简介：摘要《柳洲医话》、《愿体医话》、《潜斋医话》是王孟英整理总结、评注简效方的合刊医书，合称《三家医话》。《柳洲医话》是辑《续名医类案》中魏之琇按语以及附方，加以评注而成。《愿体医话》是收录急救小方的医书，根据清代史搢臣原著、俞桂庭增补的《愿体集》，加上王孟英本人心得体会编撰而成。《潜斋医话》主要收录了民间单方验方、且是王氏亲自验证的得效方。本文主要介绍了这三部医书的成书背景、写作体例特点，亦对三部医书排列顺序进行探讨。

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简介：摘要：目的:分析老年住院患者留置尿管感染缘由以及护理策略。方法：选择我院2022年2月~2023年6月之间接收的泌尿外科住院患者114例展开研究，分为实验组与对照组，每组57例。对照组采用常规护理措施，实验组采用集束化护理措施，护理结束后对比两组尿路感染发生率、留置尿管时间、生活质量评分等。结果：实验组患者恢复状况良好，尿路感染发生率较低，生活质量评分比较高，各项数据对比有统计差异（P＜0.05）。结论：老年住院患者采用留置尿管的治疗措施，尿路感染发生率比较高，采用集束化护理策略提高护理水平，促进治疗效果提升，降低并发症概率，缩短留置尿管的时间，提升患者生活质量。

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简介：目的了解AF内固定失败后断钉与时间的关系,以及年龄、性别、植骨及截瘫等因素对断钉的影响,指导临床在较为准确的时间取出内固定.方法对33例行AF钉内固定的患者进行随访,用Cox回归对断钉的失效进行分析.结果大部分断钉发生在术后400～500d内,而且本研究中断钉率较国内其它相关报道高,可能与植骨率较低有关.结论AF钉内固定后,大多数在术后400～500d开始疲劳断裂,因此,AF钉在术后一年取钉较佳.

简介：药品的批号有效期和失效期批号表示药品的生产日期。国产药物一般以６位数字表示。前两位数指年号，中间两位数指月份，后两位数指日期，例如“９２０９３０”，表示该药是１９９２年９月３０日生产的。如果在日期后面还接有数字，则表示是第几批生产的。例如硫酸庆大霉素...

简介：肩锁关节脱位是临床常见肩部损伤，发生率约占肩部损伤的12%［1］。对于Rockwood≥Ⅲ型的肩锁关节脱位，由于保守治疗的效果不够满意，故多采用手术方法进行治疗［2］。Endobutton钢板治疗肩锁关节保留了肩部解剖结构，重建喙锁韧带，有利于肩关节早期功能锻炼等优点，临床上被广泛应用，但失败病例也随之增多。作者回顾2010年6月至2013年1月本科收治的用Endobutton技术治疗肩锁关节脱位的失效病例6例，分析报道如下。

简介：目的分析胸腰段骨折椎弓根内固定系统在治疗过程中失效的原因。方法1996年8月～2004年8月应用短节段椎弓根内固定系统治疗胸腰段骨折82例，其中18例出现内固定失效。研究探讨引起内固定失效的因素。结果18例内固定失效病例中，同时断钉断棒2例，单纯断钉8例（钉根部），Dick侧块松动5例（二次手术探查证实），椎弓根钉突破终板进入椎间隙3例。断钉节段：胸112例；胸121例；腰14例；腰22例；腰31例。发现内固定失效时间在术后2～18个月。结论短节段椎弓根内固定系统失效是一个复杂问题，总体失效因素包括医源性因素、内固定物本身因素和患者自身因素。

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简介：摘要：目的：分析失效模式与影响分析（FMEA）对医疗设备维修管理质量的影响。方法：于2022年1月-2022年12月，收录50台使用中的医疗设备，列为对照组，常规维修管理；于2023年1月-2023年12月，收录50台使用中的医疗设备，列为观察组，开展FMEA管理模式，分组探究管理的效果。结果：观察组维修管理质量评分更高，结果比较P＜0.05。对照组满意度82.00%，对照组满意度96.00%，结果比较P＜0.05。结论：针对医疗设备维修管理运用FMEA管理模式开展前瞻性分析，对潜在的风险因素进行明确，积极采取预防措施进行干预，能够有效避免失误的发生，提升设备维修管理的质量和满意度。

简介：【摘要】目的 探讨在消化内镜病理标本管理中实施医疗失效模式的临床效果。方法 选取2024年1月至2024年6月的600份消化内镜病理标本作为对照组，实施现有的标本管理流程；选取2015年1月至2025年6月600分消化内镜病理标本作为观察组，实施医疗失效模式与效应分析（HFMEA）模式管理流程，对比两组前6位失效模式的风险评估指数（RAC）和风险优先数（RPN）以及标本失误发生率。结果 与对照组的标本登记信息有误、标本固定液渗漏、标本书写字迹潦草、标本送检环节遗漏、标本离体送检不及时、医护三方核对签名漏项的RAC和RPN相比，观察组明显较低；与对照组的标本失误发生率相比，观察组明显较低（P＜0.05）。结论 在消化内镜病理标本管理中实施HFMEA模式管理流程的效果较显著，可以进一步降低标本的RAC和RPN，减少标本失误情况的发生。

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简介：摘要目的探究骨科围手术期手术病人引入失炇模式和效应分析对其并发症发生率、住院时间和满意度的影响。方法将2017年4月2018年3月来我院行骨折手术治疗的病人40例设为对照组,2018年4月2019年3月来我院行骨折手术治疗的病人40例设为研究组。对照组采取传统的护理照护,研究组在对照组基础上应用失效模式和效应分析实施干预。比较两组病人并发症发生率、住院时间和满意度情况。结果研究组病人并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0·05)。总结对骨科围手术期手术病人应用失效模式和效应分析模式,可以降低病人的并发症的发生率,缩短住院时间,提高病人满意度。

简介：背景：自加压空心螺纹钉应用于股骨颈骨折修复以来，出现退钉或穿钉的现象并不少见，哪些因素影响加压空心螺纹钉治疗成人股骨颈骨折的稳定性尚无定论。目的：探讨加压空心螺纹钉置入修复成人股骨颈骨折后内固定失效的原因，以提高加压空心螺纹钉治疗成人股骨颈骨折的稳定性。方法：回顾性分析2007年6月至2011年6月行加压空心螺纹钉内固定修复的92例股骨颈骨折患者，根据相关临床资料和随访结果，选取可能影响内固定失效的相关因素如年龄、性别、骨折Garden分型、术前骨牵引、手术时机、Garden对线指数、置钉标准、置钉形状、部分负重时间、内固定后并发症等10个危险因素，并对以上因素进行统计、分组及赋值，采用单因素χ2分析剔除无关因素后进行多因素Logistic回归分析。结果与结论：92例患者获18-72个月随访。末次随访时，根据Harris评定标准评价髋关节功能，优28例，良25例，可17例，差22例，优良率为58%。影像学结果显示，根据骨折是否移位将Garden分型分为两组，GardenⅠ型22例和GardenⅡ型29例为无移位组，GardenⅢ型25例和GardenⅣ型16例为移位组，其内固定失效率分别为12%和39%；Garden对线指数正常组和异常组内固定失效率分别为16%和59%；置钉标准达标组和未达标组内固定失效率分别为19%和70%；内固定后无并发症与内固定后有并发症组内固定失效率分别为14%和55%。以上因素组间差异有显著性意义（P＜0.05）。选取有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析，结果表明，骨折Garden分型、Garden对线指数、置钉标准和内固定后并发症为加压空心螺纹钉置入修复成人股骨颈骨折后内固定失效（退钉或穿钉）的危险因素。

简介：目的通过对缝线锚钉修复腱性组织止点区断裂伤的失效原因进行分析,旨在提高此类内固定修复腱性组织止点区断裂的疗效,减少锚钉失效的发生率.方法2006年6月至2008年6月,对收治的7例应用缝线锚钉治疗腱性组织止点区断裂失效患者进行回顾性研究,其中男5例,女2例;年龄22～64岁,平均41岁.跟腱断裂2例,肩袖撕裂1例,喙锁韧带断裂1例,髌韧带撕脱1例,膝内侧副韧带断裂1例,胫前肌腱止点处断裂1例.7例患者于伤后5h～4个月行切开腱性组织修复术,锚钉类型为强生GⅡ快速增强缝线锚钉（形状类似倒钩）和强生FastinRC带螺纹锚钉.术后随访10d～3周发现锚钉失效.结果7例失效患者全部为锚钉脱出,无缝线断裂及锚钉毁损,且原始损伤均为较粗大腱性组织断裂.锚钉失效原因：手术操作不当4例,锚钉选择失误2例,患者依从性差而过早活动1例.患者因患处疼痛均于术后2个月左右行锚钉取出术.结论应用锚钉前需要对锚钉装置有详细的了解,骨质、锚钉类型、锚钉置入方向及手术技巧的掌握等都影响锚钉固定的疗效.

简介：摘要：消毒供应中心（CSSD）是医院各类无菌物品的供应部门，负责医疗器械的清洗、包装、消毒灭菌和供应。现代医院供应广泛，科室多，周转快。每一项工作都关系到医疗、教学、科研的质量。消毒不彻底，会造成全院感染，供应不完善会影响诊疗。因此，做好消毒供应工作非常重要，是医院工作不可缺少的一部分。合理布局、符合供货流程、明确职责、完善制度等手段是保证供货质量的前提。结果表明，CSSD管理能提高医疗效率，降低感染发生率。失效模式及影响分析是一种系统管理方法。它是美国军方在20世纪80年代提出的，并首次应用于工程设计。近年来，许多学者将其引入医疗行业，其效果已在许多领域得到验证。CSSD的质量直接影响到手术和其他手术的安全。为了提高CSSD的质量，将HFMEA模式应用于CSSD的观测期。结果报告如下。

简介：摘要：目的：研究失效模式与效应分析对口腔科护士职业损伤的影响。方法：选取我院口腔科护士36名作为研究对象，2020年1-6月实施常规职业安全管理模式，作为对照组，而2022年1-6月则实施失效模式与效应分析（FMEA）职业安全管理模式，作为观察组，根据风险序数（RPN）得分，选取失效模式和原因，并制定相应措施，持续改进直至RPN控制在可接受范围内，通过填写调查问卷的方式获取口腔科护士在FMEA职业安全管理前后的职业损伤率及职业危害防护认知。结果：实施FMEA后，口腔科护士的职业损伤率明显下降，受到生物性损伤、化学性损伤、物理性损伤等不同类型损伤的人数要明显少于实施前，且实施FMEA后，口腔科护士的职业危害防护认知得分明显高于实施前（P＜0.05）。结论：失效模式与效应分析能够大大降低口腔科护士的职业损伤，加深口腔科护士的职业危害防护认知，值得临床参考借鉴。

简介：摘要目的人工髋关节置换术治疗内固定失效股骨颈骨折临床疗效研究。方法选取我院2015年3月至2018年3月共32例内固定失效股骨颈骨折患者作为研究对象，通过人工髋关节置换术进行治疗，分析其临床疗效。结果32例患者中，痊愈5例，显效11例，有效13例，无效3例。并发症术后感染1例，疼痛3例，并发症发生率12.50%。治疗后，患者髋关节功能、疼痛、行走以及关节活动度评分均低于治疗前，P＜0.05。结论人工髋关节置换术治疗内固定失效股骨颈骨折患者具有良好的临床疗效，能有效改善患者髋关节功能，且术后并发症发生率低，安全性较高，值得推广应用。

简介：目的观察初始内分泌治疗失效的晚期前列腺癌更换抗雄激素药物的二线内分泌治疗疗效。方法48例晚期前列腺癌,采用药物或手术去势联合比卡鲁胺(50mg,qd)行全雄激素阻断治疗。初始治疗失效后更换抗雄药物为氟他胺(250mg,tid)进行二线内分泌治疗,以血清PSA值是否下降作为疗效评估指标,观察药物不良反应。结果所有患者均耐受氟他胺治疗。29例(60.4%)血清PSA值下降,其中17例(35.4%)下降>50%,中位有效时间(10.2±3.5)个月;12例(25.0%)下降<50%,中位有效时间(7.4±2.7)个月。19例(39.6%)治疗无效。统计分析显示一线内分泌治疗有效时间长者可获得良好的二线内分泌治疗反应(P<0.05),而Gleason评分,一、二线内分泌治疗前PSA及治疗后PSA谷值均与二线内分泌治疗疗效无关。结论晚期前列腺癌初始内分泌治疗失效后,部分患者更换抗雄激素药物仍可取得一定疗效,可作为细胞毒化疗前的有效选择。