简介：摘要目的评价以内镜下粘膜切除术（EMR）和内镜粘膜下剥离术(ESD)为基础的各种内镜切除技术在胃肿瘤治疗中的临床价值和适应证的选择。方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院内镜中心所有接受内镜下切除治疗的患者资料库．筛选出2007年2月至2012年12月间经内镜下超声或CT证实胃肿瘤患者89例。详细记录患者的临床病理资料、内镜切除方法、完整切除率、并发症发生率及术后随访资料。结果89例患者中男53例，女36例，年龄32-64岁，平均51.2岁。89例病变全部成功完成内镜下整块切除，其中接受EMR39例，ESD35例，内镜粘膜下挖除术（ESE）10例，内镜全层切除术（EFR）5例。肿瘤平均直径15.6mm，平均手术时间46.3min，平均出血量35.0ml。术中穿孔5例，均通过内镜下完成缝合。1例病灶较大，突向浆膜层的，术中联合腹腔镜，通过腹腔镜进行胃壁修补。术后随访时间3～36(平均19．6)个月，无局部复发和远处转移病例。结论各种内镜切除方法均安全有效，临床医师需根据肿瘤的临床特征具体选择。

简介：经导管肝动脉化疗栓塞术（Transcatheterarterialchemoembolization，TACE）广泛应用于不可切除肝癌患者中。以往临床上最常用的栓塞剂是碘化油和明胶海绵，最近新型栓塞剂，如载药微球和Y-90放疗栓塞微球引入临床，显示了良好的肿瘤治疗效果。同时分子靶向药物出现，与化疗栓塞联合使用，这种协同治疗效果也正在研究中。TACE治疗后的疗效评价十分重要，各种影像检查手段，如超声、计算机断层显像（computedtomography，CT）、核磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）、正电子发射计算机断层显像（positronemissiontomography，PET）等，在治疗反应评价中发挥了重要作用。而功能成像手段，如弥散加权成像（diffusionweightedimaging，DWI）、灌注加权成像（perfusionweightedimaging，PWI）和PET等检查手段，日益受到临床重视。

简介：目的通过对7611例手术患者进行术前访视，探讨如何提高手术室护理工作效果，进行评价、反馈与分析。方法对7611例不同年龄、性别、不同手术患者使用访视单进行访视。结果经过术前访视的患者术前焦虑、恐惧、紧张、术后伤口疼痛程度明显降低，综合满意度高，住院时间短，住院费用明显降低，具有统计学差异。结论术前访视使患者正确面对疾病、能积极主动配合麻醉及手术，术后疼痛程度减轻，满意度明显提高，缩短了患者住院时间，降低了经济负担，减少了医疗纠纷的发生，真正体现了人性化护理宗旨。

简介：摘要目的探讨金纳多治疗急性脑梗死的近期疗效与安全性。方法对我院2012年4月~2014年4月收治的225例急性脑梗死患者进行回顾分析，随机分为观察组113例给予金纳多治疗和对照组112例给予奥扎格雷钠治疗，比较两组临床疗效、神经功能症状和不良反应。结果观察组痊愈率45.1%，总有效率92.9%，对照组痊愈率28.6%，总有效率80.3%；两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后神经功能缺损评分较治疗前均明显降低（P＜0.05），治疗后观察组神经功能缺损评分降低程度明显优于对照组，两组之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。所有患者均完成治疗，无出现任何不良反应。结论金纳多是治疗急性脑梗死的有效药物，近期疗效显著，安全性高，值得临床使用。

简介：目的：研究和探讨序贯化心理健康促进与心理问题综合预防干预对改善和提升职业人群心理健康水平的效果。方法将2878名在职人员分为干预组和对照组，对干预组实施3个月的序贯化干预，比较两组干预前后的心理健康状况，并调查分析干预效果。结果干预后，干预组心理健康人数、压力适中人数显著高于对照组，而心理亚健康、轻中度心理问题、动力不足、中度压力以及SCL-90、SSQ-53总分均值都显著低于对照组，且心理健康人数、压力适中人数显著高于干预前，心理亚健康、轻中度心理问题、动力不足、中度压力，以及SCL-90、SSQ-53总分均值都显著低于干预前。对照组在干预前后各水平人数和量表总分均值都没有显著变化。结论序贯化心理健康促进与心理问题综合预防干预，能够显著提升职业人群（重度心理问题除外）的心理健康水平。

简介：摘要目的分析护理不良事件的原因，并总结有效的应对方案。方法对我院2010年11月-2013年11月的护理不良事件进行回顾性分析，在分析相关原因的基础上提出有效的应对措施。结果对本组研究中的各项不良事件进行分析，可将事件发生的主要原因归纳为以下四点护理人员因素（47.4%）、患者及其家属因素（20.5%）、相关设施因素（18.2%）及护理管理不到位（13.9%）。结论护理不良事件的原因主要有护理人员因素、患者及其家属因素、相关设施因素及护理管理不到位4个方面，临床上可从提高护理人员综合素质、加强护理管理、规范护理流程和加强安全管理等方面，采取有效的应对方案。

简介：目的系统评价全世界脑胶质瘤干预类系统评价/Meta分析（SR/MA）的方法学和报告质量。方法计算机检索PubMed、EMbase、heCochraneLibrary、CNKI、CBM等数据库,纳入脑胶质瘤干预类SR/MA,检索时限截至2013年7月。由2位研究者独立筛选文献,而后采用AMSTAR和PRISMA清单对纳入研究的方法学与报告质量进行评价与分析。结果共纳入51个SR/MA。结果显示：纳入研究中方法学质量存在的主要问题有无研究设计方案、检索策略不全面、纳入研究出版物形式局限、未评价文章发表偏倚及未说明相关利益冲突;纳入研究的报告质量存在的主要问题是检索策略的报告不规范、纳入研究质量和偏倚风险报道不全面和研究结果表述不全（部分缺乏森林图、综合结果的估计值和可信区间、异质性检验结果）。结论脑胶质瘤干预类SR/MA的方法学质量和报告质量还存在不同程度的问题,该领域研究者应提高SR/MA制作的科学性和规范性,并遵循PRISMA进行报告。

简介：系统评价／Meta分析是循证医学重要的研究方法和最佳证据的重要来源之一。近年系统评价／Meta分析的重要性被医学界所共识，论文数量呈现快速增长的趋势，但质量良莠不齐。《中国循证医学杂志》近年收到的系统评价／Meta分析稿件越来越多，但多数因选题较差、研究方法不当、写作质量较差被退稿。为帮助广大初学者和具有一定基础的研究者更好地制作、

简介：目的分析我国31个省（自治区、直辖市）的地震应急预案，归纳相关特征，探讨存在的问题，为政府及相关部门修订和完善地震应急预案提供参考性意见。方法计算机检索中华人民共和周中央人民政府网站、中国地震信息网、中国地震局以及各省、自治区和直辖市的政府网站和防震减灾信息网，对符合纳入标准的文献进行描述性分析。结果各省（自治区、直辖市）的地震应急预案在地震应急工作中起到指导作用，保证了救援工作顺利开展，但各预案不同程度存在可操作性较差，预警预防机制不完善，指挥平台和避难场所保障程度较低，预案更新、修订无明确时间界定等缺陷。结论各省（自治区、直辖市）应结合自身特点，完善相关法律法规，健全预警预防机制，加强应急避难场所和指挥平台等保障措施，并对地震应急预案及时进行更新、修订，从而使其在未来的地震救援工作中发挥更大作用。

简介：摘要目的探讨直丝弓与方丝弓矫治技术矫正II类错畸形的临床疗效。方法选取2013年1月~2013年12月我口腔科收治的II类错畸形患者88例作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组44颗，对照组给予方丝弓矫治技术，观察组给予直丝弓矫治技术，对比分析两组患者治疗前后的畸形改善程度和两组的治疗疗程。结果经过矫正后，观察组的临床改善效果明显优于对照组，观察组的平均治疗疗程为（22.3±2.8）个月，对照组的平均治疗疗程为（27.1±3.2）个月，观察组的治疗疗程明显短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论用直丝弓矫治技术矫正II类错畸形临床效果满意，且治疗疗程短，优于方丝弓矫治技术，值得在临床上大力推广应用。

简介：目的系统评价乌灵胶囊治疗卒中后抑郁的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、TheCochraneLibrary（2013年第4期）、EMbase、CBM、CNKI、WanFangData和VIP，查找有关乌灵胶囊治疗卒中后抑郁的随机对照试验（RCT），检索时限均为从建库至2013年l1月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果最终纳入18个RCT．共计1683例患者。Meta分析结果显示：①与对照组相比，试验组4、8、12周的抑郁评分改善优于对照组，其差异均有统计学意义[4周：SMD=-O．87，95％CI（-1．25，-0．5），P〈0．00001；8周：SMD=-1．22，95％CI（-1．86，-0．59），P=0．0002；12周：SMD：-o．62，95％CI（-1．09，-o．15），P=0．0110②试验组随访期末的总有效率（92．7％）高于对照组（77．2％），其差异有统计学意义[RR=1．20，95％CI（1．14，1．27），P〈0．0000110③试验组和对照组的心悸发生率允明显差异。结论现有证据提示，乌灵胶囊能改善卒中后抑郁症状且其不良反应少。但受纳入研究数量与质量限制，上述结论尚有赖于进一步开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证。

简介：摘要目的本文简要分析了应用手术法治疗腹股沟疝气疾病的临床效果。方法选择我院自2012年2月--2014年2月期间入院接受治疗的腹股沟疝气患者80例，采用随机分组的方法将患者划分成观察组与对照组，每组人数40人。观察组患者采用疝环填充式无张力修补术进行治疗，对照组患者采用传统有张力疝修补术治疗，对比两组患者的临床指导治疗效果。结果观察组患者在手术时间、出血量、切口疼痛时间、住院时间、并发症概率、复发率等方面数值均小于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。结论无张力疝修补术在治疗腹股沟疝气病症时具有良好的疗效，安全性高，复发率低，值得临床推广及应用。

简介：此法是由0到10共11个数字组成，病人用0至10这11个数字描述疼痛强度，数字越大疼痛程度越来越严重。0无痛，1～3轻度疼痛（疼痛不影响睡眠），4—6中度疼痛，7—9重度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒），10剧痛。应该询问患者疼痛的程度，作出标记，或者让患者自己画出一个最能代表自身疼痛程度的数字。

简介：摘要胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,早期发现较为困难。据统计，我国住院胃癌患者中,进展期占70%～80%1，而且多伴有淋巴结转移，手术仍然为其首选的治疗方式。此类患者手术切除率低,获得根治性切除的比例较少,5年生存率低,治疗效果差。积极提高手术切除率成为改善胃癌患者预后的一大目标。对于进展期胃癌术前行辅助化疗有助于手术以及提高术后存活率、降低复发及转移率。临床上对于进展期胃癌术前新辅助化疗的方案多种多样，但最常见的仍为FOLFOX方案（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）。该方案用于进展期胃癌新辅助化疗有效率较高，不良反应多为轻度，经对症处理后可缓解，未影响后续治疗的进行和造成不可逆性损伤，能够增加肿瘤完全切除的机会，提高手术效果2。

简介：肝切除是肝癌最常用的治疗手段。但是由于肝功能不全等因素，很多患者在诊断肝癌时已丧失了手术机会。肝移植不仅清除了肿瘤而且去除了硬化的肝脏，因此对早期肝癌伴有肝功能不全的患者，是理想的治疗方式。对肝癌肝移植来说，适应证的选择是影响术后肝癌复发及远期疗效的最关键因素。米兰标准则是最常用的纳入标准，按此标准进行肝癌肝移植5年生存率大于60．0％，效果良好。但米兰标准也存在局限性，更多的研究主张扩大米兰标准，建立新的标准。在我国，一些学者结合国人肝癌的特点提出了自己的标准，这些标准扩大了肝癌肝移植的适应证，且并未降低术后生存率，但有待进一步验证并形成相对统一的中国标准。另外，采用合理的综合治疗手段，预防肝癌的复发亦有待进一步的研究和探讨。

简介：摘要目的研究呼吸内科重症患者实施临床护理的临床效果。方法我院选择2013年3月~2014年3月间诊治的150例呼吸内科重症患者，对其实施临床护理措施，观察临床效果。结果本文所选的150例患者，通过及时、合理的治疗以及全面的护理措施后，78例治愈，56例好转，14例未好转，2例死亡，134例患者有效，有效率为89.3%；由此可见，实施全面的护理措施后有一定的有效性和必要性。结论将合理、全面的护理措施用于呼吸内科重症患者中，能够明显的提升临床治疗效果，有效降低患者的死亡率，提升患者的生活质量。

简介：

简介：摘要目的探究社区干预及综合管理对脑卒中疾病的预防，死亡，发病率减少的临床意义。方法对2010年1月-2013年1月来我院就诊的脑卒中病患78例进行回顾性分析，相关医护人员已经掌握了关于上述78例脑卒中病患的发病诱因。78例病患均进行过医学影像检查，确诊为脑卒中。我院医务人员对比更换进行社区干预和管理效果进行综合评价。另选同一时期来我院体检的健康人78名为对照组，两组人的一般参数无明显统计学意义存在，具有可比性。本实验利用问卷调查的方式，在基线以及进行干预后两个时间段收卷，对病患的情况进行详细探究，利用各种科学有效的分析方式，将调查结果加以分析处理。本实验利用SPSS18.0专业统计学软件，对数据中涉及到的计数数据利用卡方检验的方式进行计算，当P＜0.05时，说明相关数据有统计学意义存在。结果患有脑卒中的病人，主要致病因素为基因，病原遗传因素。据相关文献表明，有吸烟习惯的人比正常人祸患脑卒中机率略高，但影响无明显性存在。体脂肪过高时引发脑卒中的重要因素。体重一旦超过正常标准，祸患脑卒中的机率就会增加。体重过高者常伴有高血压，高血压指标过高会增加脑卒中发病的危险性。结论在院方在社区内组建一支优秀的社区干预管理队伍。并实行综合性的管理，在根本上预防脑卒中疾病的发生。

简介：目的针对近期收治的1例房颤合并冠心病患者抗栓治疗方案的选择,检索当前最佳证据,为临床合理治疗提供依据。方法全面检索PubMed、MEDLINE（Ovid）、EMbase、heCochraneLibrary（2014年第5期）,检索时限截至2014年5月。查找与房颤合并冠心病患者抗栓治疗有关的证据,对所获证据进行分析评价后,为患者制定抗检治疗方案。结果现有证据表明,目前尚无明确的房颤合并稳定性冠心病老年患者抗栓治疗的最佳方案。结论正确评价血栓风险与出血风险,是房颤合并冠心病老年患者抗栓治疗获益的关键。

简介：摘要目的探讨PICC护理应用临床护理路径的效果并进行评价。方法将符合入组标准的120例PICC治疗的患者随机分为观察组60例和对照组60例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上再给予临床护理路径，比较两组患者的并发症发生情况、护患纠纷发生情况以及自我护理意识的改变情况。结果对照组和观察组的静脉炎发生率分别为5%、1.7%，穿刺点渗血的发生率为6.7%、1.7%，疼痛现象发生率为10%、5%，导管滑出现象发生率为6.7%、0；观察组护患纠纷发生率为5%，对照组发生率为8.3%；观察组中掌握了PICC的自我护理知识的患者所占比例为85%，对照组所占比例为71.7%。以上比较均具有统计学差异（P<0.05）。结论PICC护理应用于临床护理路径中，降低了患者PICC并发症的发生率。提高了患者对护理工作的满意度,降低护患纠纷的发生率并且对患者自护能力的提高有正面意义。