简介：我院于2001年9月收治1例因外伤致导物进入头静脉的病例,现报道如下.

简介：目的探讨头位难产的识别、处理及预防。方法对头位难产60例进行回顾性分析。结果60例中剖宫产37倒（61．7％）；胎头吸引术11例（18．3％），徒手旋转胎头后阴道分娩12例（20．0％）。结论胎头位置异常是发生头位难产的主要原因。大多数胎头位置异常为持续性枕横位和枕后位，可以试产；而严重的胎头位异常，必须行剖宫产结束分娩。及时诊断、维持较好的产力并及时纠正胎头位置异常是预防头位难产的重要措施。

简介：头颌面肿瘤的治疗因其部位特殊,重要器官、大血管、神经集中,对手术治疗效果要求高。既要治愈病变,又要恢复容貌及功能,风险大,难度高。作者从1988年9月-2002年10月治疗头颌面部肿瘤116例,效果满意,现报告如下:

简介：严律南教授:胰头病变术前、术中确诊确有一定困难,近年我院采用术中针刺活检,解决了部分病例的诊断问题,但仍有部分病例无法获得病理确诊.笔者曾遇1例:男,52岁,术前发现无痛性黄疸2周,无胆道病史;术前B超、CT示胆道扩张,胆道下端梗阻,未见胰头肿块.

简介：在麻醉手术期间，使用安定、氟哌利多、γ-羟丁酸钠、氯胺酮等麻醉性镇静、镇痛药或全麻拔管后，由于产生中枢性肌松，可造成舌后坠，导致呼吸道梗阻出现紫绀、呼吸急促、心率、脉搏增快，血氧饱和度进行性下降，严重者发生窒息死亡，必须紧急处理。

简介：　　患者女,35岁,孕18周.超声检查:胎儿双胎头,双顶径均为4.5cm,头颅及面部回声均完整独立,两头枕后自耳水平见软组织相连,颈部及以下躯干完全融合在一起,两胎脊柱靠拢并行,至骶尾部两脊柱距离明显增宽,分开明显(图1～4);只探及1个心脏、1个胃泡、1个肝脏,其他内脏显示欠清,可见双腿及双上肢.超声诊断为双头联体双胎畸形.引产后证实与超声所见相符,并可见双肛门,生殖器分辨不清(图5,6).……

简介：介绍保留胰头的十二指肠切除手术的历史、现状、解剖基础、适应证,复习文献报告的65例,介绍具体的手术方法、术后并发症、手术注意点,并简单介绍了作者完成的3例PSD手术.PSD手术文献报告的65例手术出现并发症11例,主要并发症为胰漏,尚有胃排空延迟、出血等,死亡2例;作者完成的3例无手术死亡,术后胰漏1例、吻合口漏1例,均治愈,术后仍存活.PSD手术方法比PD手术简单、损伤较少、恢复较快,对适应的病例应采用PSD手术而不应采用PD手术治疗.

简介：尽管壶腹和胰头癌发病率逐年增高，但只有不足20％的病人能接受根治性切除术，大多数病人只能进行姑息性治疗。现将我们近年处理晚期壶腹和胰头癌98例的情况总结如下。

简介：<正>很多胰头癌病人在发现癌肿时已错失根治手术的机会,肿瘤多已侵犯了胰腺周围的大血管。自从1973年区域性胰头癌根治切除术的提出,日本的外科医生们便致力于更积极的根治胰头癌手术。我们以前曾报道过不同口径静脉间所进行的“血管插入吻合术”,并将其应用至肝门部门静脉重建术中。然而,将门静脉吻合至小口径的肠系膜上静脉是极之困难的。近

简介：卫生部医药卫生研究中心的资料表明：类风湿性关节炎是世界头号致残性疾病!患类风湿病时间达到2年者，其骨破坏率为50％，5年者为75％，20年者高达90％。更令人吃惊的是，患类风湿性关节炎5年以上者，致残率可能高达五成。类风湿性关节炎患者病后2年以内如能得到及时治疗，则其病情可得到有效控制，一部分可自行缓解；如得不到及时治疗，

简介：背景：有关全膝关节置换术后的股四头肌腱断裂的报道甚少。本文的目的是探讨全膝关节置换术后股四头肌腱断裂的发生率及其转归。方法：在一组23800例初次全膝关节置换术的患者群体中，术后24例发生股四头肌腱断裂。另10例在外院行全膝关节置换术后发生股四头肌腱断裂。因此，研究对象共包括34例患者，所有患者至少随访2年。11例患者为股四头肌腱完全断裂，余23例为部分断裂。结果：全膝关节置换术后股四头肌腱断裂的发生率为0．1％(24／23800)。7例肌腱部分断裂的患者经非手术治疗，临床效果满意。1例肌腱完全断裂的患者经非手术治疗后效果不满意。在外院经手术治疗的10例肌腱完全断裂的患者中，4例发生修补肌腱再次断裂，4例效果满意。经手术治疗的16例肌腱部分断裂的患者中，仅有1例发生术后肌腱的再次断裂，12例效果满意。在总共手术治疗的26例患者中，有11例发生了术后并发症。结论：全膝关节置换术后，在股四头肌腱完全断裂的11例患者中有7例结果较差，并发症发生率高，而经非手术治疗的股四头肌腱部分断裂的患者均未发生并发症且预后较好。可信水平：预后性研究，Ⅳ级。进一步可信度参见作者介绍。

简介：<正>患者男,45岁,诊断为“胰头癌”。患者尿黄1年,发作性寒颤、高热、腹痛2月余,伴恶心、纳差、体重下降。腹部CT示:考虑胰头癌。收入本院。体查:皮肤、巩膜中度黄染,腹平软,未扪及包块,右上腹轻压痛。T37.2℃,P84次份,R20次/分,Bp14/9kPa。完善各项检查后在气管插管全麻下行胰头癌根治术,手术时间长达9小时,手术经过顺利。术后经抗感染、输血、白蛋白、脂肪乳、胃肠减压积极治

简介：小腿前侧血供差,损伤后极易造成局部软组织全层坏死或胫骨外露,使创面修复较为困难.小腿三头肌由比目鱼肌和腓肠肌内外侧头构成,其血供足、肌腹扁阔,转移后可覆盖小腿前侧的任何部位.笔者单位利用小腿三头肌肌瓣转移、肌瓣表面植皮的方法修复小腿难愈创面,效果满意.现报告如下.

简介：目的：研究腓肠肌内侧头转移在胫骨近端恶性肿瘤(骨肉瘤)保肢治疗中的应用价值。方法：10例胫骨近端恶性肿瘤(骨肉瘤)广泛切除后利用人工假体重建骨和关节，同时用局部带血管蒂的腓肠肌内侧头转移重建软组织缺损，并与髌韧带止点缝合重建伸膝装置，术后一周给予近距离后装放疗，2周后开始规律化疗。随访时间6～21个月，平均13个月。最终结果按Enneking标准评估。结果：与即往11例无腓肠肌肌瓣转移的保肢病例相比，本组10例病人切口全部一期愈合，有效地避免了切口并发症，患肢功能提高，假体表面皮肤移植性好。结论：带血管蒂的腓肠肌内侧头转移用于胫骨近端骨肉瘤保肢术中，能降低伤口并发症，并有助于患肢功能恢复。

简介：目的介绍经肱三头肌两侧入路AO重建钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术方法及疗效。方法1999年6月～2005年9月，手术治疗肱骨髁间骨折18例，骨折按AO分型：C1型8例，C2型6例，C3型4例。合并尺神经损伤4例。所有病例均采取肘后正中切口，经肱三头肌两侧入路，不做尺骨鹰嘴“V”形或斜形截骨，提起肱三头肌向内侧、外侧牵拉，并配合肘关节伸屈，均顺利完成骨折复位及固定。术后24～48h行肘关节主动功能锻炼。结果16例患者获平均18．6个月（12～28个月）随访，术后12～18周骨折全部愈合。用改良的Cassebaum评分系统进行疗效评定：优8例，良6例，可2例，优良率为87．5％。4例尺神经损伤均患者完全恢复，无一例发生迟发性神经麻痹。结论采用肱三头肌两侧入路，在保留伸肘装置的情况下能够使肱骨髁间骨折手术充分显露，骨折达到解剖复位并牢固固定。

简介：背景：尽管全膝关节置换能够缓解疼痛和恢复膝关节的功能活动度，但术后1年仍然存在股四头肌乏力和功能下降。本研究的目的是确定肌肉主动激活障碍和肌萎缩在术后早期股四头肌肌力降低中的作用。方法：以20例单侧膝关节骨性关节炎患者分别在术前（平均10天）和术后（平均27天）进行测量。股四头肌肌力和主动激活通过脉冲叠加刺激技术测量，即在股四头肌最大主动等长收缩时给予一超阈值电流脉冲刺激。使用核磁共振成像技术测量股四头肌的最大横截面积。结果：和术前相比，术后股四头肌肌力下降了62％，主动激活能力下降了17％，最大横截面积下降了10％，差异具有统计学意义（p〈0．01）。总的来说，股四头肌主动激活障碍和肌萎缩占股四头肌肌力下降原因的85％（p〈0．001）。多元线性回归分析发现股四头肌主动激活障碍导致的肌力丢失几乎是由于肌萎缩导致的肌力丢失的两倍。和术前水平相比，肌肉收缩时膝关节的疼痛程度在术后并没有显著变化（p=0．31）。在肌力测试中，膝关节疼痛的变化对于股四头肌主动激活没有显著的影响（p=0．14）。结论：全膝关节置换术后1个月股四头肌肌力障碍仍然严重。这种肌力障碍主要由股四头肌的主动激活障碍引起，另外，肌萎缩也起到一定的作用。肌肉收缩时膝关节疼痛对肌肉主动激活的影响不大。可信水平：预测性研究，Ⅰ级。进一步可信度参见作者介绍。