简介：<正>安步乐克(化学名:盐酸沙格雷酯)是临床广泛用于治疗动脉硬化闭塞性疾病的循环改善剂,是日本进口、国家医保药物,具有抑制血小板聚集,扩张病变血管、抑制血管平滑肌增殖、改善红细胞过滤速度、改善侧支循环等特点。诺保思泰(化学名:阿加曲班)是新一代直接凝血酶抑制剂,可迅速改善高凝状态,缓解动脉硬化闭塞症的缺血状态,是日本进口产品。为了总结和评价安步乐克与诺保思泰的临床疗效,总结更好的用药

简介：随着新辅助化疗及规范化手术的广泛开展，恶性骨肿瘤患者的生存率有着明显的提高，保肢术已经成为恶性骨肿瘤治疗中的主要手术方式。儿童恶性骨肿瘤保肢治疗中由于生长骨骺板常常被切除，随着健侧骨骺不断生长，使得患侧肢体相对短缩，导致双侧肢体不等长，继而引起跛行、患侧下肢关节痛、下腰痛、代偿性脊柱侧弯、骨盆倾斜等一系列并发症。

简介：直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，手术切除仍是治疗的主要方法，约70．0％的低位直肠癌施行了保肛术，显著提高了患者生存质量。鉴于目前各种保肛术繁多、方法各异、尚缺乏对低位直肠癌外科治疗规范化，针对目前低位直肠癌保肛术若干问题应引起高度的重视，因此需要正确的选择保肛术式，规范化的操作，精准的手术技术、综合的治疗模式（手术、化疗、放疗、生物治疗和靶向治疗），将是降低术后复发率、提高5年生存率的关键，以期进一步提高低位直肠癌保肛术治疗水平。

简介：目的：探讨完全腹腔镜保胆取石术的手术方法及疗效。方法：回顾分析2009年12月至2011年12月为65例胆囊结石患者行完全腹腔镜保胆取石术的临床资料。结果：63例完成保胆取石术,35例采用3孔法,28例采用4孔法,5例行胆囊壶腹部切开取石术。手术时间60～210min,平均119.5min;术中出血量5～15ml,平均10ml;术后无出血、胆漏、急性胆管炎、胆总管继发结石及胰腺炎等并发症发生。住院4～7d,平均5d。术后超声检查提示61例胆囊结石全部取净,2例胆囊壁残留细小结石,结石取净率96.8%。术后随访0.5～2.5年,均无结石复发,术后胆囊收缩功能良好,无明显消化道症状。6例（9.5%）已随访2年以上,结石无复发。结论：完全腹腔镜保胆取石术充分发挥了腹腔镜与胆道镜的优势,效果更理想,手术安全可行。严格掌握手术适应证,规范手术操作,术后积极预防结石复发可取得良好疗效。

简介：目的：探讨多镜联合行保胆取石术治疗胆囊结石的近期疗效。方法：回顾分析2006年8月至2011年7月为120例患者行保胆取石术的临床资料,并观察结石取净率及术后消化道症状（腹痛、腹胀、腹泻）发生率、结石复发率。结果：120例患者均取净结石,结石取净率100%,术后无胆囊内出血、胆漏、胰腺炎、胆总管残余结石等并发症发生,术前腹痛、腹胀症状均消失。结论：多镜联合行保胆取石术安全可靠,结石复发率低,值得推广应用。

简介：单孔腹腔镜技术是近年来刚刚兴起的一种微创新技术，可达到接近“无瘢痕手术”的效果，具有更好的微创和美容疗效。由于单孔的限制，手术的操作难度增加，同时在操作技巧方面也表现出一些独有的特点。单孔腹腔镜技术在结直肠手术中的应用研究相对较多，在低位直肠癌的保肛手术中可以发挥良好的微创和美容优势，但结合单孔腹腔镜技术特点及低位直肠癌的解剖结构等因素，利用单孔腹腔镜技术完成低位直肠癌的保肛手术需要充分认识和遵循其内在的规律。

简介：目的总结单孔腹腔镜低位直肠癌保肛手术的经验，对该技术的手术操作特点进行讨论。方法自2010年1月至2011年10月，对5例患有低位直肠肿瘤的患者施行单孔腹腔镜直肠前切除术。手术采用脐部约3cm切口，在腹壁深部腱膜组织上穿刺放置3枚穿刺套管，直径分别为5mm、10mm和12mm，分别放置腹腔镜和两支操作钳，完全利用脐部单一通道完成手术游离操作，病灶经肛门翻转拖出切除。收集整理以上病例资料，总结手术特点。结果5例顺利完成单孔腹腔镜直肠前切除术，手术操作时间120—250min，术后无出血、肠梗阻和吻合口漏等并发症，手术切口无感染、裂开、疝等并发症出现。结论通过细致的操作，单孔腹腔镜低位直肠癌保肛手术是可行的，并且具有良好的微创与美容效果。

简介：目的探讨经前会阴直肠癌切除术的临床效果。方法对13例确诊为超低位直肠癌患者实施经前会阴直肠癌切除术，并观察治疗效果。结果13例患者远切缘距肿瘤下缘1．0～2．0cm，平均1．6cm，均一期手术切除肿瘤，无围手术期死亡病例。术后并发症发生率23．1％（3／13），所有患者均获得1至5年随访，术后1年对固体、液体和气体粪便均能很好控制排便者为61．5％（8／13）。术后1年，总体生存质量评分达75分以上。结论经前会阴直肠癌切除术能较彻底切除肿瘤组织，有效保留括约肌功能，在治疗超低位直肠癌时是一种可供选择的方法。

简介：腹腔镜技术在低位直肠癌治疗中的应用仍是当前结直肠手术发展中极受关注的热点问题之一。正确合理的手术操作技术和充分的手术实践是腹腔镜直肠癌手术得以安全有效开展的基础。腹腔镜低位直肠前切除术、腹腔镜低位直肠前切除术联合经肛门括约肌间切除或经肛门直肠脱出外翻等术式是腹腔镜下低位直肠癌切除保肛手术可选的手术方法。而根据肿瘤位置的高低，还可选择吻合器法或经肛结肠肛管吻合等吻合方法。

简介：目的评价低位直肠癌肛门外切除、保留原位肛门、防止癌组织残留的手术疗效。方法随访该术式后2年以上的患者68例，回顾分析相应的68份病历资料（2006年3月至2009年9月）。结果68例低位直肠癌患者随访至术后2年无手术死亡，无术后吻合口狭窄、漏、出血等；有肛管部位钛钉异物感、钛钉脱落致微量渗血现象，无局部复发；全组患者大便自控功能满意，无排尿功能障碍，性功能良好。结论经肛门外直视下操作，能够达到理想的切除范围，单管吻合器钉合严密牢固，无双吻的“危险三角区”、原位肛门术后自控大便功能满意，相对于手工或双吻手术安全，是低位直肠癌患者保肛的一种新选择。

简介：<正>目前开放肾部分切除术(OPN),腹腔镜肾部分切除术(LPN)和机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RPN)的应用越来越广泛,并已被作为小于7cm的肾肿瘤根治的金标准[1]。随着肾血管夹的广泛应用,对肿瘤精确切除,肾盂缝合修复和防止

简介：目的探讨依诺沙星和保妇康栓联合治疗中老年宫颈糜烂临床疗效。方法将80例宫颈糜烂患者随机分为两组，治疗组40例，口服0．4g依诺沙星＋保妇康栓1．75g／粒，每晚1粒，放入阴道后穹隆；对照组40例，仅给予单纯的保妇康栓1．75g／粒，每晚1粒，放入阴道后穹隆。观察两组患者治疗前后的临床症状及疗效改变。结果治疗两个疗程后，治疗组的治愈率为67．5％，总有效率为97．5％；对照组的治愈率为40．0％，总有效率为71．7％，两组比较治疗组明显优于对照组（P〈0．01）。两组患者治疗前后临床症状均有明显下降差异均有统计学意义（P〈0．05）；其中治疗组的白带异常、腰酸、下腹坠胀、接触性出血等症状在治疗后明显优于对照组（P〈0．05）。结论依诺沙星联合保妇康栓治疗中老年宫颈糜烂效果显著，是一种有效、安全、便捷的治疗方法。

简介：肛门作为上接消化道的一个控便器官,已经完全不同于一般意义上的消化道概念,解剖生理上包括了直肠下段、肛管以及控制排便及感觉的神经肌肉结构。有效保留这个器官不但对病人的生活质量有着极大的影响,而且还关系着病人的社会活动及自尊。

简介：椎间盘源性腰痛是以椎间盘内部结构及功能紊乱为特征的一组疾病，主要表现腰部疼痛且反复发作，部分有下肢放射痛，严重影响身心健康。2008年2月～2011年2月我院采用射频热凝联合臭氧消融治疗椎间盘源性腰痛54例，取得良好效果。现将护理体会报告如下。

简介：目的探讨腹腔镜下飞行人员保胆取石和取息肉的手术适应证、方法和疗效以及对空勤人员的术后放飞及飞行状况的影响。方法2011年4月-2012年4月我们完成了6例飞行人员腹腔镜下保胆取石和取息肉术。单纯胆囊结石患者3例，其中2例为单发结石，1例为多发胆囊结石；胆囊息肉患者1例，胆囊结石合并息肉患者2例，均为胆固醇性息肉。6例患者均行胆囊底部切开取石及取息肉术。胆囊切口采用4—0prolene缝线连续缝合2例，采用3-07吸收线间断或连续缝合4例。术中使用胆道镜1例，另5例未用胆道镜，用腹腔镜代替胆道镜查看胆囊内结石或息肉是否取净。术后放置腹腔引流管2例。胆囊结石（包括合并胆囊息肉）患者术后服用利胆药物1个月，1例胆囊息肉患者术后未服利胆药物。所有患者术后地面观察3个月。结果6例保胆患者手术均获成功，没有1例中转剖腹手术。手术时间85～145（95±22）min。术后均恢复顺利。术后住院3-7（5．0±2．0）d，均治愈出院。所有患者均获随访，随访时间1-14个月，未发现胆囊结石或息肉复发。其中3例患者按时复飞，状况良好。另3例患者地观期尚未结束，目前状况良好，无不适主诉。结论腹腔镜下保胆取石和取息肉术保留了胆囊及胆囊功能，有利于维护飞行人员消化系统的正常功能。只要胆囊大小基本正常、胆囊壁增厚不明显、胆囊功能基本正常，并且患者及家属保胆愿望强烈，均可进行腹腔镜保胆取石（息肉）术。术式以采用胆囊底部切口、可吸收线缝合为好，只要缝合可靠，不必放置腹腔引流管。术后近期服用利胆药物可能对预防结石复发有益。腹腔镜保胆取石及取息肉术对飞行人员复飞无明显不良影响。

简介：目的探讨双吻合器技术在中低位直肠癌保肛术中的应用体会。方法回顾性分析2011年5月至2011年10月使用双吻合器（弧形切割吻合器＋圆形吻合器）行中低位直肠癌保肛术54例患者临床资料。结果54例患者均于术中切割、吻合一次成功，本组均行根治性切除，无围手术期死亡。术后并发症发生率7．4％（4／54），包括：术后吻合口漏2例（3．7％），均为直肠阴道瘘；吻合口出血1例（1．9％），吻合口狭窄1例（1．9％）。结论双吻合器技术的应用能有效提高中低位直肠癌的保肛率，术中使用弧形切割吻合器使操作更简便。

简介：目的探讨普理灵疝装置（proleneherniasystem,PHS）在治疗老年腹股沟疝手术中的应用价值及疗效。方法回顾性分析我院2009年6月至2011年5月收治的应用普理灵疝装置进行疝修补的老年腹股沟疝患者65例临床资料,观察手术时间、术后并发症、术后首次下床时间、住院时间及随访情况。结果65例患者均治愈出院,手术时间30～95min,平均53min;下床活动时间1～3d,平均1.1d;住院时间2～7d,平均3.8d。除2例出现皮下积液,经穿刺抽液治愈外,其他患者无感染、积液、灼痛、复发等并发症发生。结论应用普理灵疝装置治疗老年腹股沟疝简单、易行,疗效可靠,值得临床推广。

简介：目的探讨局麻下使用UHS疝装置（UltraproHerniaSystem）行无张力疝修补手术的优点及临床疗效。方法采用对照研究的方法分析我院2009年12月至2010年12月间收治的114例UHS疝装置无张力疝修补患者（A组）与110例疝环充填式疝修补患者（B组）的临床资料，比较两组患者手术时间、术后住院时间、住院费用、并发症发生率等，并采用视觉模拟评分法（Visualanaloguescale，VAS）随访评估其术后疼痛程度变化。结果1、两组患者在手术时间、住院时间方面无统计学差异（P〈0．05），A组患者住院费用明显高于B组（8148元±1007元VS6488元±845元，P=0．000）；2、两组患者术后早期并发症总发生率无明显差异（8．8％vs7．3％，P=0．680），A组患者术后异物感发生率低于B组（9．6％VS20．9％，P=0．019）；3、术后1天两组患者疼痛程度无明显差异（3．9±1．2vs4．2-±1．4，P=0．120），而A组患者术后1个月及术后6个月疼痛程度均低于B组（分别为2．6±1．5VS3．1±1．9，P=0。032：1．2±1．1vs1．8±1．3．P=0．000）。结论uHS疝装置在局麻下腹股沟疝无张力修补术中疗效安全可靠，且可有效减少腹股沟疝修补术后患者的不适反应，是值得推广的腹股沟疝修补手术方式。

简介：南中华医学会骨科分会关节外科学组、《中华关节外科杂志（电子版）》、上海市医学会骨科分会联合主办，上海市第六人民医院承办的“第二届股骨头坏死修复与重建国际研讨会”暨上海市第六人民医院骨科人工关节翻修培训与教学中心揭牌仪式将于2012年4月13～15日在上海市召开。届时将邀请美国札克大学前骨科主任JamesR．Urbaniak教授、