简介：国内外对腹腔镜贲门周同血管离断术均有报道，但由于巨睥、丰富的侧枝循环增加了手术难度和风险，如何安全、精准、有效、微创地完成断流术仍然是具有极大挑战性。腹腔镜选择性贲门周围血管离断术包括巨脾切除，离断高位食管支和异位高位食管支，分离食管下段6～8cm，离断胃短静脉、胃后静脉、左膈下静脉。该术式对于脾长径≤20cm的门脉高压症患者是安全可行、微创有效的，有望成为标准术式。

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简介：从胃大弯侧中部开始向头侧方向切断胃结肠韧带，凝闭切断胃网膜左血管、胃短血管直到胃底和贲门左侧。切断胃胰皱襞，在胰尾部上缘显露并夹闭脾动脉主干。继续凝断脾结肠韧带、脾肾和脾膈韧带，在脾门处显露胰尾，以切割闭合器切断脾蒂，完成脾切除。凝断食管下端和胃近端覆盖的韧带和血管，暴露两侧膈肌脚和膈肌裂孔，切断小弯侧肝胃韧带，向膈肌裂孔内继续切断食管周围高位和异位门体交通支，切断和夹闭胃左和胃右动脉交通支，闭合器切断胃左动、静脉，完成贲门周围血管离断。胃底行内翻折叠缝合。常规取标本，冲洗、止血、放置引流管。

简介：（1）脾切除：无损伤钳夹住脾结肠韧带并抬起，Ligarsure分离胃结肠韧带、脾肾韧带及下半部分脾胃韧带。于小网膜囊内分离脾动脉后给予血管夹夹闭。游离脾脏周围韧带及胃短动静脉，用1枚腔镜下切割吻合器夹闭脾蒂，给予激发、切割后，脾脏完全离断。再经腋前穿刺孔放入自制标本袋，装入脾脏，经左腋前线穿刺孔提出标本袋开口，将睥脏用有齿卵圆钳分次钳出。（2）经胃前后入路选择性贲门周围血管离断术：超声刀及ligasure分离胃小弯前壁各分支血管，给予用血管夹夹闭后以Ligarsure切断，直达贲门部，再将胃向上挑起，用超声刀分离胃小弯后壁各分支血管，给予用血管夹夹闭后以Ligarsure切断，直达贲门部，以超声刀游离出胃冠状静脉后，予用血管夹夹闭后以Ligarsure切断，继续向上离断贲门及食道曲张血管，包括胃支、食管支、穿支及高位食管支，保留食管旁静脉，使食道下段双侧缘完全游离约8em。

简介：目的探讨腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2012年1月至2016年6月第四军医大学唐都医院收治的310例行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的肝硬化门静脉高压症患者的临床资料。患者行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术。观察指标：（1）手术及术后情况。（2）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访。了解患者术后消化道再出血及生存情况。随访时间截至2017年1月。正态分布的计量资料以平均数（范围）表示，偏态分布的计量资料以肘（范围）表示。结果（1）手术及术后情况：310例患者均顺利完成手术，其中12例因术中出血难以控制中转开腹，298例行完全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术。310例患者平均手术时间为192．5min（120．0～300．0min），平均术中出血量为402．3mL（150．0～1200．0mL），平均术后胃肠功能恢复时间为2．4d（1．0～4．0d），平均术后腹腔引流管拔除时间为4．2d（2．0～8．0d）。310例患者中，11例术后发生并发症，其中1例于术后第5天发生上消化道大出血、经抢救无效死亡，5例腹腔出血（3例行二次手术、2例予保守治疗）均成功止血，2例胸腔积液予穿刺抽液、对症处理后好转，2例胰液漏、1例肺部感染予保守治疗后痊愈；其余299例患者术后无并发症发生。310例患者平均术后住院时间为6．4d（5．0～9．0d）。（2）随访情况：309例患者中，260例获得术后随访，随访时间为6—60个月，中位随访时间为26个月。随访期间，1例患者于术后1个月发生急性门静脉血栓形成，治疗无效死亡；15例发生消化道再出血，均为黑便。经保守治疗后痊愈；其余患者均生存。结论腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症安全有�

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简介：摘要目的研究延迟断脐新生儿脐带残端保留长度及其对新生儿的影响。方法将入选新生儿200例随机分为A、B两组，每组各100例。A组新生儿脐带残端保留1～3cm，B组新生儿脐带残端保留4～6cm。比较两组新生儿脐带渗血率、脐周皮肤红肿及擦伤率、脐肉芽肿发生率、脐炎发生率、脐带脱落时间有无显著差异。结果两组新生儿脐带渗血率、脐周皮肤红肿率、脐带脱落时间均无显著差异（P>0.05）。两组新生儿均未发生脐周皮肤擦伤及脐炎。A组新生儿脐肉芽肿发生率显著高于B组（P<0.05）。结论延迟断脐新生儿脐带残端保留4～6cm较适宜临床推广。

简介：摘要目的探讨显微外科再植术治疗手指旋转撕脱离断伤断指的临床疗效。方法选取我院2012年1月1日～2016年12月31日收治的手指旋转撕脱离断伤断指患者30例，均采用显微外科再植术治疗（清理受伤部位、对手指骨关节进行针对性处理、一期修复肌腱和术后处理），观察其手术治疗效果，采用《再植功能评定标准》评定再植手指的功能恢复情况。结果经手术治疗后本组30例患者术后成活且无异常23例，占76.67%。另7例出现血管危象，经救治后成活5例，失败2例，总成活率为93.33%（28/30）。术后随访3～6个月发现，本组患者再植功能评定为优19例，良9例，差2例，劣0例，优良率为93.33%（28/30）。结论显微外科再植术治疗手指旋转撕脱离断伤断指效果显著。

简介：摘要目的探讨剖宫产术中新生儿断脐后应用抗生素预防切口感染和产褥感染的临床意义。方法选取2015年2月-2016年4月我院收治的剖宫产术后产妇36例进行分组研究，按照抽签法分为对照组和实验组，每组18例，对照组术后予以抗生素治疗，实验组术中新生儿断脐后予以抗生素治疗，对两组产妇产褥感染、切口感染情况及CRP、PCT进行比较。结果实验组切口感染、产褥感染的发生率均明显低于对照组，组间具有统计学意义（P＜0.05）；两组术后3d的PCT、CRP比较，对照组均显著高于实验组（P＜0.05）。结论剖宫产术中新生儿断脐后应用抗生素对切口感染和产褥感染具有预防作用，具有积极的临床使用和推广意义。