简介：摘要目的探讨睾丸扭转的诊断及治疗。方法对我院2002年～2013年收治24例急性睾丸扭转患者行回顾分析。结果24例患者，发病2小时4例经手法复位逆时针旋转精索后症状缓解，留观一周后患者康复出院，随访半年无异常。20例急诊确诊给予手术探查，1例行睾丸复位固定，术后3个月随访睾丸血流及形态正常。19例患者睾丸坏死状态，复位观察20分钟无血流恢复迹象，给与患者坏死睾丸手术切除，坏死睾丸送病理，手术并固定健侧睾丸，随访3个月，观察健侧睾丸的血流及形态均未见异常。结论提高患者、患者家属认识及首诊医生的诊疗水平很关键，及时拯救睾丸的关键，该病需要急诊处理，高度怀疑睾丸扭转时要及时手术探查，切除坏死睾丸的同时有必要常规手术固定健侧睾丸。

简介：摘要目的探讨急诊16层螺旋CT在小肠扭转诊断中的应用。方法选取2011年4月～2013年3月在我院就诊的经16层螺旋CT扫描拟诊为小肠扭转的患者24例，对其进行CT平扫及增强扫描检查，并进行图像处理。观察其在小肠扭转诊断中的意义。结果有1例全小肠扭转出现肠壁水肿增厚；13例空肠扭转中，其中顺时针扭转为9例，逆时针扭转为4例；5例回肠扭转；肠扭转中出现腹腔渗血有4例。经CT确诊的19名患者中，有16例同时出现C形征与鸟嘴征，占84％，5例疑似病例中，经增强扫描及图像后处理发现，出现C形征与鸟嘴征并存的有4例，占80％；19例CT直接确诊的患者中，肠管积气积液及周围肠管气液平各有16例和14例，分别占84％和74％。P>005，无统计学意义。结论16层螺旋CT及图像后处理技术在小肠扭转的早期诊断中非常重要。

简介：摘要

简介：摘要目的探讨老年急性胆囊炎患者的临床治疗方法。方法将48例老年急性胆囊炎患者随机分为两组，治疗组给予腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组给予开腹手术治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果治疗组术中出血量少于对照组，手术时间、下床活动时间及住院时间等方面均少于对照组，两组差异明显，存在统计学意义（P<001）；治疗组、对照组术后并发症发生率分别为417%、2083%，治疗组术后并发症发生率明显少于对照组，两组差异存在统计学意义（P<005）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎，可取得满意的治疗效果，缩短手术时间、下床活动时间及住院时间，术后并发症少，值得推广。

简介：摘要目的对胆囊癌扩大根治术的治疗效果进行研究。方法对2011年5月~2012年5月笔者进行手术治疗的12例不同部位的胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果进行胆囊及脏脏方叶切除的10例患者，平均存活38年。2例颈部肿瘤患者在术后的20个月和38个月分别死亡，都是表现为肝内转移，多系统和器官衰竭。结论对胆囊癌手术方式进行规范，使其符合肿瘤根治切除的手术原则，有助于保证手术的治疗效果。

简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期护理方法选择在我科从2009年1月至2013年1月开展的腹腔镜胆囊切除胆总管探查手术124例围手术期护理结果该组患者无一例切口感染及明显并发症发生，患者平均7d治愈出院，出院随访护理满意率98％。结论LC的广泛应用，在外科手术的方法中得到了广大患者的一致肯定。

简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术护理体会。方法回顾、分析和总结46例行腹腔镜胆囊切除术术中护理的方法。结果手术配合经过顺利，无护理事故发生，术后除三例出现少量皮下气肿外，其他均无严重并发症，所有患者痊愈出院。结论护理人员必须熟悉解剖知识、技术训练，要有熟练的技术配合；良好的护理配合是该手术的成败及病人术后顺利康复的重要环节。

简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的探讨。方法回顾8例阑尾炎合并胆囊结石、息肉，年龄18～70岁患者腹腔镜下同时行阑尾和胆囊联合切除术的临床资料。结果8例均获顺利完成手术,手术时间45～100min,术后3～6d出院,无并发症发生，术后患者生活质量好。结论精心的术前准备及术中娴熟、主动的手术配合，有效地确保腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的顺利完成、腹腔镜胆囊阑尾联合切除,可以更大程度地减少创伤,减少并发症、促进患者康复，进一步体现微创意义,治疗胆囊阑尾良性疾病安全有效,能明显降低医疗费用。［1］

简介：

简介：摘要目的探讨囊炎患者胆汁细菌及药物敏感情况。方法采集患者胆汁进行细菌培养和药物敏感试验。结果在所选择的病例中，有6803%有需氧菌的存在，菌株也有92个之多。试验结果表明，这些菌株对各种抗生素均具有高低不等的耐药性。结论由于抗生素容易增加细菌的耐药性，医生提前介入，对此类患者的胆汁进行实验室检查具有必要性。根据检查结果选择合适的药物，对于患者康复具有积极作用。

简介：摘要目的回顾总结20例彩超诊断胆囊结石的误漏诊情况，以提高诊断符合率。方法对20例胆囊结石彩超误漏诊进行回顾性分析和总结。结果提高了彩超对胆囊结石的诊断符合率。结论提高认识和改善手法有利于提高彩超对胆囊结石的诊断符合率。

简介：通讯作者章少华，男，本科，主治医师，研究方向普外科及乳腺瘤。摘要目的对比观察气腹腹腔镜胆囊切除术与悬吊腹腔镜胆囊切除术对机体凝血及纤溶功能的影响。方法随机选择腹腔镜胆囊切除术患者共200例，分为气腹腹腔镜组和悬吊腹腔镜组。分别记录两组各项指标。结论PLC对凝血及纤溶指标影响大，而SLC影响小。

简介：摘要目的探讨经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术的手术配合与护理。方法回顾2010年至今我院368例经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术的手术步骤、手术配合与护理。结果其中361例均顺利按此手术方法完成，4例中转开腹，3例增加穿刺孔，无手术并发症发生。结论经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术安全可行，手术创伤较常规腹腔镜胆囊切除术更小，手术疤痕更小［1］，美容效果更佳，极具推广价值。而且现在这种手术技术在我院已非常成熟，良好的手术及完美的配合、护理大大提高了病人的满意率。

简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术中几种复杂性胆囊结石的安全处理方法及可行性。方法回顾分析腹腔镜下胆囊切除术中操作困难的69例患者的临床资料。结果69例患者中54例患者为急性结石性胆囊炎（包括坏疽性胆囊炎），8例患者结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管，7例为萎缩性胆囊炎。5例患者曾有上腹部手术史,9例伴有胆总管结石的患者同时行ERCP+EST以及鼻胆管引流。69例患者中66例患者在腹腔镜下顺利完成手术，另有3例患者中转开腹。结论只要在手术之前对手术难度做出正确的估计，腹腔镜胆囊切除术可以适用于多种复杂病例，安全、有效，且具有可行性。

简介：摘要目的分析老年胆囊患者行腹腔镜手术治疗围术期护理方法。方法对我院收治的206老年腹腔镜胆囊切术手术患者的临床资料进行回顾性分析，总结老年胆囊患者行腹腔镜切除术围术期的护理要点。结果206例患者中202例患者成功实施腹腔镜但昂切除手术，4例患者中转开腹切除胆囊，术后2例出现并发症，均治愈。结论腹腔镜胆囊切除手术具有微创、恢复快的优势，对于老年患者尤其适用。

简介：摘要目的探讨经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术（TUSPLC）的安全性和可行性。方法回顾分析解放军第451医院内镜外科二区2010年～2012年应用针式腹腔镜1780例临床资料。结果本组1780，24例因胆囊三角区粘连、炎症、解剖变异和创面大需放置引流中转3孔或4孔LC，手术平均时间355min，出血量平均172mL，术后均无并发症。脐部切口小而隐藏脐凹，无可视瘢痕。结论术前和术中慎重把握手术适应证，经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全的，具有明显的美容优点。

简介：摘要老年人术后常出现中枢神经系统韵并发症，称为术后认知功能障碍，据文献报道POCD发病率达10~20％，目前认为麻醉和手术可能是主要的原因，而老龄则是唯一明确的危险因素，随临床开展的一种治疗良性胆囊病变的手术方式，相对于传统开腹手术，具有切口小、创伤小、痛苦轻、术后恢复快、瘢痕小、住院时间短等优点，由于其发病因素和机制复杂，没有特异性治疗方法，对老年人造成的危害非常大，必须对其可疑的危险因素及临床特点有足够的认识。我科自1992年～2008年10月实施的老年肝脏切除手术8万多例，术后出现认知功能障碍1例，经过采用早期认知护理干预，能帮助患者改变对自我，提高现实的认知能力，重新建立正确认知，从而有利于发挥心理防御机制，患者的MMSE评分显著增高。这说明及时的护理认知干预、重视老年患者的生理心理特点，加强术后管理等措施，对于肝脏手术患者POCD的发生、发展有良好的防治作用。

简介：摘要目的探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术（LaparoscopicCholecystectomy，ＬＣ）中转开腹的原因及中转开腹的时机，同时积极探讨预防措施。方法回顾分析2007年8月至2011年10月我院施行的1092例ＬＣ中41例患者中转开腹的临床资料。结果ＬＣ中转开腹率375％，胆囊萎缩和（或）胆囊三角解剖不清17例，腹腔和（或）胆囊周围粘连包裹13例，共主动中转30例，占7318％；胆囊动脉出血3例，可疑胆总管结石5例，胆管损伤2例，胆囊癌1例，被动中转11例，占2682％。结论基层医院医生在提高术前诊断水平基础上严格把握ＬＣ手术适应症，严格操作规范基础上做好术中并发症处理，可减少中转开腹手术；正确把握ＬＣ中转开腹的时机,减少并发症是保证患者安全和提高手术质量的关键。

简介：摘要目的探讨健康教育途径对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者康复的影响。方法采用了健康教育途径对320例患者进行健康教育，观察并发症、术后下床时间、肛门排气时间、术后住院天数。结果在相关疾病知识的知晓率、患者对护士的满意度、术后排气时间、术后并发症等都明显提高和改善。结论应用健康教育途径可以保证健康教育的有效性，提高患者对疾病的相关知识的认识，促进使其采取有利于康复的行为，减少术后并发症的发生，有效地促进康复。

简介：摘要目的比较气管插管和喉罩在冠心病患者腹腔镜胆囊切除术中HR、MAP、ST及T波的改变．方法60例伴有冠心病的胆囊切除病人，随机分为全麻下气管插管(T)组和一次性双管喉罩(L)组，每组均为30例。观察病人麻醉前、全麻诱导后5min、气管插管即刻、拔除气管导管后即刻病人的HR、MAP的变化，以及两组患者术中ST-T波变化。结果L组在插管和拔管时HR、MAP的波动均较T组小，差异明显(P＜001)。L组在插管和拔管时HR、MAP与麻醉前比较无统计学意义（P＞005）。术中ST段恢复至基线水平数L组较T组多，有统计学意义(P＜001)。新出现ST段压低数和T波恢复直立数无统计学差异。结论放置和拔除一次性双管喉罩时对HR和BP的影响较气管插管小，患者心血管系统平稳，与麻醉前比较波动小；喉罩通气病人术中ST-T变化明显较气管插管通气病人好，术后呼吸循环系统的并发症明显减少，因此一次性双管喉罩通气更适合用于冠心病人腹腔镜手术的麻醉。