTENⅣS4基因突变型(+/+)频率为11.6%、显著高于对照组(+/+)频率9.5%，差异有统计学意义（P<0.05）;2.病例组对照组间PTENⅣS4野生型(-/-)、杂合型(-/+)、基因频率无统计学差异（P>0.05）3.PTENⅣS4突变型(+/+)为间质性肺病的保护因素（OR>1,P<0.05）;4.PTENⅣS4野生型(-/-)、杂合型(-/+)与间质性肺炎的发病无关（P>0.05）结论PTENⅣS4基因突变型(+/+)可能降低间质性肺病的发病风险。

简介：摘要目的对超声征象在诊断BI-RADS4级乳腺病变中应用给予探讨。方法随机选取我院2013年8月至2014年9月收治的乳腺癌病变患者204例患者，根据患者临床表现不同将所有患者分为两组，第一组患者由78例乳腺癌患者组成，第二组患者由126例乳腺良性肿瘤组成，分析比较两组患者的超声特征，比如肿瘤的纵横比、边界、形态等，比较两组患者超声征象的准确性、特异性及敏感性。结果超声征象在良恶性肿瘤的诊断上具有较高的鉴别能力，在诊断上具有较高特异性的有动脉血流RI≥0.7、异常高回声晕、毛刺装边缘，在诊断乳腺癌中特异性分别为90.5%、100%、99.2%。结论在诊断BI-RADS4级乳腺病变时，其中有3个超声征象可以作为恶性肿瘤的疑似特征，分别为动脉血流RI≥0.7、异常高回声晕、毛刺装边缘，在治疗中建议使用手术方法。

简介：目的：探讨应用养血清脑颗粒对血管性痴呆大鼠认知功能的影响，并观察大鼠海马细胞凋亡及p38MAPK磷酸化表达的变化。方法应用两血管法（2VO）制作血管性痴呆大鼠模型，将60只3月龄雄性Wistar大鼠随机分成血管性痴呆模型组、假手术组和养血清脑颗粒组。养血清脑颗粒组给予2g·kg-1·d-1的养血清脑颗粒溶液2ml灌胃，血管性痴呆组和假手术组给予等量的2ml生理盐水灌胃，1个月后应用Morris水迷宫实验分别测试各组大鼠的空间认知能力，TUNEL法检测海马CA1区细胞凋亡，蛋白印迹法观察大鼠海马区p38MAPK磷酸化变化。结果第1、2、3天养血清脑颗粒组大鼠隐蔽平台逃避潜伏期明显小于模型组隐蔽平台逃避潜伏期，差异有统计学意义（P＜0.01）；养血清脑颗粒组大鼠原平台象限时间大于模型组，差异有统计学意义（P＜0.01）。大鼠海马区细胞凋亡、磷酸化P38MAPK的表达的比较：养血清脑颗粒组明显低于血管性痴呆模型组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论养血清脑颗粒能显著改善血管性痴呆大鼠的学习记忆能力，同时抑制海马区细胞凋亡，可能是通过抑制p38MAPK通路而实现的，这可能是养血清脑颗粒参与治疗血管性痴呆的作用机制之一。

简介：近年来,多种研究表明CXCR4与CXCR7在肿瘤的发生发展过程中发挥着重要作用,CXCL12-CXCR4/CXCR7趋化因子轴与肿瘤生长和转移的关系引起人们的关注。本文对CXCL12-CXCR4/CXCR7在肿瘤中的表达、促进肿瘤增殖、侵袭转移及与肿瘤干细胞相关性等方面作一综述,提示CXCL12-CXCR4/CXCR7轴可成为抗肿瘤药物治疗的新靶点。