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简介：目的：探讨经直肠超声双重造影对直肠间质瘤的诊断价值及临床意义。方法回顾性分析2013年10月至2015年3月在浙江省人民医院住院并经手术及病理证实的11例直肠间质瘤患者临床资料。分析患者直肠腔内灌注胃肠声学造影剂后肿块灰阶超声特征，及患者静脉内注射微泡造影剂后病灶微循环灌注特点。按照肿瘤直径和核分裂象计数对胃肠道间质瘤进行分级，包括极低度危险性、低度危险性、中度危险性和高度危险性。其中极低度危险性与低度危险性为低危组，中度危险性与高度危险性为高危组。对照超声表现与病理类型，评估不同危险度间质瘤的不同超声表现。结果11例直肠间质瘤中，低危组7例（63.6%），超声表现为肿瘤直径＜5cm，形态规则，呈圆形或类圆形，内部低回声为主，整体均匀低增强，液化坏死少见；高危组4例（36.4%），表现为体积≥5cm，形态不规则，呈圆形或类圆形，也可呈分叶状，内部回声不均匀，整体不均匀高增强，见丰富或粗大血管，液化坏死区常见。直肠间质瘤的生物学行为与病灶大小、内部有无液化坏死、超声造影增强模式有关，与病灶边界、形态无关。超声双重造影对直肠间质瘤诊断准确率为90.9%（10/11）；超声灌注造影对直肠间质瘤诊断准确率为72.7%（8/11）。结论超声双重造影可对直肠间质瘤定性并评估其危险性，具有一定的临床价值。

简介：自噬是溶酶体介导的,以降解和清除衰老的细胞器及错误折叠蛋白质为主,并产生游离氨基酸、脂肪酸供细胞循环利用,以维持细胞内环境稳定的自降解过程.自噬与慢性髓系白血病（chronicmyeloidleukemia,CML）的发生、治疗、耐药、复发等方面密切相关.自噬是一把双刃剑,对CML具有诱导细胞死亡和促进细胞存活双重作用.明确不同治疗条件下自噬对CML的不同作用,探索不同的自噬途径,有针对性联合自噬诱导剂或自噬抑制剂,对于提高疗效,克服耐药和复发,促进CML的治愈具有重要意义.本文就自噬对慢性髓系白血病的双重作用做一综述.

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简介：背景：近年多项临床及基础研究显示脂肪因子chemerin与代谢综合征密切相关。目的：综述脂肪因子chemerin在炎症和肥胖、高血压及糖脂代谢中的作用及机制，概括脂肪因子chemerin与炎症和代谢综合征的关系。方法：由第一作者检索1990至2014年PubMed数据库以及万方数据库脂肪因子chemerin相关的文献，并进行系统整理、总结和分析。结果与结论：研究表明脂肪因子chemerin水平与体脂含量、能量代谢、炎症相关，在肥胖和代谢综合征病理生理过程中扮演了重要角色。由于脂肪因子chemerin在炎症和代谢中的双重作用，它可能成为连接慢性炎症和肥胖及其相关疾病的一个关键因子。脂肪因子Chemerin在不同的炎症状态下作用不同，可能与其在不同的炎症环境中裂解方式的不同有关，但并没有明确脂肪因子chemerin在肥胖和代谢综合征中的功能。需要进一步研究明确血清脂肪因子chemerin水平与肥胖和代谢综合征之间的关系。

简介：摘要目的探究双重滤过血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床效果,以供参考.方法本次研究对象从２０１３年７月至２０１５年７月于我院就诊的高脂血症性急性胰腺炎患者中选取５０例,随机分为两组,对照组３５例高脂血症性急性胰腺炎患者实施常规治疗,观察组３５例高脂血症性急性胰腺炎患者实施双重滤过血浆置换治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果在两组患者治疗后的APACHEⅡ评分、住院时间、禁食时间、治疗前后血清TG水平、并发症发生率的对比中,观察组患者的结果均优于对照组患者,差异具有统计学意义(p＜０．０５).结论双重滤过血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎具有显著的临床效果.关键词双重滤过血浆置换;高脂血症;急性胰腺炎DoublefiltrationeffectofplasmaexchangeintreatmentofhyperlipidemiaacutepancreatitisLiFangYing(GuangxiliuzhouLiuTiecenterhospitalin５４５００７)AbstractObjectiveExplorethedoublefiltrationplasmapheresistreatmentofhyperlipidemiaacutepancreatitisclinicalresults,forreference．MethodsHyＧperlipidemiahyperlipidemiaacutepancreatitispatientsinthisstudyobjectsfromMay２０１２toMay２０１４inourhospitalfortreatmentof７０casesselectedrandomlydividedintotwogroups,acontrolgroupof３５patientshyperlipidemicacutepancreatitisinflammationforpatientswithconventionaltreatment,observationgroup,３５casesofacutepancreatitisinpatientswithhyperlipidemiaimplementationofdoublefiltrationplasmapheresistreatment,clinicaloutcomescomparedtwogroupsofpatients．ResultsAfterthetwogroupsofpatientstreatedAPACHEⅡscore,lengthofstay,fastingtime,beforeandaftertreatmentserumTGlevels,comＧparedtotheincidenceofcomplicationsintheobservationgroupthanthecontrolgroupofpatientsofpatients,thedifferencewasstatisticallysignificant(p＜０．０５)．ConclusionDoublefiltrationplasmapheresistreatmentofhyperlipidemicacutepancreatitishavesignificantclinicaleffects．KeywordsDoublefiltrationplasmapheresis;Hyperlipidemia;Acutepancreatitis中图分类号R６５７．５文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－００３９－０１

简介：摘要目的研究分析双重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床效果.方法选择２０１１年１月到２０１５年１月期间在我院进行治疗的３０例肱骨髁间粉碎性骨折患者为研究对象,采用回顾性分析法观察分析２组患者的临床资料,给予所选患者均采用双重建钢板内固定进行临床治疗,其中采用尺骨鹰嘴截骨入路者１５例,三头肌舌形瓣入路者１５例,观察分析所选患者的治疗效果.结果采用双重建钢板内固定方式治疗的良好,其中尺骨鹰嘴截骨入路组优良率优于三头肌舌形瓣入路,差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论双重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床效果良好,治疗时重视配合以早期的功能锻炼,手术入路中尺骨鹰嘴截骨入路优于三头肌舌形瓣入路.关键词双重建钢板;内固定;肱骨髁间粉碎性骨折;临床研究中图分类号R６８７．３文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０１０６－０２

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简介：目的探讨超声双重造影（DCEUS）及三维（3D）成像在良恶性胃溃疡鉴别诊断中的价值。方法2009年3月至2014年10月在解放军第一一七医院行胃超声检查并经电子胃镜活检或手术病理证实的47例患者，行DCEUS及3D成像，分为良性胃溃疡组22例，溃疡型胃癌组25例。在口服超声造影的基础上同时给予静脉超声造影，分别记录和存储二维（2D）和3D超声造影图像。描记时间-强度曲线（TIC），得出造影剂开始增强时间（AT）、达峰时间（TTP）、灌注时间（IT）、基础强度（BI）、峰值强度（PI）和增强强度（EI）。结果DCEUS显示良性溃疡为轻度增厚的胃壁[（8.66±2.87）mm]伴较小范围的凹陷，恶性溃疡表现明显增厚的胃壁[（13.98±3.63）～（20.83±3.69）mm]伴较大范围的凹陷，且凹陷处形态不规则，底部不平坦。采集到胃黏膜皱襞、溃疡病灶及局部血管的3D-DCEUS图像，溃疡病灶显示胃黏膜皱襞中断，恶性溃疡胃壁增厚隆起多呈“火山口”表现，局部血管丰富杂乱。良性溃疡组病灶与周边正常胃壁组织AT、TTP、IT、BI、PI和EI参数比较，差异均无统计学意义（P值均＞0.05）；恶性溃疡组病灶与周边正常胃壁组织TTP、IT和BI参数比较，差异均无统计学意义（P值均＞0.05），但AT、PI、EI比较，差异有统计学意义[（9.00±2.02）svs（10.90±2.75）s，P=0.008；（35.46±5.77）dBvs（29.73±8.72）dB，P=0.009；（30.76±5.76）dBvs（23.45±6.84）dB，P=0.000）]；恶性溃疡PI、EI均大于良性溃疡（P＜0.05）。结论DCEUS获得胃壁及病灶的解剖结构及血流灌注双重信息，可作为良恶性溃疡鉴别诊断的新方法。3D成像提高了传统超声图像的质量。3D-DCEUS可直观地显示肿瘤立体形态和血管空间结构，有助于提升传统超声图像的质量。

简介：摘要目的探讨非酒精性脂肪性肝病的诊疗。方法收集我院2014年1月-2015年1月诊治的74例非酒精性脂肪性肝病患者的临床资料进行回顾性分析。结果74例患者的临床表现症状无特异性，经综合治疗后，病情明显好转。结论非酒精性脂肪性肝病的发病率逐年上升，患者应进行常规的血脂、血糖、肝功能等相关的检查，从而便于早期的诊断和治疗，提高预后的效果。

简介：摘要目的探索阻塞性睡眠呼吸暂停与无症状性反流性食管炎关系.方法收集２０１４年６月－２０１５年５月期间行睡眠呼吸监测和电子胃镜的健康体检人群数据,对比有无反流性食管炎者在年龄、体重指数、呼吸暂停低通气指数、平均氧饱和度、最低氧饱和度方面差异.结果共计入选９９人,单纯呼吸暂停者６７人,呼吸暂停合并反流性食管炎者１９人.呼吸暂停患者反流性食管炎患病比率高于无呼吸暂停者(２２．１％比７．７％,P＜０．０５),有反流性食管炎与无反流性食管炎患者相比呼吸暂停程度、呼吸暂停低通气指数、最低氧饱和度、平均氧饱和度、体重指数均无统计学差异,反流性食管炎与阻塞性呼吸暂停程度间无明显相关.结论阻塞性睡眠呼吸暂停可增加反流性食管炎患病风险,反酸烧心等症状不能作为阻塞性睡眠呼吸暂停有无反流性食管炎的主要排除标准.呼吸暂停低通气指数不能作为评估反流风险的唯一指标.关键词阻塞性睡眠呼吸暂停;无症状;反流性食管炎TherelationshipbetweenobstructivesleepapneaandasymptomaticrefluxesophagitisAbstractobjectiveToevaluatetherelationshipbetweenasymptomaticrefluxesophagitisandobstructivesleepapnea．MethodsHealthycheck－upcrowdwerecollectedbetweenJune２０１４toMay２０１５．Eelectrongastroscopyandmicromovementsensitivemattresssleepmonitoringsystemwereperformedinpersonswithsnoringbutsourregurgitationorheartburn．Analysisthedifferentofage,BodyMassIndex,Apnea－hypopneaIndex,averageoxygensaturation,minimaloxyＧhemoglobinsaturationbetweenthepatientswithrefluxesophagitisandnon－refluxesophagitispersons．ResultsNinety－ninepersonswereenrolled,amongthemsixty－sevenpersonssufferfrompureObstructivesleepapneaandnineteenwereCombinedwithObstructivesleepapneaandrefluxesophagitis．PatientsofObＧstructivesleepapneahaveamorerisktoillwithrefluxesophagitisthannormalsleepbreathpersons(２２．１％７．７％,P＜０．０５)．However,age,BodyMassIndex,Apnea－hypopneaIndex,averageoxygensaturationandminimaloxyhemoglobinsaturationbetweenthepatientswithrefluxesophagitisandnon－refluxesophagiＧtispersonswerenotstatisticallysignificant．TherelationshipofrefluxesophagitisandtheserveofObstructivesleepapneawerenotfound．ConclusionObstructivesleepapneacouldincreasetheriskofrefluxesophagitis．Symptomssuchassourregurgitationandheartburncouldnotbediagnosismethodinthesepeople．ItisinＧappropriatetousetheApnea－hypopneaIndextoassesstheriskofrefluxesophagitis．KeywordsObstructivesleepapnea;asymptomatic;refluxesophagitis中图分类号R５７１文献标识码A文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１０９０－０２

简介：摘要目的对稳心颗粒治疗冠心病室性期前收缩的有效性与安全性进行研究，为该治疗方法的临床应用价值提供可靠依据。方法研究对象取自于将我院2013年12月~2014年12月收治的56例冠心病室性期前收缩患者，随机将患者均分为对照组与观察组。对照组28例患者住院期间，在积极治疗原发病的同时使用美西律辅助治疗；观察组28例患者住院期间，在积极治疗原发病的同时使用稳心颗粒治疗。

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简介：摘要引发面瘫的根本原因即颞骨骨折，伤口位于患者头部，因而存在一定的治疗风险。就目前而言，医学领域对治疗面瘫的手术探查方式、最佳治疗方案以及颞骨骨折分型等问题上仍然存在分歧，笔者结合自身多年治疗外伤性周围性面瘫疾病的工作经验，探讨了最佳手术方案以及导致面瘫的根本原因等问题，以期为相关领域提供充足的理论依据。

简介：摘要目的探讨非结石性梗阻性黄疸的诊治方法。方法回顾性分析67例梗阻性黄疸患者的实验室、影像学检查、手术及病理检查资料。结果有8例患者误诊为胆管癌、胰头癌或肿块型慢性胰腺炎。结论对病程长的梗阻性黄疸患者，应行ERCP、MRCP或病理组织活检，以免误诊或延误诊断。

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简介：摘要本文通过具体的案例分析来说明评判性思维在急诊工作中的应用，阐述了评判性思维的重要性。

简介：摘要目的对胰腺囊腺肿瘤的影像诊断临床应用价值进行分析。方法选取我院收治的84例胰腺囊腺肿瘤患者，将其随机分为两组，研究组和对照组，每组各42例，给与对照组患者超声波检查，给予研究组CT联合MRI检查，并对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果经影像检查，研究组囊腺瘤率和囊腺癌率明显高于对照组，研究组的误诊率明显低于对照组，两组比较有差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予胰腺囊腺肿瘤患者CT联合MRI检查的影像诊断的准确率较高，具有临床推广和应用的价值。