简介:医疗事故技术鉴定结论是当前医患双方当事人与法院鉴别和判断医疗事故有无的唯一依据,具有特殊的法律属性.医疗事故技术鉴定启动方式可由当事人共同委托、卫生行政部门移送或人民法院指定.医疗事故技术鉴定结论直接影响医疗纠纷案件的审理结果,必须经医学会的行业审查、卫生行政部门的行政审核和人民法院的司法审查.医疗事故技术鉴定结论在医疗人身损害赔偿纠纷案件和医疗服务合同纠纷案件中的作用是不完全相同的.对医疗事故技术鉴定书的审查存在实体与形式上的隐忧.科学理解与正确运用医疗事故技术鉴定及其结论,必须认清医疗事故技术鉴定性质,妥善处理与医疗事故技术鉴定相关事项等的平衡与协调.
简介:1病例介绍患者女性,66岁,慢性。肾衰竭,透析前血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kpa),血管通路为动静脉内瘘,血液透析机为Baxterl550型(该机使用年份为3年)。重碳酸盐透析,电导度设置为14.4mS/cm(钠浓度为138mmol/L)。机器自检通过后预充透析器透析管开始透析。治疗处方.肝素钠抗凝,透析4h,目标超滤量2900ml,血流量200ml/min。上机后血压120/80mmng,脉搏78次/min,静脉压70mmng,TMP100mmng,体外循环及机器各参数显示正常。透析约1h后,护士发现患者有轻度烦躁表现,体外循环血液颜色变深呈暗红色,静脉压未见升高,机器运转正常,此时患者血压130/90mmHg,脉搏88次/min,检查透析液型号、机器运转状况未发现异常,但此时血液颜色越来越深,主管护士即刻将此情况报告医生,医生指示更换透析器,护士在用生理盐水回血时无阻力,透析器内亦无凝血迹象。更换了透析器后,立即将患者转移至其他机器进行透析,随即留取了患者原透析机的透析液标本与患者的血标本,送检验科检测血液和透析液电解质。结果患者血清钠离子浓度150mml/L,透析液钠离子浓度157mmol/L。由此判断患者血液颜色变深及烦躁表现为高钠透析所致。患者在更换机透析20min后血液颜色逐渐恢复正常,1h后患者血清钠离子浓度降至142mmol/L。由于处理及时,未对患者造成不良后果。随后工程师对该机进行了检修,发现故障原因是电导度传感系统故障,不能反映透析液实际电导度。
简介:MCS+是Haemonetics公司在MCS-3P基础上改进的新一代多功能血细胞采集系统,软件升级为C5版本,程序中设置了"血细胞计算"(haemocaculator)功能,并增加了特殊安全装置,可以在采集过程中自动控制血小板的容量和数量,减少白细胞污染,在脂质血浆和血小板峰值太小时控制红细胞溢出[1].笔者使用995E耗材和少白细胞的血小板(leuko-depletedplatelet,LDP)程序单采浓缩血小板(apheresisplateletconcentrates,PCs),对采集状态和产品质量进行了观察和分析,现报告如下.