简介：设计意图：我和孩子们捡拾了许多幼儿园里的落叶,打算投放到美工区。这些树叶有的大有的小,有的圆圆的有的尖尖的,有的薄薄的有的厚厚的,孩子们在捡拾的过程中会不自觉地区分。这是让幼儿接触分类统计的有利时机——为此,根据幼儿的关注点和已有能力,我设计了本活动,力求让幼儿感受分类统计在生活中的运用.

简介：对新生儿窒息病理、生理的深入研究认为，影响重度窒息新生儿预后的主要因素是心肌损害和脑病。近年来，窒息合并心肌损害，虽已被国内众多学者所关注，但国内有关新生儿窒息后引起心肌损伤研究较多的是，心肌酶谱和心电图的变化，而对心脏彩超在提示重度窒息新生儿心脏损伤的重要作用，尤其对并发脑损伤患儿，

简介：树突状细胞（dendriticcell，DC）是指呈典型树突状或伪足状突起、膜表面高表达MHCⅡ类分子、能移行至次级淋巴器官和刺激初始型T细胞（naiveTcells）增殖活化，并具有一些相对特异性表面标志的专职抗原提呈细胞（professionalantigenpresentingcell,pAPC）^[1]。DC是目前已知的功能最强抗原递呈

简介：目的探讨术后采用双腔导尿管自制改良模具在乙状结肠阴道成形术中的临床应用价值。方法回顾性分析本院1995年1月至2011年12月收治的因先天性阴道缺如拟行乙状结肠阴道成形术，术中采双腔导尿管自制的改良模具的15例患者为研究对象。其中，有性生活患者为6例，无性生活为9例。术后对其均采用双腔导尿管自制的改良模具进行阴道扩张冲洗。对患者的阴道形成良好率、明显疼痛感、使用医从性、性生活满意度及相关并发症等进行分析（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试者签署临床研究知情同意书）。结果15例（100.0%）患者乙状结肠阴道成形术及双腔导尿管自制改良模型的制作均成功。对其术后随访6～12个月，15例中14例（93.3%）坚持使用双腔导尿管自制的改良模具，阴道形成均良好，使用医从性好，仅1例（6.7%）因未坚持采用导尿管冲洗扩张而出现阴道中段狭窄。15例（100.0%）患者使用双腔导尿管自制的改良模具时均无明显疼痛感，并且无相关并发症发生。6例（100.0%）有性生活患者随访期间性生活均满意。结论采用双腔导尿管自制的改良模具取材方便、价格低廉、无需特殊制作即可使用，患者术后佩戴无痛苦,使用医从性高，术后无相关并发症发生，有一定的临床应用价值。

简介：目的探讨改良经阴道骶骨阴道固定术治疗中盆腔脏器脱垂的临床价值。方法选择2011年11月至2012年1月，子宫切除术后及需行子宫切除术的中盆腔脏器脱垂患者5例为研究对象，并对其手术时间，术中出血量，术中并发症，术后病率，术后排尿情况，排便时间，住院时间及术前、术后C点位置恢复情况进行分析（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准，得到该委员会批注，征得受试对象的知情同意并与之签署临床研究知情同意书）。结果5例患者手术均成功，平均手术时间为（136.2±34.4）min，平均术中出血量为（55.3±27.8）mL，术中无一例发生相关并发症。术后第1天晨起拔除尿管后均自解小便顺利；1例患者同时行腹腔镜下全子宫切除＋双附件切除术，术后第2天发生不全肠梗阻，予对症治疗，术后12d肠功能完全恢复出院。另外4例患者于术后48h内恢复排气，平均术后住院时间为5.4d。术后即刻、术后8周随访时C点测量值均在-6cm以上，客观治愈率为100%，亦无一例患者发生阴道前后、壁膨出。结论改良经阴道骶骨阴道固定术为中盆腔脏器脱垂的手术，具有利用人体自然通道、阴道轴向不发生改变、术中出血量少、术后创伤小及恢复快等优势。

简介：目的探讨黏着斑激酶（focaladhesionkinase，FAK）在人类上皮性卵巢癌（epithelialovariancancer，EOC）中的表达及与临床病理特征间的关系。方法选择2004年6月至2007年12月本院收治的术前未接受放、化疗，经手术切除的56例上皮性卵巢癌患者标本为研究对象（研究组）。将研究组按淋巴结转移情况分为，有淋巴结转移组[盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移（合并肝实质转移）＋大网膜、阑尾转移，n=37]，无淋巴结转移组（n=19）；按患者年龄分为年龄〈50岁组（n=27）和年龄≥50岁组（n=29）；按2000年国际妇产科联盟（InternationalFederationofGynecologyandObstetrics，FIGO）对恶性肿瘤的分期标准，分为T1，T2期组（n=15），T3，T4期组（n=41）；按照恶性肿瘤病理学分级原则分为Ⅰ级组（n=16），Ⅱ级组（n=25）和Ⅲ级组（n=15）；按照不同组织学类型分为浆液性组（n=30），黏液性组（n=16）和内膜样癌组（n=10）。选取同期在本院诊断为卵巢良性肿瘤的22例（浆液性乳头状囊腺瘤为14例，黏液性乳头状囊腺瘤为8例）患者标本纳入对照组（本研究遵循程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准，得到该委员会批准，分组征得患者本人的知情同意，并与其签署临床研究知情同意书）。两组患者年龄比较，差异无显著意义（P〉0．05）。采用x^2检验比较研究组和对照组标本的黏着斑激酶阳性表达率。采用Western免疫印迹（Westernblot）技术检测研究组中是否有淋巴结转移组、不同临床分期组、不同病理学分级组、不同年龄组上皮性卵巢癌标本黏着斑激酶阳性表达率，并进行组间比较。采用x^2检验及Fisher精确概率检验分析其表达水平与临床病理特征间的相关性。结果黏着斑激酶阳性表达率研究组为76．9％（43／56），对照组为9．1％（2／22），二者比较，差异有显著意义（P�

简介：目的探讨有开腹妇科手术史的患者再次行腹腔镜下妇科手术的可能性。方法对有开腹妇科手术史的患者46例，通过操作孔的选择及建立，术中粘连分离的技巧及术中并发症的预防等腹腔镜下操作资料进行回顾性分析。结果再次腹腔镜手术成功44例，2例中转开腹。再次的手术时间为50min～180min，平均为126min；住院时间为4d～6d，平均为4．5d。对本组42例的随访时间为4个月至4年，尚未见远期并发症。结论有开腹妇科手术史的患者再次行腹腔镜手术是安全可行的。

简介：正常羊水无色透明，当胎粪排入时为羊水粪染。本文对不同程度羊水粪染进行临床分析，探讨其对提高产科质量的意义。

简介：目的探讨Notch1蛋白和过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)-γ蛋白在早发型重度子痫前期(PE)孕妇胎盘组织中的表达及相关性。方法选择2016年10月1日至2017年9月30日,在广东省妇幼保健院住院,行择期剖宫产术分娩的65例重度PE孕妇为研究对象。按照发病孕龄不同,将33例早发型重度PE孕妇(孕龄≤34孕周)纳入早发型重度PE组,将32例晚发型重度PE孕妇(孕龄>34孕周)纳入晚发型重度PE组。同时采用随机数字表法,随机选择同期在本院住院因胎位异常或者胎儿窘迫行择期剖宫产术分娩的30例孕妇,纳入对照组。采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)法检测Notch1和PPAR-γ蛋白在3组产妇胎盘组织中的分布及相对表达水平。采用单因素方差分析,对3组孕妇的年龄、孕龄和Notch1、PPAR-γ蛋白平均灰度值等进行整体比较,再采用最小显著差异(LSD)法进一步对3组孕妇Notch1和PPAR-γ蛋白平均灰度值进行两两比较。采用Pearson相关分析对孕妇胎盘组织中Notch1和PPAR-γ蛋白平均灰度值进行相关性分析。本研究遵循的程序符合广东省妇幼保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,并得到该伦理委员会审批(批准文号:201601027),并且与所有研究对象均签署临床研究知情同意书。结果①早发型重度PE组、晚发型重度PE组和对照组孕妇的年龄和孕龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②Notch1与PPAR-γ蛋白在3组产妇的胎盘组织中均有表达,Notch1蛋白主要定位于胎盘滋养细胞的细胞质中,呈淡黄色-深棕色颗粒。PPAR-γ蛋白主要定位于绒毛细胞滋养层细胞核,少部分表达于细胞质内,呈黄褐色-深棕色颗粒。③3组孕妇胎盘组织中Notch1和PPAR-γ蛋白平均灰度值总体比较,差异均有统计学意义(F=5.565,P=0.012;F=8.694,P=0.006)。3组孕妇胎盘组织中Notch1蛋白平均灰度值进行两两比较,差异均有统计�

简介：目的探讨妊娠期胎儿染色体核型异常的产前诊断指征,为产前诊断及遗传咨询提供参考依据。方法收集2010年10月至2014年4月于甘肃省妇幼保健院产前诊断中心接受介入性产前诊断胎儿染色体核型分析的5655例孕妇的临床病历资料为研究对象。其产前诊断指征包括：产前血清学筛查结果高风险,如21-三体综合征风险值≥1/270或18-三体综合征风险值≥1/350（2482例）,高龄（年龄≥35岁,1889例）,不良妊娠史（675例）,夫妇一方染色体异常（49例）,产前超声检查结果异常（465例）,以及早孕期接触大量化学毒剂、辐射或严重病毒感染,或服用可能致畸的药物等（95例）,上述产前诊断指征均为单一指征,无交叉。通过羊膜腔穿刺染色体检查进行胎儿染色体核型异常确诊。采用回顾性分析法对上述具有不同产前诊断指征孕妇的临床病历资料,进行胎儿染色体核型异常类别及检出例数、检出率,以及产前超声检查结果异常与胎儿染色体核型异常结果进行分析,并对具有不同产前诊断指征孕妇的胎儿染色体核型异常检出率,进行统计学分析。本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会的批准,介入性产前诊断术前均与受试者签署知情同意书。结果1接受介入性产前诊断的5655例孕妇中,共计检出胎儿染色体核型异常为124例,检出率为2.2%。分别以产前血清学筛查结果高风险、高龄、不良妊娠史、夫妇一方染色体异常、产前超声检查结果异常、早孕期异常物质接触史为产前诊断指征,进行介入性产前诊断的孕妇分别为2482、1889、675、49、465及95例,检出胎儿染色体核型异常分别为40、47、12、5、19及1例,检出率分别为1.6%、2.5%、1.8%、10.2%、4.1%及1.1%。夫妇一方染色体异常及产前超声检查异常孕妇胎儿的染色体核型异常发生率较高。上述具有不�

简介：植入性胎盘产科较少见，为威胁产妇生命安全和生活质量较严重的一种并发症。本文比较分析我院1995年1月至2005年2月住院分娩的30例植入性胎盘病例不同时期不同处理方案的临床效果，探讨保留子宫的有效方法。

简介：目的探讨川崎病（KD）患儿的临床表现、诊断及治疗方案。方法选择2007年9月至2010年6月本院收治并诊断为KD，且常规接受口服阿司匹林治疗的36例患儿的临床病历资料为研究对象。其年龄为2个月～6岁。采用回顾性分析法，对KD患儿临床病历资料中的临床症状及治疗方案进行相关分析。按照静脉输注丙种球蛋白（intravenousimmunoglobulin，IVIG）治疗剂量不同，将36例KD患儿分为A组[n=8，0．4g／（kg·d）×3d]，B组En=20，1g／（kg·d）×2d]和C组[n=8，2g／（kg·d）×1d]。3组患儿的KD初诊年龄、病情严重程度及相关并发症发生情况等比较，差异无统计学意义（P〉0．05）（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准，得到该委员会批准，征得患儿监护人的知情同意，并签署知情同意书）。结果本组KD患儿最常见的临床表现为发热，口腔黏膜及咽部弥漫性充血，口、唇潮红及皲裂等，并且均为KD最早期症状；实验室检查表现为C反应蛋白（CRP）异常升高、白细胞计数升高及血沉增快等早期表现。不同IVIG剂量组的退热时间比较，B组、C组分别与A组比较，差异有统计学意义（P〈O．05）；但B组与C组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论KD的治疗重点为极早控制血管炎，防止形成冠状动脉瘤（CAA）等。对诊断为KD患儿采用IVIGE（1～2）g／（kg·d）×（1～2）d]治疗，具有更强退热效果。

简介：目的探讨不典型川崎病（KD）患儿的临床特征、实验室检查结果、诊断及其治疗方法。方法选择2000年3月至2010年12月于本院确诊及治疗的86例不典型KD患儿的临床病历资料为研究对象，对其临床症状和实验室检查结果进行回顾性分析（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，并与签署临床科研知情同意书）。结果本组患儿均出现发热症状（100％），出现口唇皲裂症状为51例（59．3％），皮疹为40例（46．5％），球结膜充血为68例（79．1％），颈部淋巴结肿大为36例（41．9％）。辅助检查结果：外周血白细胞计数增高为81例（94．2％），血小板增高为76例（88．4％），红细胞沉降率（ESR）增快为72例（83．7％），C反应蛋白（CRP）增高为74例（86．0％）。74例行彩色多普勒超声心动图患儿均发现冠状动脉出现不同程度改变。结论提高对不典型KD的认识，及时完善相关辅助检查，尽早明确诊断及治疗，可降低该病冠状动脉病变发生率。

简介：目的了解小儿炎症性肠病（inflammatoryboweldisease，IBD）的临床、实验室检查、影像学检查和内镜检查特点，以提高对小儿炎症性肠病的诊断水平。方法对1992年3月至2007年10月复旦大学附属儿科医院消化科收治的23例炎症性肠病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果小儿炎症性肠病以男童发病为多，腹痛、腹泻、便血为溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）与克罗思病（Crohn’sdisease，CD）的共同表现，而血便以溃疡性结肠炎多见，腹痛多见于Crohn’s病，肠外表现Crohn’s病更为多见。病变部位，溃疡性结肠炎以乙状结肠分布为主，Crohn’s病以末端回肠、回盲部分布为主，与成年人炎症性肠病相比，病变累及范围更广。结论需建立统一的小儿炎症性肠病活动指标，对炎症性肠病进行系统管理，尽早做出诊断，避免小儿生长发育迟缓。

简介：目的探讨妊娠期合并恶性肿瘤的治疗及对母婴结局的影响。方法选择2006年1月至2011年12月，于本院产科分娩的妊娠期合并恶性肿瘤20例为研究对象。其中乳腺癌为6例（30．00％），宫颈癌为5例（25．00％），肝癌为3例（15．00％），卵巢癌为2例（10．00％），甲状腺癌为2例（10．00％），鼻咽癌为1例（5．00％），颅内恶性肿瘤为l例（5．00％）。妊娠期合并恶性肿瘤发生率为0．24％（20／826i）。回顾性分析患者的临床表现、诊断结果、孕期和产后治疗情况，分娩孕周，分娩方式，新生儿出生体重，生后1minApgar评分及有无畸形等，并电话随访患者的生存情况截至2012年4月（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准，得到该委员会批准，并与受试对象签署临床研究知情同意书）。结果20例患者中，放弃妊娠行引产术为6例（30．00％），继续妊娠的14例（60．00％）患者中，孕期接受化疗者为4例，孕期行肿瘤手术治疗者为4例；剖宫产为1i例，阴道分娩为3例。新生儿分娩时胎龄为30“～39孕周，新生儿出生体重为（1380～3200）g，无一例新生儿窒息和畸形发生。结论妊娠期合并恶性肿瘤以乳腺癌和宫颈癌最为常见。治疗应根据肿瘤分期、妊娠时间、孕妇意愿（是否继续妊娠）等因素综合考虑后，进行个体化治疗。中、晚孕期可相对安全地对部分患者实施手术治疗，并使用相对安全的化疗药物。

简介：为探讨死胎病因，制定相应干预措施，本院自2004年起对死胎病例常规进行胎盘及其附属物病理学检查，并结合临床资料进行死因病理学分析，现报道如下。

简介：目的通过对新生儿入院24h内咽拭子培养结果及其临床资料进行分析,探讨咽部细菌定植在新生儿感染中的临床意义。方法选择2011年1月至2014年6月于四川省人民医院（城东病区）住院治疗的934例新生儿为研究对象,其中男性新生儿为527例,女性为407例。本研究纳入标准：临床资料完整的住院新生儿;排除标准：临床资料不完整及自动出院者。所有受试者均于入院24h内即行咽拭子培养,并收集新生儿一般资料,分析新生儿细菌定植和致病菌感染情况、胎膜早破（PROM）与新生儿感染的关系,以及早产儿、足月儿细菌定植与感染的关系。本研究遵循的程序符合四川省人民医院（城东病区）人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试者监护人的知情同意。结果12011-2014年934例新生儿的咽拭子培养检查结果中,混合菌群为487份（52.1%）,单一菌（致病菌）为259份（27.7%）,培养结果呈阴性为188份（20.1%）。934例新生儿咽拭子培养中,致病菌中所占比例最高的前5种细菌分别为表皮葡萄球菌为43株（16.6%）、副流感嗜血杆菌为26株（10.0%）、流感嗜血杆菌为26株（10.0%）、肺炎克雷伯菌为21株（8.1%）、大肠埃希菌为19株（7.3%）。2母亲出现PROM新生儿的呼吸道感染发生率（96.7%）与未出现PROM者（85.6%）比较,差异有统计学意义（χ^2=5.692,P=0.013）。PROM时间〉24h新生儿的咽拭子培养呈阳性者的感染率（70.0%）高于未出现PROM者（50.7%）,并且差异有统计学意义（χ^2=6.685,P=0.013）。3早产儿咽拭子培养呈阳性者为92例（55.8%）,足月儿咽拭子培养呈阳性者为654例（85.0%）。足月儿咽拭子培养阳性率及咽拭子培养呈阳性合并感染率均显著高于早产儿（85.0%vs55.8%,53.5%vs37.0%）,二者比较,差异有统计学意义（χ^2=72.453,P〈0.001;χ^2=8.855,P=0.004,）。此外,早产儿和足月儿咽拭�

简介：顽固性产后出血是指产后24h或产褥期内出血，经用子宫收缩剂、按摩子宫、置冰袋压迫等措施均不能奏效，且出血量超过1000mL，如不及时处理或处理不当可危及孕、产妇性命。为探讨介入治疗顽固性产后出血的临床应用价值，保留患者生育功能，本院对1997年1月至2008年10月收治的65例病历资料完整，行保守性手术治疗的顽固性产后出血患者进行回顾性对比分析，现将研究结果报道如下。

简介：目的探讨胎盘植入的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月本院收治的29例胎盘植入患者的临床病历资料。胎盘植入分度标准参照《诊断病理学》（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准）。结果本组29例患者中，在分娩即刻及分娩后确诊为胎盘植入的患者为89．66％（26／29），仅3例（10．34％）为分娩前确诊。本组Ⅱ。以上胎盘植入患者占72．41％（21／29），I°为27．59％（8／29）。本组仅8例（27．59％）胎盘植入患者根据病史及体征确诊，另外21例（72．41％）借助彩色多普勒超声确诊；3例分娩前确诊断的患者中，2例借助MRI确诊。本组因胎盘植入导致的产后出血（PPH）发生率高达82．76％（24／29），出血量超过1000mL为16例（55．17％，16／29），其中3例（12．50％，3／24）因PPH行急诊子宫切除术，2例（8．33％，2／24）行局灶切除术。24例87．5％（21／24）综合治疗后，87．5％（21／24）植入胎盘组织于产后3个月内排出，另3例在产后3～6月内排出。本组无一例产妇死亡。结论彩色多普勒超声联合MRI可提高胎盘植入的分娩前、后确诊率。彩色多普勒超声跟踪观察将有助于动态判断胎盘植入的转归。手术及药物联合治疗有助于提高胎盘植入患者保守治疗的成功率。

简介：