简介:摘要目的探讨动态心电图(DCG)对心房颤动合并二度房室阻滞的诊断价值。方法对20例心房颤动伴长R-R间期的DCG资料,结合长R-R间期发生时状态、频次,有无临床症状、最长RR间期,24h最小心率、最大心率、平均心率,进行综合分析。结果4例活动状态和休息状态均反复出现长R-R间期,长R-R间期在几百到几千次不等,最小心率<30次/分,最大心率<100次/分,平均心率<50次/分。佩戴日志提示头晕、黑矇出现,这一类病例DCG诊断心房颤动伴二度房室阻滞。3例活动状态和休息状态都反复出现长R-R间期,最小心率<30次/分,最大心率>100次/分,50次/分<平均心率<60次/分,佩戴日志提示偶有头晕、黑矇,这一类病例考虑二度房室阻滞,需结合临床,诊断要慎重。3例活动状态和休息状态都出现长R-R间期,但以休息状态出现为主,佩戴日志未提示头晕、黑矇,最小心率、最大心率、平均心率在正常范围;10例只在休息状态出现长R-R间期,最小心率、最大心率、平均心率均在正常范围,佩戴日志未提示头晕、黑矇,这二种类型提示与迷走张力增高相关或隐匿性传导所致,属于生理性阻滞。结论心房颤动伴长R-R间期时,通过详细分析DCG中最小心率、最大心率、平均心率等数据,结合长R-R间期出现的状态、阵次、最长R-R间期,结合佩戴日志,对诊断心房颤动伴二度房室阻滞的诊断有重要作用。
简介:摘要目的对应用β受体阻滞剂与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂联合对患有慢性心力衰竭的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取82例患有慢性心力衰竭的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组41例。采用β受体阻滞剂对对照组患者实施治疗;采用β受体阻滞剂与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者慢性心力衰竭症状治疗效果明显优于对照组;心力衰竭控制时间和住院观察时间明显短于对照组。结论应用β受体阻滞剂与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂联合对患有慢性心力衰竭的患者实施治疗的临床效果非常明显。
简介:摘要目的探讨经导管介入封堵器治疗膜周部室间隔缺损后心电图变化,研究其对心脏传导系统的影响。方法回顾性分析2010年1月-2013年5月112例膜周部VSD行介入封堵术的患者资料,连续观察心电图变化。结果患者术前心电图均窦性心律,术后共出现房室传导阻滞34例,发生率30.4%。经治疗,不完全性右束支传导阻滞9例,4例恢复正常,5例出院时未恢复正常;完全性右束支传导阻滞7例,2例恢复正常,3例转为不完全性右束支传导阻滞,仍有2例出院时未恢复;左束支传导阻滞4例,2例恢复2例未恢复。I度房室传导阻滞7例,经治疗6例恢复窦性心律,1例出院时未恢复;Ⅱ度房室传导阻滞3例全部转窦律;Ⅲ度房室传导阻滞4例,2例恢复窦律,1例转为I度房室传导阻滞,1例反复发作阿斯综合征,于第6天安装临时心脏起搏器,1个月未能恢复改永久起搏器。结论房室传导阻滞是膜周部VSD封堵术的常见并发症,多在术后早期发生,也应警惕迟发性传导阻滞的发生,经治疗多能恢复,不可逆的严重房室传导阻滞应及时安装心脏起搏器。
简介:摘要目的评价CARTO电解剖标测系统对射频消融房室结折返性心动过速(AVNRT)的有效性及安全性。方法将14例阵发性室上性心动过速患者分为CARTO组(在CARTO指导下行射频消融)和对照组(在常规X线下行射频消融)。比较两组标测与消融过程的X线曝光时间、手术时间、放电次数、放电时间及并发症发生情况。结果14例均即时消融成功。CARTO组与对照组比较,手术时间无显著性差异(107.9±24.2minvs116.9±21.6min,P>0.05),X线曝光时间明显缩短(7.1±4.1minvs13.9±5.1min,P<0.05),放电次数显著减少(3.3±2.5vs6.9±2.1,P<0.05),放电时间显著缩短(163.2±80.1svs351.9±95.3s,P<0.05);术中及术后无一例出现房室传导阻滞,随访3个月无心动过速复发病例。结论在CARTO电解剖标测系统指导下射频消融AVNRT安全有效,较常规X线透视下标测定位准确可靠,可减少放电次数,缩短X线曝光时间。
简介:摘要目的旨在探讨全身麻醉复合硬膜外阻滞应用于上腹部手术中的可行性。方法选择50例择期上腹部手术病患,ASAⅠ~Ⅱ,并将50例病患分为复麻组(25例)和全麻组(25例)。并分别对两组病患进行生命体征的常规监测,并详细记录两组病患麻醉用药情况以及术后清醒时间及有无躁动情况。结果复麻组在切皮及拔管后的SBP、MAP、DBP、心率上升幅度均较全麻组低,其差异P<0.05。且复麻组全麻用药量、苏醒时间及术后躁动发生率也明显较全麻组低,P<0.05。结论上腹部手术病患在临床应用全麻复合硬膜外阻滞后,其血流动力学稳定、病患应激反应也较小;同时,全麻用药量少、苏醒时间短、术后躁动少。因此,该麻醉方法适于上腹部手术病患进行全身麻醉的临床应用与推广。
简介:摘要目的进一步研究不同硬膜阻滞对于病人异丙酚镇静作用的影响分析。方法收集了2008年5月-2010年5月来我院就诊的30例进行肠癌根治的患者与15例进行胃癌根治的患者的临床资料进行了详细研究。随机将30例肠癌根治患者分成两组,A组为生理盐水组。B组腰段硬膜外阻滞。进行胃癌根治手术的患者为胸段硬膜外阻滞(C组)。在异丙酚用药之前,测量和记录阻滞脊神经数以及感觉阻滞面的上、下界限;在注入异丙酚之后的2min,3min,4min,5min的时候,取血浆,采动脉血样,检测出血浆异丙酚的浓度。结果三组患者的一般资料没有差异统计学意义,p>0.05,B组感觉阻滞范围要宽于C组。B组感觉阻滞范围要宽于C组。异丙酚血浆的计算浓度和血浆异丙酚的浓度没有统计学意义,p>0.05.异丙酚血浆的计算浓度和血浆异丙酚的浓度没有统计学意义,p>0.05。结论腰段硬模阻滞对于患者的异丙酚镇静效果强化要低于胸段硬膜外阻滞患者。
简介:摘要目的观察舒芬太尼用于颈部手术颈丛阻滞的麻醉效果和不良反应。方法将60例ASAⅠ或Ⅱ级择期颈部手术颈丛阻滞患者根据辅助用药不同随机均分为辅用舒芬太尼(I组)和辅用咪-芬合剂(II组)两组,观察达到改良wilson’s镇静2级两组术中不良反应躁动、呛咳、恶心呕吐、呼吸抑制(呼吸道梗阻、呼吸道畅通情况下,spO2<95%)。结果血压I组波动不大,II组较给药前血压升高、心率增快。I组呼吸频率变慢,spO2<95%9例,面罩吸氧改善,调整剂量后逐渐恢复。II组呼吸道梗阻(舌后坠)8例,需托起下颌,面罩辅氧,3例出现躁动。两组未观察到恶心呕吐、呛咳、肌肉僵直等不良反应。结论颈部手术颈丛阻滞辅用舒芬太尼不良反应较轻,一定意义上优于辅用咪-芬合剂。