简介：摘 要

简介：目的探讨甲状腺良性结节射频消融治疗的疗效及影响因素，以提高甲状腺良性结节消融治疗的效果。方法选取2013年4月至2016年6月在解放军总医院就诊的甲状腺结节患者468例，甲状腺良性结节482个，其中，女性356个，男性126个，年龄14-82岁，结节最大径0.7-9.2cm；实性结节258个，囊实性结节224个，甲状腺结节合并桥本氏甲状腺炎96个。甲状腺结节经皮穿刺射频消融术后即刻、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月及24个月行常规超声及超声造影检查，观察局部疼痛、红肿、皮肤感染、声音嘶哑等并发症的发生率，同时计算结节的体积缩小率，将结节按照囊实性比例、大小、是否有桥本病背景、性别、年龄进行分组，结节大小、有无桥本、性别、年龄大小分组组间比较采用独立样本t检验，甲状腺结节囊实性比例组间甲状腺结节体积缩小率比较采用方差分析。结果甲状腺良性结节射频消融术后体积明显缩小，术后1个月、3个月、6个月、12个月、18个月及24个月结节体积缩小率分别为：（51.2±5.7）%、（69.7±4.3）%、（84.6±3.7）%、（89.3±2.9）%、（93.7±1.6）%、（94.9±1.4）%；甲状腺结节囊性成分＜20%、囊性成分20%-80%、囊性成分＞80%3组，术后1、3、6、12、18及24个月组间缩小率比较，差异均有统计学意义（F=66.858、69.101、19.410、49.559、146.653、309.950，P均＜0.001），囊性成分比例越高，消融灶缩小越快；将囊性成分＜20%的结节，按照最大径≤3cm及＞3cm、是否有桥本病背景进行分组，术后1、3、6、12、18及24个月组间缩小率比较，差异均有统计学意义（不同大小分组：t=9.710、8.925、9.899、12.734、17.226、42.580；是否有桥本背景分组：t=5.529、7.981、4.843、6.558、17.976、28.906，P均＜0.001），3cm以下、无桥本氏甲状腺炎的结节射频消融后体积缩小更为显著；最

简介：目的比较甲状腺微小乳头状癌患者微波消融与手术切除的疗效、安全性与经济性。方法选择2014年1月至2017年2月浙江大学医学院附属第二医院经颈部超声检查高度怀疑甲状腺微小乳头状癌，并行超声引导下细针穿刺活检病理确诊为甲状腺微小乳头状癌的89例患者。49例患者行微波消融（微波消融组），40例患者行外科手术（外科手术组）。采用t检验比较2组患者手术时间、住院费用及住院时间；采用χ^2检验比较2组患者并发症发生率；采用t检验分别比较2组患者手术前后甲状腺相关激素浓度。结果微波消融组患者手术时间、住院费用、住院时间均低于外科手术组患者［（55.85±5.05）minvs（25.73±9.46）min，（25435.91±5763.35）元vs（11307.48±3884.62）元，（6.78±3.03）dvs（2.92±0.78）d］，且差异均有统计学意义（t=-18.985、-13.084、-7.747，P均＜0.001）。2组患者均无重要并发症发生，且并发症发生率差异无统计学意义［6.1%（3/49）vs10.0%（4/40），χ^2=-0.452，P=0.779］。微波消融组患者术后血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）浓度较术前有所升高，但差异均无统计学意义。外科手术组患者术后FT3、FT4浓度较术前有所降低［（4.5±0.50）pmol/Lvs（3.90±0.72）pmol/L，（13.94±2.41）pmol/Lvs（12.69±2.88）pmol/L］，TSH浓度较术前有所升高［（3.66±6.29）mIU/Lvs（10.12±15.61）mIU/L］，且差异均有统计学意义（t=6.214，P＜0.001；t=2.808，P=0.008；t=-3.035，P=0.004）。结论超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌较手术切除创伤小、美观、经济，且疗效确切，为不愿手术切除的患者提供了新的治疗方案。

简介：患者男,84岁,因＂骶尾部刺痛不适1月余,站立活动后加剧,并向会阴部放射＂就诊。患者无发热、腹痛及大便习惯改变。直肠指诊于直肠后、齿状线上触及7cm×7cm包块,质硬,表面凹凸不平,活动度差。MRI：尾椎团块状占位,向前突出至直肠后脂肪间隙并压迫直肠,内多分隔并含少许脂肪,考虑皮样囊肿。经会阴部超声：直肠后脂肪间隙内低回声肿块,考虑实性占位病变。CEUS：动脉早期肿块内不均匀高增强.

简介：摘要目的观察和比较经皮射频消融术与腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的临床疗效。方法随机挑选本院收治的小肝癌患者68例，且均于2015月12月—2017年11月期间纳入，按照手术时间先后分组，实验组34例患者实行经皮射频消融术，常规组34例患者实行腹腔镜肝癌切除术，对比两组患者肝功能改善情况和并发症概率。结果68例患者肝功能在术前无比较差异（P＞0.05），经手术治疗后，实验组患者的AST、ALT等肝功能指标明显低于常规组，且实验组患者术后并发症发生率5.88%明显低于常规组的23.53%（P＜0.05）。结论对小肝癌患者给予经皮射频消融术的临床疗效比腹腔镜肝癌切除术更显著，能有效降低术后并发症的概率，有助于改善患者肝功能，可在小肝癌治疗中进行推广应用。

简介：摘要目的经皮肝脏穿刺活体组织检查术临床上简称肝活检术，是采取肝组织标本的一种简易手段；是目前诊断肝脏疾病科学、简便、有效的方法之一；该技术是遵循寻证医学原理进行的，为了早期、快速、准确地诊断肝脏疾病。在B超图像引导下，由穿刺所得组织块进行组织检查制成涂片做细胞学检查，为肝脏疾病的预防、诊断、治疗、疗效提供科学的临床依据。

简介：摘要目的分析微波消融术对肺癌放疗后残存病灶的应用及疗效。方法回顾性分析106例采取放疗后残存病灶的肺癌患者的临床资料，根据应用微波消融术治疗进行分组；对照组占46.23%（49/106），应用化疗治疗；观察组占53.77%（57/106），应用微波消融术治疗；对比两组患者的近期疗效及1年、2年、3年及以上生存率，分析观察组并发症及对照组不良反应发生情况。结果观察组临床有效率、局部控制率及1年、2年、3年及以上生存率均大于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组患者均未见严重急性放射不良反应，其中观察组微波消融术治疗期间无严重并发症发生，以消融后综合征为主，经对症处理后显著好转；对照组不良反应以骨髓抑制和消化道反应为主。结论微波消融术对肺癌放疗后残存病灶的近期疗效显著，有效延长延长期，可能与局部控制病情密切相关，且无严重并发症发生，安全性尚可，值得进一步研究应用。

简介：摘要目的探究大功率微波消融治疗肝癌临床效果，并分析术后肿瘤复发的危险因素。方法选取2016年1月~2017年6月我院收治乙肝相关原发性肝癌患者共计60例，并调用90W左右大功率和（2450±10）MHz的微波频率分别对大小肿瘤开展消融治疗。并对原发性肝癌患者的肿瘤进行治疗前后对比，以此来分析大功率微波消融治疗的效果以及肿瘤消融后复发或者引发并发症等危险因素。结果经过大功率微波消融治疗后发现，小肿瘤的患者灭活率较高，在百分之八十左右，而大肿瘤患者的灭活率保持在百分之六十左右。经过第二次灭活后发现，小肿瘤患者的灭活率为百分之百，而大肿瘤则为百分之八十。通过在院观察发现，有3例患者在做完手术后两到三天内出现胸腔积液问题；同时，对血清、DNA等关键性数据进行检测，分析大功率微波消融治疗后，肿瘤复发的危险因素。结论通过此次研究可发现，大功率微波消融治疗效果佳，且手术安全、可靠，同时，分析乙肝性病毒患的数量以及病灶附近区域是经大功率微波消融治疗后复发性较高的危险区域。

简介：摘要目的比较脾脏微波消融与部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的近期疗效。方法回顾分析肝硬化并脾亢患者其中脾脏微波消融组22例和部分脾动脉栓塞术组25例，观察比较术后1月内发热和腹痛、门静脉血栓形成情况等并发症的发生情况及肝功能情况，并监测术后1月～6月血小板、白细胞、红细胞等变化。结果两组患者脾亢均得到一定的改善。脾脏微波消融术并发症低于部分脾动脉栓塞术组。结论脾脏微波消融改善脾亢症状，改善生活质量，近期疗效尚可，是一种创伤小、并发症少、安全、有效的技术。

简介：摘要目的分析APLD与射频消融术联合治疗腰椎间盘突出症临床有效率。方法随机选定本院收治的腰椎间盘突出症患者92例，2016年3月至2018年3月为研究时段，遵循随机数字表法的分组原则，分观察组、对照组，每组样本容量46例。对照组采纳APLD治疗，观察组以对照组为基础，采纳射频消融术联合治疗，比较VAS评分、临床疗效。结果观察组治疗后VAS评分显著较对照组低，临床总有效率显著较对照组高，具统计学差异，P<0.05。结论APLD与射频消融术联合可有效减轻腰椎间盘突出症患者疼痛症状，疗效显著，值得借鉴。

简介：摘要目的探讨经皮肾镜碎石术（PCNL）后出血的危险因素。方法回顾性分析在我院行经PCNL治疗上尿路结石的223例患者的临床资料，运用Logistic回归分析影响PCNL术后出血的可能危险因素。结果Logistic回归分析显示鹿角型结石、合并高血压、分期手术、手术通道是PCNL术后出血的危险因素。结论PCNL术后出血的影响因素较多，应采取相应的措施进行干预，以降低PCNL术后出血的概率，提高手术的安全性。

简介：摘要目的比较脾脏微波消融与部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的近期疗效。方法回顾分析肝硬化并脾亢患者其中脾脏微波消融组22例和部分脾动脉栓塞术组25例，观察比较术后1月内发热和腹痛、门静脉血栓形成情况等并发症的发生情况及肝功能情况，并监测术后1月～6月血小板、白细胞、红细胞等变化。结果两组患者脾亢均得到一定的改善。脾脏微波消融术并发症低于部分脾动脉栓塞术组。结论脾脏微波消融改善脾亢症状，改善生活质量，近期疗效尚可，是一种创伤小、并发症少、安全、有效的技术。

简介：摘要目的研究超声引导下经皮肝脏穿刺活检的临床应用情况及其价值。方法选取2015年6月—2016年6月我院收治的肝病患者92例作为研究组，对研究组患者进行超声引导下经皮肝脏穿刺活检，并进行病理学组织检查，分析检测结果。结果研究组患者经皮肝脏穿刺全部成功，成功率100%，病理学检查诊断中慢性乙型肝炎15例，肝硬化18例，非酒精性脂肪肝16例，酒精性肝病22例，肝细胞癌6例，转移癌7例，原因不明慢性肝炎8例，确诊率91.30%。结论超声引导下经皮肝脏穿刺活检是一种能够安全、便捷的检验肝脏病变的检测方式，对于肝脏疾病诊断治疗具有重要的价值，值得临床推广使用。

简介：【摘要】目的：探讨运用微创经皮肾穿刺治疗肾结石患者的效果。方法：选取 我院收治 的肾结石患者 40 例，随机 分为两组，各 20 例， 对照组采用常规护理，研究组 采用系统性的围手术期护理，对比 分析两组患者 护理后的效果 。结果：对比发现， 研究组（ 95.00% ） 经护理后的成效优于对照组（ 75.00% ）， (p<0,05)。结论：在肾结石患者的护理中，微创经皮肾穿刺治疗路径的护理效果较为显著，有效缓解、控制患者临床并发症的出现，值得进一步的推广。

简介：摘要目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术的麻醉管理。方法择期行经皮肾镜钬激光碎石术手术10例。常规静脉诱导，钢丝加强管气管插管，术中静吸复合全麻维持。术中有创血流动力学监测，必要时血气分析，调整内环境及呼吸参数，维持麻醉平稳。结果所有患者术中各项生命体征平稳，术毕自主呼吸恢复，清醒后拔出气管导管安返病房。结论经皮肾镜钬激光碎石技术麻醉管理要点特殊体位（截石位、俯卧位）对循环呼吸的影响，大量冲洗液对内环境的干扰，及体温降低对机体的影响。

简介：目的探讨经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)或经皮后凸成形术(percutaneouskyphoplasty,PKP)治疗合并脊柱侧凸的脊柱压缩性骨折的疗效。方法我院2014年1月~2016年1月采用PVP或PKP治疗合并脊柱侧凸的脊柱压缩性骨折61例(PVP50例,PKP11例)。测量术前、术后3d、术后3个月、6个月和最后一次随访时脊柱侧凸Cobb角,以及伤椎最塌陷处的高度。结果骨水泥渗漏17例。61例随访8?12个月,平均9.4月,术前与术后4个时间点脊柱侧凸Cobb角比较差异具有统计学意义(F=145.745,^=0.000)。术前脊柱侧凸Cobb角为16.4°±5.5°,显著大于末次随访13.3。±5.5。(P=0.000)、术后6个月13.4。±5.5。(P=0.000)、术后3个月13.9。±5.6。(P=0.000)和术后3d14.2。土5.5°(P=0.000)。术前与术后4个时间点椎体最塌陷处高度比较差异具有统计学意义(F=107.928,P=0.000)。术前最塌陷处椎体高度(1.9±0.6)cm,显著低于末次随访(2.0±0.6)cm(P=0.000)、术后6个月(2.1±0.6)cm(P=0.000)、术后3个月(2.1±0.6)cm(P=0.000)和术后3d(2.1±0.6)cm(P=0.000)。结论PVP或PKP治疗合并脊柱侧凸的脊柱压缩性骨折患者,可显著改善脊柱侧凸畸形以及伤椎最塌陷处高度。

简介：摘要目的研究肝动脉灌注化疗栓塞术联合微波消融术在原发性肝癌治疗中的临床应用价值。方法选取2014年6月至2017年8月于本院进行治疗的26例原发性肝癌患者作为研究对象，随机将患者分成两组，一组使用肝动脉灌注化疗栓塞术进行治疗，为常规组，另一组则联合微波消融术进行治疗，为治疗组，每组13例，对比分析两组患者的治疗效果、肝功能指标与术后生活质量。结果常规组的治疗有效率为69.26%（9例），并发症发生率为46.15%（6例），两年内生存率为46.15%（6例）；治疗组的治疗有效率为100%（13例），并发症发生率为7.69%（1例），两年内生存率为92.31%（12例），三项数据的组间对比具有统计学义（P＜0.05）；且治疗组的肝功能指标优于常规组（P＜0.05）。结论肝动脉灌注化疗栓塞术联合微波消融术对于原发性肝癌具有较高的治疗价值，可以提高治疗效果和患者的生存率，改善其肝功能，同时降低并发症，可以在原发性肝癌的临床治疗中进行推广使用。

简介：摘要目的分析经导管射频消融术治疗快速性心律失常的临床价值。方法选取我院2016年11月至2018年5月收治的68例快速性心律失常患者作为研究对象，所有患者治疗方法均为经导管射频消融术治疗，观察患者的治疗成功率以及治疗前后射血分数。结果31例房室折返性心动过速患者成功率为96.77%，20例房室结折返性心动过速患者成功率为95%，9例心房颤动患者成功率为100%，8例其他患者成功率为87.5%，68例快速心律失常患者治疗后成功率为95.59%，将患者治疗前与术后6个月随访结果比较，患者治疗后射血分数高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经导管射频消融术治疗快速性心律失常，疗效高，射血分数改善明显，值得广泛应用。

简介：摘要目的探究采用靶向穿刺技术引导经皮腰椎间孔镜手术穿刺的可行性。方法回顾性分析从2017年2月到2018年2月来到我院行腰椎经皮后外侧入路内镜下手术治疗腰椎间盘突出症患者的64例其临床资料，按照随机数字表法的原则进行随机分组，分组后其中32例患者在靶向穿刺技术辅助下行椎间孔穿刺，作为本次研究的观察组；另外32例患者在C型臂X线机透视下行椎间孔穿刺，作为本次研究的对照组。统计两种定位策略的穿刺用时、透视次数等评价指标数据。结果观察组穿刺时间要明显比对照组短，且两组透视次数比较差异也存在极大的讨论价值（P＜0.05），观察组患者透视次数明显要比对照组少，提示辐射量较少。且两组皆未见有严重并发症发生。结论在靶向穿刺技术的应用下，能精准、实时引导腰椎经皮后外侧入路内镜下的椎间孔穿刺，有利于缩短穿刺时间，保证治疗效果。

简介：【摘要】 目的：探讨儿童肱骨髁上骨折的经皮克氏针固定治疗效果。方法：选取我院 2017年 2月 ~2018年 4月期间收治的 56例肱骨髁上骨折患儿作为研究对象，分为观察组（经皮克氏针固定治疗）和对照组（常规治疗）各 28例，观察两组患儿的治疗效果。结果：与对照组相比，观察组患儿的治疗有效率（ 96.43%＞ 82.14%）、 Mayo肘关节功能评分 [（ 80.14±3.62）分＞（ 69.62±4.01）分 ]相对更高（ P＜ 0.05），而并发症发生率（ 3.57%＜ 14.29%）相对更低（ P＜ 0.05），骨折愈合时间 [（ 29.05±4.02） d＜（ 41.29±4.41） d]和住院时间 [（ 4.62±1.05） d＜（ 8.49±1.64） d]相对更短（ P＜ 0.05）结论：在儿童肱骨髁上骨折的临床治疗中，应用经皮克氏针固定方法，能够良好的固定骨折，加快其功能恢复。