简介：亲爱的《中华创伤骨科杂志》读者朋友们：光阴荏苒，岁始更新。2012年医生同仁们谈的较多一句话是“你幸福吗？”我却对幸福有不同拙见。幸福也许是“零落成泥碾作尘，只有香如故”的圣洁；幸福也许是“壮志饥餐胡虏肉，笑谈渴饮匈奴血”的豪壮；幸福也许是“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的胸怀；幸福也许是“人生自古谁无死，留取丹心照汗青”的气节，但是，在今天，对于我及我的同事们来说，幸福却是“采得百花成蜜后，为尔辛苦为尔甜”的欣慰，比如您，比如我，比如《中华创伤骨科杂志》和她的编辑们……

简介：<正>布加综合征(Budd-Chiarisyndrome,BCS)是指因肝静脉血液回流不畅所致,属于肝后性门静脉高压。可因从肝静脉(hepaticveins,HV)至下腔静脉(inferiorvenacava,IVC)入右心房口处的任何部位及任何性质的阻塞,但要除外由心脏疾病引起的肝静脉血流阻力增高及肝窦阻塞性病变[1-3]。患者典型的门静脉高压症状表现为腹胀、肝脾体积肿大、腹水、消化道出血等;伴行的下腔静脉高压症表现为胸腹壁静脉曲张、双下肢静脉曲张、色素沉着,

简介：目的探讨克罗恩病合并肛瘘的合理治疗方法。方法回顾性分析2007年6月至2011年4月中山大学附属第六医院收治的33例克罗恩病合并肛瘘或肛周脓肿患者的临床资料。根据克罗恩病合并肛瘘的活动程度及病变范围，本研究采用外科治疗、内科治疗以及外科联合内科治疗。外科治疗方式包括肛瘘挂线术、肛瘘切除术、肛周脓肿切开引流术以及肠造口术。针对克罗恩病患者肠道病变选用5-氨基水杨酸类药物、免疫抑制剂、糖皮质激素治疗、TNF单克隆抗体等药物进行内科治疗。治疗后采用门诊治疗和电话方式随访至2012年8月。术前及术后克罗恩病活动指数（CDAI）、肛周克罗恩病活动指数（PDAI）采用独立样本t检验比较。结果33例患者中，22例行外科联合内科治疗，7例行单纯外科治疗，4例行单纯内科治疗。首次治疗后18例患者肛瘘瘘口愈合（其中3例行单纯内科治疗），愈合时间为（3．2±2．6）个月（1～12个月），其中8例瘘管减少、症状改善；4例瘘口持续未闭；6例出现肛瘘复发或再发，复发或再发时间为首次治疗后（35±56）个月（5～148个月）。33例患者术前CDAI和PDAI评分分别为（166±100）分（7—361分）和（9．2±2．6）分（5～16）分，经治疗后（包括手术及药物治疗）CDAI和PDAI评分分别为（83±53）分（0—212分）和（2．7±3．1）分（0—11分），患者治疗前后CDAI和PDAI评分比较，差异有统计学意义（t=4．20，8．92，P〈0．05）。12例首次治疗肛瘘未愈合患者再次治疗后，3例愈合，9例未愈合。6例患者出现复发或再发，其中5例接受再次手术治疗（4例愈合、1例症状改善），1例仅接受内科治疗瘘口未愈合。直至随访结束，30例患者中20例肛瘘愈合，10例肛瘘未愈合。结论目前尚无统一的克罗恩病合并肛瘘治疗标准，外科联合内科治疗克罗恩病合并肛瘘疗效

简介：摘要目的探究前列地尔在老年肺心病心衰治疗中的作用，指导临床用药。方法采用随机数字表法将114例老年肺心病心衰患者分为两组，对照组采用常规纠正心衰的治疗方法，实验组在对照组治疗的基础上加用前列地尔，比较两组的治疗效果。结果治疗前后两组患者的心功能均有所提高，P<0.05；治疗后实验组患者的心功能强于对照组，P<0.05；实验组治疗效果优于对照组，P<0.05。结论前列地尔治疗老年肺心病心衰具有显著的效果，且药物不良反应较少，适于临床推广。

简介：摘要目的比较不同麻醉方式在妊娠高血压疾病剖宫产中的实施效果，.方法回顾我院妊娠高血压疾病剖宫产的产妇的临床资料。结果单纯硬膜外麻醉在起效慢.腰麻-硬膜外联合麻醉组低血压发生率较高；静脉麻醉组新生儿Apgar评分与其它两组相比偏低，但无显著差异。结论腰麻-硬膜外联合在妊高征剖宫产手术中的优势明显，是一种较好的麻醉方法.

简介：摘要笔者对四川省某一省级医院2012年6月到2013年7月的100例存在喘息性支气管炎的患者进行研究，探讨吸入布地奈德在临床上对喘息性支气管炎的疗效。结果发现使用布地奈德对于治疗喘息性支气管炎有明显的疗效，同时对于患者的临床症状和肺功能也起到一定的改善作用，大大缩短了治疗时间，降低不良反应的发生率，因此，不论从疗效还是安全性的角度出发，布地奈德都是值得推广治疗支气管炎的良好药物。

简介：目的进行随机双盲实验，观察吗啡联合帕瑞昔布钠对老年患者前列腺电切术后的镇痛效果及恩丹西酮对镇痛的不良反应的影响。方法80名ASAI～Ⅲ级的老年患者行尿道前列腺电切术。随机分为两组。两组均为硬膜外麻醉，手术结束后：A组硬膜外2mg吗啡，同时静脉注射40mg帕瑞昔布钠；B组硬膜外2mg吗啡，同时静脉注射40rag帕瑞昔布钠和8mg恩丹西酮。分别于术后4、6、24小时专人随访，评定疼痛标准应用视觉模拟评分（VAS评分）评估，记录不良反应病例数，包括恶心呕吐、皮肤瘙痒、延迟性呼吸抑制等。结果两组镇痛均为优（≤3分），各时点组内，组间差异无统计学意义；恶心呕吐、皮肤瘙痒的病例数，A组明显多于B组，两组均无延迟性呼吸抑制发生。结论静脉注射帕瑞昔布钠和硬膜外注射吗啡用于经尿道前列腺电切术后的镇痛效果良好，同时注射恩丹西酮可以降低两种药物不良反应的发生，值得应用。

简介：罗哌卡因是酰胺类长效局麻药，是纯S映象体，具有运动感觉阻滞分离的特性，其心脏和中枢神经毒性明显低于布比卡因。近几年来，罗哌卡因已成功用于产科腰麻，椎管内麻醉伍用阿片类药物可以增强布比卡因的药效，节约局麻药的剂量。近来报道证实罗哌卡因麻醉效能低于布比卡因．但芬太尼对罗哌卡因剖宫产腰麻剂量的影响尚未有报道。本次研究拟探讨鞘内注射芬太尼对罗哌卡因剖宫产腰麻剂量的影响，报道如下。

简介：目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对乳癌根治术后静脉镇痛的影响。方法择期行乳腺癌根治术的患者60例,随机等分成两组,Ⅰ组麻醉诱导前5min静脉注射帕瑞昔布钠40mg,Ⅱ组静脉注射生理盐水2ml。分别于麻醉诱导前10min（T0）、手术结束时（T1）、术后4h（T2）和术后24h（T3）采用放免法测定血浆6-酮前列腺素1（6-Keto-PGF1）浓度。两组患者均采用静脉病人自控镇痛（PCA）镇痛泵（吗啡1mg/ml,氯胺酮1mg/ml;PCA每次1ml,有效按压时间5min/次）,并在术后4h、12h、24h记录镇痛泵按压次数。观察患者是否有头晕、恶心、呕吐及呼吸抑制等不良反应,并进行镇痛效果评价（VAS评分）。结果与T0比较,两组T1、T2、T3各时点的血浆6-Keto-PGF1水平均明显升高,而Ⅰ组T1、T2、T3各时点的血浆6-Keto-PGF1水平均明显低于Ⅱ组相同时点（P〈0.05）;Ⅰ术后4h、12h、24h的VAS评分及静脉镇痛泵按压次数明显低于Ⅱ组（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠能具有良好的超前镇痛效应,能安全用于乳腺手术患者。

简介：背景：超前镇痛的有效性目前存在争议,既往研究中关于置换前因素对外周及中枢敏感化作用的重视程度不够。目测类比评分法在某些时候不能有效的反映患者的疼痛情况,其客观性和重复性不佳。目的：观察塞来昔布对膝关节表面置换患者置换前预防性镇痛的有效性。方法：选取因膝关节病行膝关节表面置换的患者为评估对象,经匹兹堡睡眠质量指数、抑郁自评量表及焦虑自评量表评分后筛选出患者30例,按随机数表法等分为塞来昔布组和维生素C组。两组患者入院后第2-4天分别口服塞来昔布与维生素C,并分别于服药前1d晚及服药后第3天晚用目测类比评分法评定患者轻重侧静息及活动时的疼痛程度,再用痛阈测量仪测量患者的电痛阈及电耐痛阈值,测量过程遵循随机双盲对照原则。结果与结论：塞来昔布组患者服用塞来昔布3d后双膝静息及运动状态下目测类比评分变化差异无显著性意义（P〉0.05）,双侧下肢的电痛阈较服药前提高（P〈0.05）,重侧电痛阈值（目测类比评分较轻侧高）服药前、后变化较轻侧明显（P〈0.05）,双侧下肢电耐痛阈用药前后的目测类比评分变化差异无显著性意义（P〉0.05）;塞来昔布组患者服药前后双膝轻重侧的目测类比评分变化差值与对应侧的电痛阈及电耐痛阈的变化差值无显著相关性（P〉0.05）;维生素C组患者服药前后双膝的目测类比评分、双侧下肢电痛阈及电耐痛阈变化均差异无显著性意义（P〉0.05）。结果证实,塞来昔布可提高膝关节病患者行全膝关节表面置换置换前的电痛阈,重侧更为敏感,在全膝关节表面置换前可发挥预防性镇痛的作用。相对于目测类比评分,痛阈的变化或能更敏感地反映膝关节置换患者用药前后的疼痛变化,疼痛水平的变化与疼痛敏感度的变化之间尚无相关性。

简介：摘要目的分析盐酸布替萘芬擦剂治疗儿童头部花斑癣的临床效果。方法选取我院收治的儿童头部花斑癣患者301例，将其随机分为2组。对照组151例患者使用外用硝酸益糠哇软膏，每日一次，疗程为4周。观察组采用盐酸布替萘芬擦剂，疗程同对照组。结果观察组总有效率为93.33%；对照组总有效率为76.82%。观察组总有效率明显高于对照组，具有显著性（p＜0.05）。两组不良反应发生情况无显著性（p＞0.05）。结论盐酸布替萘芬擦剂治疗儿童头部花斑癣临床效果显著，且具有较高的安全性。

简介：摘要目的探讨针对布加综合征患者使用彩色多普勒超声进行分型诊断的应用价值。方法对28例布加综合征患者二维超声以及血流特征进行观察。通过超声和血管造影的资料进行对比分析,以试评价超声对布-加综合征的分型诊断价值。结果28例病例的临床数字减影血管造影结果大部分相符，符合率达到82.1％（23/28），误诊常见为肝硬化失代偿期。结论采用彩色多普勒超声可对布加综合征患者进行明确的分型诊断，大大提高了临床的诊断准确率，进而为后续的治疗措施的有效制定和相应的预后评估提供科学依据。

简介：摘要目的观察普罗非班治疗不稳定性心绞痛的疗效和安全性。方法对照组用阿司匹林，氯吡格雷，阿托伐他丁钙口服，硝酸甘油滴注，常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上滴注替罗非班。结果2组心绞痛症状疗效比较,治疗组总有效率优于对照组,P<0.05;.2组心电图观察疗效比较,治疗组总有效率优于对照组,P<0.05;不良反应,2组治疗前后均未见不良反应发生。结论替罗非班治疗UAP，可以进一步缓解心绞痛症状和改善心电图，治疗剂量无严重出血的发生．安全有效。

简介：摘要目的观察顺尔宁在毛细支气管炎治疗中的临床疗效。方法将100例临床确诊为毛细支气管炎患儿按入院顺序随机分为两组顺尔宁处理组50例和对照组50例。观察用治疗前后患儿临床症状、体征（咳嗽、喘息、呼吸困难及肺部喘鸣音）的改善情况；结果两组患儿均未发现与用药明显相关的副作用，顺尔宁处理组显效率高于对照组，且差异显著；结论与对照组相比，顺尔宁对毛细支气管炎有一定的疗效，主要表现为缓解症状,缩短病程，提高治愈率,改善愈后，减少喘息发作。

简介：低体温通常发生在临床治疗和一些特殊条件下。低体温疗法在临床上尤其在神经外科和心外科手术中已得到广泛的应用,可以减轻脑水肿,降低颅内压,改善心肌缺血,对心、脑等重要器官有良好的保护作用。尤其在重型颅脑损伤、心肌缺血和急性心肌梗死、新生儿缺血缺氧性脑病等危重病的治疗中有肯定的疗效。低体温下药物体内过程不同于常温条件,可影响其药理作用。本文综述低体温对机体及药物体内过程的影响。

简介：腹腔镜保留迷走神经的食管切除胃代食管术治疗早期食管癌具有微创、功能保全和术后生命质量好的优势，同时能达到常规根治性手术的肿瘤学效果。2009年9月至2013年8月第三军医大学大坪医院和第四军医大学西京消化病医院对12例早期食管黏膜内鳞癌患者施行保留迷走神经的食管切除胃代食管术。术后随访1～24个月，其中发生一过性声音嘶哑和颈部吻合口瘘各1例，经保守治疗治愈；术后2个月吻合口狭窄1例，经扩张治疗3次后治愈；其余患者均能正常经口进食，无胸闷、腹胀、腹泻、吞咽困难等症状，无肿瘤复发、转移征象。因此，腹腔镜保留迷走神经食管切除胃代食管术是治疗早期食管黏膜内癌和食管良性疾病的较好选择。

简介：摘要目的研究莫匹罗星软膏在护理深静脉留置针中的临床疗效，探讨静脉置管后导管出口感染的治疗及护理方法。方法选择2009年1月~2012年12月期间在昆明市第一人民医院中心静脉置管术后导管出口感染病例１６0例患者资料，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组80例。观察组采用普通换药的方式外加莫匹罗星软膏对患者进行外用治疗，治疗应每日一次；对照组的80例患者只采用普通药物进行治疗，每周1次，观察患者换药及治疗胡的效果。结果常规换药外加莫匹罗星软膏治疗导管出口感染，该种方式的有效率要显著高于常规换药治疗，χ２检验比较两组差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）；ｔ检验比较两组治疗疗程差异（Ｐ＜0.01），观察组患者的疗程明显短于对照组，患者平均疗程分别是3.45±0.14和4.45±0.17。结论普通换药＋莫匹罗星软膏在治疗中心静脉置管后导管出口感染的疗效较单纯换药处置有效，为ＣＶＣ后导管出口感染的治疗护理工作提供了参考方法。

简介：摘要目的观察胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效及安全性。方法选择我院收治的快速心律失常患者60例，将所有患者随机分为胺碘酮联合美托洛尔治疗组（观察组）和单用胺碘酮治疗组（对照组），每组20例，比较2组患者治疗前后血压及心率的变化，并观察2组患者治疗过程中出现的不良反应。结果2组治疗后收缩压、舒张压、心率均有显著下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），且观察组起效时间短、下降幅度大（P<0.05）；两组均未出现严重不良反应。结论胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常疗效显著，起效快，安全性好，值得临床推广应用。

简介：摘要目的布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法选择我院2010年12月至2012年12月支原体肺炎患儿共92例，上述患儿随机分为观察组和对照组。观察组和对照组患者均给予阿奇霉素或者红霉素治疗，同时给予止咳类药物、化痰类药物及祛热药物等。对照组采用上述常规治疗，观察组在上述治疗基础上给予布地奈德混悬液雾化吸入。观察两组患儿临床症状和体征消失时间。结果观察组患儿发热、咳嗽、肺部啰音消失时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组随访期间呼吸道感染频次低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）.结论布地奈德混悬液雾化吸入治疗有助于改善小儿支原体肺炎临床症状和体征，能够及早缓解症状，提高治疗效果。

简介：目的对国人单髁置换（UKA）假体尺寸进行临床研究，从而为临床上选择合适的UKA假体提供良好的参考。方法回顾性分析2007年1月-2013年3月采用UKA术（Oxford第3代假体）治疗205例患者的资料。总结国人UKA假体包括股骨和胫骨假体的大小分布情况，分析股骨-胫骨假体的最佳匹配关系，对国人流行病学资料[年龄，性别，左／右侧，身高及身高体重指数（BMI）]与股骨假体大小进行单因素分析（碧检验）和多因素分析（二分类Logistic回归模型）。以此205例资料为依据，初步建立国人UKA假体相关参数的分布图。结果（1）UKA假体分布：股骨假体尺寸分布，XS-6．3％，S-71．7％，M-22．0％，L-0％，XL-0％。（2）胫骨假体尺寸分布，AA．28．8％，A．38．0％，B-20％，C-11．7％，D-1．5％，E-0％，F-0％。股胫假体的最佳匹配关系：胫骨AA匹配股骨XS，胫骨A和B匹配股骨S，胫骨c和D匹配股骨M。（3）相关性分析：身高结合性别综合判断，其与股骨假体大小明显相关（P〈0．01），而年龄，左／右侧，BMI与股骨假体尺寸分布均无明确的相关性（P〉0．05）。（4）初步建立了国人UKA假体相关参数的分布图。按照此标准，术前采用身高结合性别这一指标判断股骨假体大小的准确性达到84．9％，而术中采用胫骨假体判断股骨假体大小的准确性达到61．1％。结论中国人群UKA假体分布不同于欧美人群。国人的假体分布图能够较好的指导术中选用合适大小的股骨假体，然而临床上需要进一步积累病例数以建立更适合的参考标准。