简介：【摘 要】 目的 探讨后路枕颈融合术治疗寰枢椎不稳并脊髓损伤患者围手术期的护理要点。方法 回顾性分析我科 2017 年 1月至 2018年 5月 20例寰枢椎不稳并脊髓损伤患者 围手术期护理干预措施。所有患者术前进行系统评估、健康宣教、呼吸功能训练、营养评估、床上大小便训练，术后进行严密的病情观察、有效的阶梯镇痛管理、呼吸道管理、脊髓神经功能的观察、舒适的体位护理、引流管管理、胃肠道管理、生活照顾、早期功能锻炼等护理干预措施。结果 20例患者经后路枕颈融合术治疗过程顺利，无手术并发症的发生，有效缩短 了平均住院时间。结论 护士充分术前准备及健康指导，术后的精心护理，早期功能训练等护理管理，均有助于手术的顺利进行及术后功能的恢复。

简介：背景：临床中寰枢椎椎弓根螺钉准确置入有一定难度。目前,辅助寰枢椎椎弓根钉置钉的方法众多,但大多存在设计、操作使用繁琐复杂等问题。目的：总结分析3D打印及术前数字化设计辅助椎弓根置钉治疗寰枢椎不稳的临床疗效。方法：本研究纳入2014年8至2017年12月使用术前数字化设计及3D打印技术辅助置钉治疗的14例寰枢椎不稳患者,男8例,女6例,年龄26～67岁,平均（47.3±13.8）岁。陈旧性骨折5例,齿状突畸形8例,类风湿性关节炎1例。术前将患者的寰枢椎CT数据导入Mimics17.0软件,生成三维模型,数字化设计椎弓根螺钉的最佳钉道并生成相应文件,测量记录进钉点的位置及钉道的内倾角、头倾角数据。通过3D打印机打印实物模型。在实物模型上模拟置钉。术中根据术前设计完成螺钉通道,攻丝后置入螺钉。术后行CT扫描比较手术前后内倾角、头倾角变化,并进行螺钉位置分级,评价螺钉准确性。随访确定患者恢复情况。结果：14例患者均顺利完成手术,手术时间110～200min,平均（146±34）min;术中出血量150～300ml,平均（213±45）ml;透视5～11次,平均（7.4±1.5）次;术后拔管前引流总量90～200ml,平均（140±34）ml。共置入56枚螺钉。螺钉准确性：0级占94.6%（53/56）,Ⅰ级占5.4%（3/56）,Ⅱ、Ⅲ级为0。手术前后螺钉内倾角和头倾角相比差异均无统计学意义（P〉0.05）。随访8～36个月,平均（18.6±8.1）个月。无椎动脉、神经损伤及感染等出现。至末次随访均植骨融合,VAS评分从术前（3.9±1.1）分（3～6分）降至（0.9±0.6）分（0～2分）,9例术前脊髓功能FrankelD级患者均恢复至E级。结论：通过3D打印及术前数字化设计辅助寰枢椎不稳治疗,方法简便,可充分了解局部情况,指导手术,提高置钉准确性。

简介：摘要：目的 ：对经皮椎体成形术在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的治疗效果进行调查。 方法 ：随机抽选我院 62 例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者。患者 2016 年 10 月 -2017 年 10 月间入院，而后随机分为干预组、常规组。各 31 例。干预组患者予以经皮椎体成型术治疗，常规组予以常规手术治疗。比较患者治疗前后椎体高度、疼痛程度以及治疗效果。 结果 ：干预组患者术后椎体高度平均为（ 24.7±0.8 ） mm ，术中出血量平均为（ 26.4±5.9 ） ml ，术后疼痛评分为（ 34.6±5.9 ）分，与常规组比较 P ＜ 0.05 ，干预组与常规组疗效评估有效率分别为 96.8% 、 83.9% ， P ＜ 0.05 。 结论 ：经皮椎体成型术在骨质疏松性椎体压缩骨折患者中的治疗效果更为理想。

简介：目的探讨经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporoticvertebralcompressionfractures,OVCF)伴椎体内裂隙样变(intravertebralvacuumcleft,IVC)的疗效。方法2012年5月~2015年5月采用PVP治疗32例OVCF伴IVC,术前后采用疼痛视觉模拟(visualanaloguescale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestrydisabilityindex,ODI)评估临床症状,站立位侧位X线片测量椎体前中部高度及后凸畸形Cobb角,记录术中骨水泥量、并发症,以及骨水泥渗漏情况。结果术中注射骨水泥量3.5~6.25ml,平均4.25ml。32例均顺利完成手术。术后11个椎体出现骨水泥渗漏,渗漏率34.4%(11/31)。随访6~18个月,平均10.8月。术前VAS评分(8.3±0.8)分,显著高于术后1周(2.4±0.7)分(P=0.000)和末次随访时(2.1±0.6)分(P=0.000)。术前ODI评分(40.5±2.0)%,显著低于术后1周(21.0±1.8)%(P=0.000)和末次随访时(20.0±1.6)%(P=0.000)。术前椎体前缘高度(10.88±1.36)mm,显著低于术后1周(17.72±2.59)mm(P=0.000)和末次随访时(17.25±4.29)mm(P=0.000)。术前Cobb角20.22°±1.84°,显著高于术后1周13.75°±1.24°(P=0.000)和末次随访时13.47°±1.22°(P=0.000)。结论PVP是治疗OVCF伴IVC的有效方法,能有效缓解疼痛,恢复椎体高度,矫正后凸畸形,改善患者功能,疗效肯定。

简介：背景:经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)已经成为骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporoticverte—bralcompressionfracture,OVCF)的常用治疗方式,但其疗效及邻近节段骨折风险仍存在争议。目的:比较PVP与保守治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果及邻近节段骨折率。方法:回顾性分析2013年1月至2014年12月在我院接受治疗的122例>60岁骨质疏松性椎体压缩骨折患者资料,其中80例采用PVP治疗,42例行保守治疗;对两组治疗前后疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)、伤椎椎体高度恢复情况及邻近节段骨折发生率进行综合评价。结果:与保守治疗组比较,PVP组术后1周VAS评分明显降低(6.5±1.2VS3.4±1.1,P0.05)。结论:与保守治疗比较,PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,能够更快的缓解疼痛,更好的恢复伤椎高度,值得临床推广,关于其是否增加邻近椎体骨折风险需大量病例长期随访研究。

简介：摘要目的探讨椎体强化术治疗骨质疏松性椎体骨折的预后及相关指标。方法纳入2016年1月-2018年1月90例骨质疏松性椎体骨折患者根据手术分组。对照组开展保守疗法，观察组开展椎体强化术。分析效果；患者卧床持续时间、疼痛减轻的时间；施术前后患者功能障碍分数、目测类比分数、椎体高度；施术过程和术后并发症。结果观察组效果、功能障碍分数、目测类比分数、椎体高度、患者卧床持续时间、疼痛减轻的时间、施术过程和术后并发症均显著和对照组比较有优势，P＜0.05。结论骨质疏松性椎体骨折患者行椎体强化术效果确切。

简介：摘要目的研究经皮椎体成形术治疗脊柱肿瘤及椎体转移瘤的临床价值。方法选取我院2015年1月到2018年1月期间收治的脊柱肿瘤及椎体转移瘤患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组采用开放手术治疗，试验组采用经皮椎体成形术治疗。比较两组治疗总有效率，并比较两组各项治疗指标。结果试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。试验组各项治疗指标优于对照组，数据对比P＜0.05。结论经皮椎体成形术治疗脊柱肿瘤及椎体转移瘤的效果较好，具有较高临床价值。

简介：摘要目的分析经皮椎体成形术中椎体内骨水泥分布范围对临床效果的影响。方法选取2016年03月~2018年03月我院接受治疗的106例患者为研究对象，均采用经皮椎体成形术治疗，术后根据CT检测椎体内骨水泥分布情况，对患者进行分组，其中A组12例，为骨折线区域中无骨水泥弥散情况，B组为46例，为骨折线区域中有骨水泥弥散，C组为48例，为整个椎体骨水泥弥散，比较三组治疗前后不同时间段的疼痛评分以及Oswestry功能障碍指数。结果比较分析，治疗前，三组患者疼痛评分（VAS）以及Oswestry功能障碍指数比较均无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗第3d以及术后第3个月、第6个月，A、B、C组患者的VAS评分均有显著降低，与治疗前比较有差异（P＜0.05）；其中治疗第3d，A组VAS评分与B组、C组VAS评分比较有差异（P＜0.05），三组治疗3个月、6个月VAS评分比较无差异（P＞0.05）。治疗后3d、3个月以及6个月，三组患者Oswestry功能障碍指数均有所改善，其与治疗前比较有差异，具有统计学意义（P＜0.05），治疗后3d，A组与B组、C组Oswestry功能障碍指数比较有差异（P＜0.05），治疗后3个月、6个月，三组Oswestry功能障碍指数比较无差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论经皮椎体成形术治疗的患者，其疼痛症状以及生活质量均有明显改善，骨折线区域内椎体内骨水泥是否弥散是影响患者椎体成形术近期治疗效果的主要因素。

简介：摘要目的探究腰椎间盘突出患者进行椎间孔镜手术联合推拿治疗后，残留神经的疼痛疗效情况。方法随机非盲法选择患者共计68例（于2015年1月至2017年12月接诊），其中34例为对照组选择椎间孔镜手术联合甲钴胺药物进行治疗，另34例是观察组，行椎间孔镜手术联合推拿展开治疗，对患者在术后残留神经疼痛的疗效进行探讨。结果治疗前观察组和对照组的疼痛未见显著差异（P＜0.05），治疗后7天和15天，两组患者的疼痛均得到一定的改善，但对照组的改善得分明显比观察组更高，说明患者疼痛相较于观察组更严重，差异显著（P＜0.05）。在肌力和麻木改善情况上，观察组的改善有效率为93%（32/34），明显比对照组的83%（28/34）更高，差异显著（P＜0.05）。结论在椎间孔镜术后进行推拿治疗，对腰椎间盘突出症患者来说，能够较好的降低术后残留神经疼痛的程度，患者下肢麻木和肌力改变情况有较好的改善，治疗效果显著，值得在临床上推广。

简介：摘要目的研究并且总结多节段骨质疏松性胸腰椎椎体骨折病人采取经皮椎体后凸成形术和经皮椎体成形术治疗的具体方法与效果。方法对于我们医院在过去两年之内所收治的多节段骨质疏松性胸腰椎椎体骨折病人资料100例施行分析，根据病人所接受治疗方法的差异对其施行分组，给予A组病人经皮椎体后凸成形术方式进行治疗，给予B组病人经皮椎体成形术方式进行治疗，对比两组病人的临床治疗效果。结果两组病人的临床治疗效果对比不具备统计学意义；两组病人病变椎体前缘平均高度恢复率对比具备统计学意义。结论临床中针对多节段骨质疏松性胸腰椎椎体骨折病人采取经皮椎体后凸成形术以及经皮椎体成形术存在理想的治疗效果，临床中需要依照病人具体情况为其选取最佳的手术方式。

简介：摘要目的比较老年骨质疏松椎体压缩性骨折应用经皮椎体后凸成形术（PKP）与经皮椎体成形术（PVP）治疗的效果及疼痛度。方法选择我院2013年4月-2018年4月诊治的160例老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者，随机分成研究组（80例）和对照组（80例），对照组予以PVP治疗，研究组进行PKP治疗，比较两组治疗效果。结果研究组骨水泥注入量（5.89±1.12）ml、渗漏量（0.76±0.14）ml、椎体高度恢复（18.36±1.95）mm，优于对照组（P＜0.05）；研究组术后VAS（3.57±1.04）分，与对照组相比无差异，研究组术后ADL（48.75±5.08）分、SF-36（357.64±76.53）分，优于对照组（P＜0.05）。结论PVP与PKP对老年骨质疏松椎体压缩性骨折的止痛效果相当，但PKP可明显减少渗漏量，对椎体高度的恢复效果良好，且有效提升日常生活能力，改善生活质量。

简介：摘要目的骨水泥在椎体骨折线内弥散情况对椎体成形术治疗效果的影响。方法选取我院2014年11月-2017年1月收治的80例胸腰椎体骨质疏松性压缩骨折患者，行椎体成形术，选取骨水泥在椎体骨折线内弥散情况良好的患者40例，设为观察组，另选取骨水泥在椎体骨折线内弥散情况较差的患者40例，设为对照组。对比两组治疗效果。结果观察组患者的各项指标在术后早期优于对照组，且两组间差异具有统计学意义（p<0.05），术后三个月后，两组间差异无统计学意义（p>0.05）。结论骨水泥在椎体骨折线内弥散情况较好的情况下，椎体成形术患者近期治疗效果较理想，从长期的治疗效果上看，骨水泥弥散情况的影响不明显。

简介：摘要目的研究跨伤椎固定与经伤椎固定联合针灸治疗胸腰段脊柱骨折的效果差异。方法选取我院收治的胸腰段脊柱骨折患者84例，按照随机分配原则将其分为对照、观察组，各42例，对照组给予跨伤椎固定治疗，观察组给予经伤椎固定联合针灸治疗，对比两组并发症发生情况以及术后1周疼痛程度。结果观察组术后1周VAS评分以及并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论采用经伤椎固定联合针灸治疗胸腰段脊柱骨折可有效减轻患者疼痛，减少术后并发症发生，值得推广。

简介：摘要目的分别测量腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症患者腰5椎体上关节突的上下径，前后径、左右径及基底部左右径，为椎间孔镜治疗腰45椎管狭窄术中采用偏心环锯技术行椎间孔成形提供指导。方法收集腰椎间盘突出症（A组）及腰椎管狭窄症患者（B组）各30例，常规摄腰椎正侧位平片及腰椎CT断层扫描图像。采SESAN-RIS软件在X片上测量腰5椎体上关节突的上下径；在CT上测量腰5椎体上关节突的前后径、左右径及上关节突基底部左右径。对A、B两组所得的数据进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果B组腰5上关节突基底部左右径较A组明显增宽，骨质增生明显，差异有统计学意义（P＜0.05），其余各项之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。此外，各组不同性别之间各项指标的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论通过测量腰5上关节突相关数据，可以指导环锯磨除关节突基底部骨质的范围，为偏心环锯技术及安全置管提供保障。

简介：摘要目的探讨老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者行球囊扩张椎体后凸成形术的围手术期护理。方法对26例老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者前做好心理护理、卧位训练和肠道准备,术中严格无菌操作,加强生命体监测,术后加强病情观察,做好健康指导。结果患者均顺利完成手术,手术疗效显著,围手术期未出现护理并发症结论加强骨质疏松脊柱压缩骨折行球囊扩张椎体后凸成形术围手术期护理是使患者安全、顺利完成手术的保证。

简介：摘要目的探讨椎体压缩性骨折患者经皮球囊扩张椎体后凸成形术后应用中医康复护理对改善预后的作用。方法抽取我院2015年3月至2017年8月收治的椎体压缩性骨折患者54例为研究对象，所有患者均行经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗，以术后采用护理模式分组27例采用常规护理者作为对照组，27例采用中医康复护理者作为研究组，观察两组治疗效果及日常生活能力恢复情况。结果①研究组治疗总有效率96.29%显著高于对照组77.78%（P＜0.05）；②研究组干预后日常生活能力评分（89.03±6.25）分显著高于对照组（78.67±5.44）分（P＜0.05）。结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折术后，给予患者中医康复护理，可有效提高临床疗效，促进日常生活能力恢复，实现预后改善，值得推广。

简介：摘要目的研究跨伤椎固定与经伤椎固定治疗在胸腰椎骨折治疗中的临床效果。方法将2018年1月至6月在我院就诊的52例胸腰椎骨折患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各26例，对照组患者进行跨伤椎固定治疗，观察组患者进行经伤椎固定治疗，比较两组患者治疗中的临床效果。结果观察组患者治疗中的临床效果优于对照组，出血量更少，

简介：

简介：摘要目的探讨PVP（椎体成形术）治疗老年骨质疏松性椎体骨折的临床效果。方法选取我院2015年9月至2017年9月收治的60例老年骨质疏松性椎体骨折患者，根据手术方式的不同将其分成对照组和观察组各30例，对照组行手法复位治疗，观察组行PVP治疗，采用ODI（功能障碍指数）和VAS（视觉模拟评分法）比较两组患者治疗前和治疗后三个月的功能活动和疼痛情况，对比治疗前和治疗后三个月两组患者的后凸畸形Cobb角及椎体高度丢失程度。结果治疗后，观察组VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组椎体高度丢失（4.53±1.02）mm明显小于对照组（6.44±1.18）mm（P＜0.05）。结论PVP治疗老年骨质疏松性椎体骨折能够有效改善椎体高度丢失，减轻患者疼痛感，值得推广。

简介：摘要目的探讨腰椎间盘突出症患者实施椎间盘镜治疗的护理。方法随机选取2016年2月至2018年2月我院骨科收治的腰椎间盘突出症患者60例，依据护理方法将这些患者分为常规护理组（n=30）和综合护理组（n=30）两组，统计分析两组患者的下床活动时间、生活自理时间、恢复工作时间、住院时间、临床疗效。结果综合护理组患者的下床活动时间、生活自理时间、恢复工作时间、住院时间均显著短于常规护理组（P<0.05），功能恢复优良率96.7%（29/30）显著高于常规护理组83.3%（25/30）（P<0.05）。结论腰椎间盘突出症患者实施椎间盘镜治疗的综合护理较常规护理效果好。